MS Lapsilla Ja Teini-ikäisillä: Oireet, Diagnoosi Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Jesus Peterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 11:16

Yleiskatsaus

Multippeliskleroosi (MS) on autoimmuunisairaus. Kehon immuunijärjestelmä hyökkää erehdyksessä aineeseen, joka ympäröi ja suojaa aivojen ja selkäytimen hermoja. Tätä ainetta kutsutaan myeliiniksi.

Myeliini antaa signaalien liikkua nopeasti ja tasaisesti hermojen läpi. Kun se loukkaantuu ja arpia, signaalit hidastuvat ja kommunikoivat väärin aiheuttaen MS: n oireita.

Lapsuudessa diagnosoitu MS: ta kutsutaan lasten MS: ksi. Vain 3–5 prosentilla MS-potilaista diagnosoidaan ennen 16-vuotiasta ja alle prosentti saa diagnoosin ennen 10-vuotiaita.

MS: n oireet lapsilla ja teini-ikäisillä

MS: n oireet riippuvat siitä, mihin hermoihin on vaikutettu. Koska myeliinivauriot ovat tahraisia ja voivat vaikuttaa mihin tahansa keskushermoston osaan, MS: n oireet ovat arvaamattomia ja vaihtelevat henkilöittäin.

Lapsilla MS on melkein aina uusiutuva-remittiivinen tyyppi. Tämä tarkoittaa, että tauti vuorottelee relapsien, joissa oireet puhkeavat, ja remissioiden välillä, joissa oireita on vain lieviä tai ei ollenkaan. Leimahdukset voivat kestää päivistä viikkoihin, ja remissio voi kestää kuukausia tai vuosia. Lopulta kuitenkin tauti voi edistyä pysyvään vammaisuuteen.

Useimmat lasten MS-taudin oireet ovat samat kuin aikuisilla, mukaan lukien:

• heikkous
• pistely ja tunnottomuus
• silmäongelmat, mukaan lukien näköhäiriöt, kipu silmien liikkeellä ja kaksoisnäkö
• tasapaino-ongelmat
• kävelyvaikeudet
• vapina
• spastisuus (jatkuva lihaksen supistuminen)
• suoliston ja virtsarakon hallintaongelmat
• sammaltava puhe

Yleensä oireita, kuten heikkous, tunnottomuus ja pistely sekä näköhäiriöt, esiintyy vain yhdellä vartalokerralla kerrallaan.

Mielentilahäiriöitä esiintyy usein MS: n saaneilla lapsilla. Masennus on yleisin, esiintyy noin 27 prosentilla. Muita yleisiä tiloja ovat:

• levottomuus
• paniikkihäiriö
• bipolaarinen masennus
• sopeutumishäiriö

Noin 30 prosentilla MS: n lapsista on kognitiivisia heikentyneitä tai ajatteluhäiriöitä. Yleisimmin toimintaan kuuluvat:

• muisti
• keskittymiskyky
• nopeus ja koordinaatio suorittaessa tehtäviä
• tietojenkäsittely
• johtotehtävät, kuten suunnittelu, organisointi ja päätöksenteko

Joitakin oireita esiintyy usein lapsilla, mutta harvoin aikuisilla. Nämä oireet ovat:

• kohtaukset
• uneliaisuus tai voimakas väsymys

MS-taudin syyt lapsilla ja teini-ikäisillä

Lasten (ja aikuisten) MS-taudin syytä ei tunneta. Se ei ole tarttuvaa, eikä mitään voida tehdä estämään sitä. On kuitenkin useita asioita, jotka näyttävät lisäävän sen saamisen riskiä:

• Genetiikka / sukuhistoria. MS: tä ei peritä vanhemmilta, mutta jos lapsella on tiettyjä geenien yhdistelmiä tai vanhemmalla tai sisaruksella MS: n kanssa, he kehittävät sen todennäköisemmin.
• Altistuminen Epstein-Barr-virukselle. Tämä virus voi toimia laukaisevana tekijänä, joka laukaisee MS: n lapsille, jotka ovat alttiita sille. Kuitenkin monet lapset ovat alttiita virukselle, ja he eivät kehitä MS: tä.
• Matala D-vitamiinitaso. MS esiintyy useammin ihmisillä pohjoisissa ilmastoissa, joissa on vähemmän aurinkoa kuin päiväntasaajan ympäristössä, missä on paljon aurinkoa. Kehomme tarvitsevat auringonvaloa tehdäkseen D-vitamiinia, joten pohjoisen ilmaston ihmisillä on yleensä alhaisemmat D-vitamiinitasot. Tutkijoiden mielestä tämä voi tarkoittaa, että MS: n ja alhaisen D-vitamiinin välillä on yhteys. Lisäksi alhaiset D-vitamiinitasot lisäävät paisuntaa.
• Altistuminen tupakoinnille. Savukkeen savun, sekä käytön että toisen käden altistuksen, on osoitettu lisäävän MS-taudin kehittymisen riskiä.

MS-diagnoosi lapsilla ja teini-ikäisillä

MS: n diagnosointi lapsilla voi olla vaikeaa monista syistä. Muilla lapsuuden sairauksilla voi olla samanlaisia oireita ja niitä on vaikea erottaa.

Koska MS on niin harvinainen lapsilla ja teini-ikäisillä, lääkärit eivät ehkä etsi sitä. Myös testit, kuten MRI ja selkäydinneste, eivät usein osoita muutoksia, joita tyypillisesti havaitaan aikuisilla, joilla on MS. Viimeinkin, taudista ei ehkä ole paljon näyttöä, jos arviointi tehdään remission aikana.

MS: n diagnosoimiseksi ei ole erityistä testiä. Sen sijaan lääkäri käyttää tietoja historiasta, tutkimuksesta ja useista testeistä diagnoosin vahvistamiseksi ja oireiden muiden mahdollisten syiden poistamiseksi.

Diagnoosin tekemiseksi lääkärin on näytettävä MS-taudin näyttöä keskushermoston kahdessa osassa kahdella eri ajankohtana. Diagnoosia ei voida tehdä vain yhden jakson jälkeen.

Testit, joita lääkäri voi käyttää MS: n diagnosoimiseen, sisältävät:

• Historia ja tentti. Lääkäri kysyy yksityiskohtaisia kysymyksiä lapsen oireiden tyypeistä ja esiintymistiheydestä ja suorittaa perusteellisen neurologisen tutkimuksen.
• MRI. MRI osoittaa, onko jokin aivo- ja selkäytimen osa vaurioitunut tai arpeutunut. Tämä testi osoittaa, onko silmän ja aivojen välisessä näköhermossa tulehdus, jota kutsutaan optiseksi neuriitiksi. Tämä on usein ensimmäinen merkki MS: stä lapsilla.
• Selkäranka. Tätä menettelyä varten poistetaan näyte aivojen ja selkäytimen ympärillä olevasta nesteestä ja tutkitaan MS-merkkejä.
• Esittäneet potentiaalit. Tämä testi osoittaa kuinka nopeasti signaalit liikkuvat hermojen läpi. Nämä signaalit ovat hitaita MS-potilailla.

MS: n hoito lapsilla ja teini-ikäisillä

Vaikka MS: lle ei ole parannuskeinoa, on olemassa hoitoja, joiden tarkoituksena on parantaa soihdutusta ja hidastaa taudin etenemistä:

• Steroidit voivat vähentää tulehdusta ja vähentää soihdun pituutta ja vakavuutta.
• Plasmanvaihtoa, joka poistaa myeliinia hyökkäävät vasta-aineet, voidaan käyttää hoidettamaan soihdutusta, jos steroidit eivät toimi tai jos niitä ei siedä.
• Vaikka Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto on hyväksynyt taudin etenemisen hidastamiseen käytettävät lääkkeet aikuisille, niitä ei ole hyväksytty alle 18-vuotiaille lapsille. Näitä lääkkeitä kuitenkin käytetään edelleen lapsilla, mutta pienemmillä annoksilla.

Erityisiä oireita voidaan hoitaa muilla lääkkeillä elämänlaadun parantamiseksi.

Fysikaalinen, työ- ja puheterapia voivat olla hyödyllisiä myös MS-taudin saaneille lapsille.

Erityiset näkökohdat ja sosiaaliset haasteet

MS-taudin saaminen lapsena voi aiheuttaa tunne- ja sosiaalisia haasteita. Vakavan kroonisen sairauden selviytyminen voi vaikuttaa negatiivisesti lapsen:

• minäkuva
• luottamus
• esitys koulussa
• ystävyyssuhteita ja suhteita muiden kanssa samanikäisiä
• sosiaalinen elämä
• perhesuhteet
• käytös
• ajatuksia tulevaisuudesta

On tärkeää, että MS-lapsella on pääsy kouluneuvoihin, terapeuteihin ja muihin ihmisiin ja resursseihin, jotka voivat auttaa heitä näiden haasteiden läpi. Heitä olisi rohkaistava puhumaan kokemuksistaan ja ongelmistaan.

Opettajien, perheen, papiston ja muiden yhteisön jäsenten tuki voi myös auttaa lapsia onnistuneesti hallitsemaan näitä asioita.

Näkymät lapsille ja teini-ikäisille, joilla on MS

MS on krooninen ja etenevä sairaus, mutta se ei ole tappava eikä yleensä alenna elinajanodotetta. Tämä on totta riippumatta siitä, kuinka vanha olet, kun se alkaa.

Useimmat MS-taudista kärsivät lapset etenevät lopulta uusiutuvasta tyypistä palautumattomaan vammaisuuteen. Sairaus etenee yleensä hitaammin lapsilla ja teini-ikäisillä, ja huomattava heikentyminen kehittyy noin 10 vuotta myöhemmin kuin silloin, kun MS alkaa aikuisina. Koska tauti alkaa kuitenkin nuoremmassa iässä, lapset tarvitsevat yleensä pysyvää apua noin kymmenen vuotta aikaisemmin elämässä kuin aikuisilla esiintyvä MS.

Lapsilla on taipumus esiintyä useammin kuin aikuisilla muutaman ensimmäisen vuoden ajan diagnoosin jälkeen. Mutta he myös toipuvat heistä ja menevät remissioon nopeammin kuin aikuisiksi diagnosoidut ihmiset.

Pediatrista MS: ää ei voida parantaa tai estää, mutta hyvä elämänlaatu on mahdollista hoitamalla oireita, vastaamalla tunne- ja sosiaalisiin haasteisiin ja ylläpitämällä terveellistä elämäntapaa.