Vaikea Prekreklampsia: Komplikaatiot Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Jesus Peterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 11:16

Mikä on preeklampsia?

Preeklampsia on tila, jolle on ominaista korkea verenpaine ja mahdollisesti kohonneet proteiinitasot virtsassa tai heikentynyt maksa tai hyytymistoiminta. Vaikka se kehittyy yleensä myöhemmässä raskaudessa, se voi kehittyä aikaisemmin raskauden aikana tai harvoin synnytyksen jälkeen.

Jos sinulla on preeklampsia, lääkärin on ehkä aiheutettava synnytystä ja synnytettävä vauva. Tämä päätös perustuu preeklampsian vakavuuteen ja siihen, kuinka kaukana raskautesi on.

Lue lisätietoja siitä, mitä voi odottaa, jos sinulla on lievä tai vaikea preeklampsia.

Lievä preeklampsia

Jos sinulla on diagnosoitu lievä preeklampsia, lääkäri voi:

• saa aikaan synnytyksen 37. ja 40. viikosi välillä. Lääkäri voi antaa sinulle lääkkeitä valmistaaksesi kohdunkaulan synnytykseen tarvittaessa.
• viivästytä synnytystä, jos diagnoosi tehdään ennen 37. viikkoasi, vakavuusaste ei etene, et ole työssä, ja sinun ja vauvasi hyvinvointia voidaan tarkkailla ja varmistaa.

Vaikea preeklampsia

Vaikea preeklampsia vaatii sairaalahoitoa ja tarkkaa seurantaa. Lääkäri indusoi todennäköisesti synnytyksen, jos:

• Raskautesi on vähintään 34 viikkoa.
• Sinun tilan vakavuus etenee.
• Vauvasi terveys heikkenee.

Verenpaineen hallinnan helpottamiseksi lääkäri voi määrätä lääkkeitä, kuten:

• hydralatsiini (Apresoline)
• labetaloli (Normodyne tai Trandate)
• nifedipiini (prokardia)

Vakava preeklampsia nollasta 28 viikkoon

Jos sinulla on vaikea preeklampsia ennen 28. raskausviikkoa, sinulla ja vauvallasi on suuri vakavien komplikaatioiden riski.

Vakavan preeklampsian komplikaatiot ennen raskauden 28. viikkoa

Äidin komplikaatiot	• kouristukset (eklampsia) • keuhkoödeema • munuaisten vajaatoiminta • aivohalvaus
Sikiön komplikaatiot	• kuolema • ennenaikainen synnyttäminen • vastasyntyneiden tehohoitoon ottaminen • kasvun hidastuminen
Muut mahdolliset sikiön komplikaatiot:	• verenvuoto aivoissa • suolistovammat • krooninen keuhkosairaus

Vakava preeklampsia 21 - 27 viikossa

Vaikea preeklampsia kehittyy harvoin raskauden toisella kolmanneksella. Kun se tapahtuu, se on yleensä naisilla, joilla on aiemmin ollut sairauksia, joihin kuuluvat:

• krooninen verenpaine
• munuaissairaus
• preeklampsia aikaisemman raskauden kanssa

Preeklampsian syy voi johtua istukan epänormaalista kiinnittymisestä kohdun seinämään tai molaarisesta raskaudesta (epänormaalin raskauskudoksen lisääntyminen kohtuun).

Mooliraskaudet liittyvät sikiöihin, jotka eivät kehitty normaalisti.

Jos sinulla on preeklampsia tässä raskauden vaiheessa, sinun ja lääkärisi on punnittava vauvan kantamisen riskit lopulliseen äärimmäiseen ikääntymiseen liittyvien komplikaatioiden varalta, joihin voivat kuulua:

• sikiön kuolema
• vastasyntyneiden komplikaatiot
• neurologiset alijäämät

Äiti-komplikaatioiden riski voi myös olla lisääntynyt, mukaan lukien:

• kohtaukset
• munuaisten vajaatoiminta
• tahti

Vaikea preeklampsia 28–36 viikossa

Jos vaikea preeklampsia kehittyy 28–36 raskausviikolla, riskit ovat samankaltaisia kuin ne, joita voi esiintyä ennen 28 viikkoa, mutta hinnat ovat alhaisemmat.

Jos olet 28–32 viikkoa raskaana ja sinun on synnytettävä heti, vauvallasi on suuri komplikaatioiden ja mahdollisen kuoleman riski. Joillakin eloonjääneillä vauvoilla on pitkäaikaisia vammoja. Siksi lääkäri voi odottaa muutama päivä ennen aloittamista.

Tänä aikana saatat saada magnesiumsulfaattia kouristusten estämiseksi. Voit saada myös muita lääkkeitä verenpaineesi alentamiseksi, kuten hydralatsiinia (Apresoline), ja steroideja, kuten beetametasonia, auttaaksesi vauvasi keuhkoja.

Sinun on myös pysyttävä sairaalassa synnytykseen asti.

Vakavan preeklampsian hoidossa 34 viikon ajan tai sen jälkeen lääkärit suosittelevat yleensä välitöntä synnytystä. Ennen 34 viikkoa lääkäri voi kuitenkin määrätä steroideja 48 tuntia ennen synnytystä vauvan keuhkojen vahvistamiseksi.

Synnytyksen ajoitus määräytyy sen mukaan, kuinka vakava tila on tullut ja sekä äitien että sikiön hyvinvoinnin tila.

Vakava preeklampsia 37 viikossa tai myöhemmin

Äidille on edelleen riskejä, jos preeklampsia kehittyy 37. viikolla tai sen jälkeen, mutta vauvalle aiheutuvat riskit vähenevät, koska vauvaa pidetään nyt synnytyksen aikana.

HELLP-oireyhtymä

HELLP-oireyhtymän ajatellaan olevan edistyneempi muoto vaikeasta preeklampsiasta. Se saa nimensä joidenkin ominaisuuksien alkukirjaimista: hemolyysi (punasolujen hajoaminen), kohonneet maksaentsyymit ja alhainen verihiutaleiden määrä.

Jos kehittyy tämä tila, niin sinä että vauvasi on suuri komplikaatioriski. Äitiysriskejä ovat munuaisten vajaatoiminta, keuhkoödeema, hyytymishäiriöt ja aivohalvaus.

Sikiön komplikaatiot korreloivat voimakkaasti raskausajan kanssa synnytyksessä, mutta ne voivat johtua myös raskauteen liittyvistä ongelmista, kuten istukan murtumisesta.

Nämä ongelmat ovat vakavia. Lääkäri suosittelee todennäköisesti, että annat vauvasi 24 - 48 tunnin sisällä diagnoosista, vaikka se tarkoittaisi sitä, että vauva syntyy ennenaikaisesti.

Lääkärisi neuvoo sinulle synnytyksen ajoitusta, ottaen huomioon vauvan raskausikä ja sinun tilan vakavuus.

Harvinainen preeklampsia synnytyksen jälkeen

Harvinaisissa tapauksissa preeklampsia voi esiintyä synnytyksen jälkeen.

Synnytyksen jälkeiset preeklampsian oireet voivat sisältää mahakipuja, päänsärkyä tai käsien ja kasvojen turvotusta. Ne voivat olla erehtyneitä tyypillisiin synnytyksen jälkeisiin oireisiin, joten on tärkeää selvittää oireidesi syy.

Keskustele lääkärisi kanssa, jos olet huolissasi oireistasi synnytyksen jälkeen.

Näkymät

Preeklampsia on vakava sairaus, joka voi vaikuttaa sekä äidiin että vauvaan. Välitön toimitus on suositeltavaa hoitoa vaikeaan preeklampsiaan, mutta hoito riippuu siitä, kuinka kauan olet raskaana ja kuinka vakava preeklampsia on.

Jos näytät oireita raskauden aikana tai vauvan synnytyksen jälkeen, ota yhteyttä lääkäriisi.