Yliaktiivinen rako
Yliaktiivinen rako (OAB), erityinen virtsainkontinenssityyppi, on yleinen lapsuuden tila, jonka määrittelee äkillinen ja hallitsematon virtsaaminen. Se voi johtaa onnettomuuksiin päivän aikana. Vanhempi voi myös kysyä lapselta, tarvitseeko hänen mennä kylpyhuoneeseen. Vaikka lapsi sanoo ei, heillä on kiireellinen tarve mennä minuutteja myöhemmin. OAB ei ole sama kuin vuoteiden kostutus tai öinen enureesi. Sänkyjen kastelu on yleisempää, etenkin pienillä lapsilla.
OAB: n oireet voivat häiritä lapsen päivittäisiä rutiineja. On tärkeää reagoida päiväsapaturmiin kärsivällisyydellä ja ymmärryksellä. Nämä ilmaantuvuudet voivat usein vaikuttaa lapsen sosiaaliseen ja emotionaaliseen kehitykseen. Muut lasten OAB: n fyysiset komplikaatiot ovat:
- rakon tyhjentämisen vaikeudet
- lisääntynyt riski munuaisvaurioille
- lisääntynyt virtsatieinfektioiden riski
Keskustele lääkärisi kanssa, jos epäilet, että lapsellasi on OAB. Useimmissa tapauksissa OAB häviää ajan myötä. Jos ei, käytettävissä on hoitoja ja kotona toteutettavia toimenpiteitä, joiden avulla lapsi voi voittaa tai hoitaa tämän tilan.
Missä iässä lasten pitäisi voida hallita virtsarakonsa?
Kostuminen alle 3-vuotiailla lapsilla on erittäin yleistä. Suurin osa lapsista pystyy hallitsemaan rakonsa 3-vuotiaana, mutta tämä ikä voi silti vaihdella. OAB: ta ei usein diagnosoida ennen kuin lapsi on 5 tai 6-vuotias. 5-vuotiaana yli 90 prosenttia lapsista pystyy kontrolloimaan virtsaansa päivän aikana. Lääkäri ei ehkä diagnosoi öistä virtsainkontinenssia ennen kuin lapsi on 7-vuotias.
Sänkyjen kastelu vaikuttaa 30 prosenttiin 4-vuotiaista. Tämä prosenttiosuus laskee joka vuosi lasten vanhetessa. Noin 10 prosenttia 7-vuotiaista, 3 prosenttia 12-vuotiaista ja 1 prosentti 18-vuotiaista kastelee sängyn vielä yöllä.
OAB: n oireet
Yleisin oire OAB: sta lapsilla on kehotus mennä kylpyhuoneeseen normaalia useammin. Normaali kylpyhuonetapa on noin 4–5 matkaa päivässä. OAB: n kanssa rakko voi supistua ja aiheuttaa virtsaamisen tunteen, vaikka se ei olisikaan täynnä. Lapsesi ei ehkä kerro suoraan, että hänellä on halu. Etsi merkkejä, kuten siristua istuimelta, tanssia ympäri tai hyppää jalkaa toiselle.
Muita merkkejä voi olla:
- kokee virtsaamisen, mutta ei kuljeta virtsaa
- usein virtsatieinfektiot
- onnettomuudet päivän aikana
Harvemmin lapsesi saattaa kokea vuotoa, etenkin kun se on aktiivinen tai aivasta.
Yökastelu
Sänkyjen kastelu tapahtuu, kun lapsi ei pysty hallitsemaan virtsaamistaan yöllä. Se on eräänlainen toimintahäiriö, joka voi liittyä yliaktiiviseen rakoon, mutta ei yleensä liity siihen. Yöllä kostumista pidetään normaalina, kun sitä esiintyy 5-vuotiailla lapsilla. Vanhemmilla lapsilla tätä tilaa kutsutaan toimintahäiriöiseksi tyhjentymiseksi, jos siihen liittyy ummetus ja ulosteonnettomuudet.
Mikä aiheuttaa OAB: ta lapsilla?
OAB: n syitä voi olla useita. Jotkut syyt vaihtelevat lapsen iän mukaan. Esimerkiksi 4–5-vuotiailla lapsilla syy voi olla:
- muutos rutiinissa, kuten muutto uuteen kaupunkiin tai uuden veljen tai siskon pitäminen talossa
- unohtaa WC: n käytön, koska he harjoittavat muuta toimintaa
- sairaus
Muihin syihin kaiken ikäisillä lapsilla voi olla:
- levottomuus
- kofeiinijuomien tai poreiltujen juomien juominen
- tunnehäiriö
- ummetuksen ongelmia
- usein virtsatieinfektiot
- hermovauriot tai toimintahäiriöt, jotka aiheuttavat lapselle vaikeuksia tunnistaa täysi rako
- pidättäytyy tyhjentämästä rakoa kokonaan käymälän ollessa
- taustalla oleva uniapnea
Joillakin lapsilla se voi viivästyttää kypsymistä ja lopulta häviää iän myötä. Mutta koska virtsarakon supistumista hallitsevat hermot, on mahdollista, että OAB voi johtua neurologisesta häiriöstä.
Lapsi voi myös oppia pitämään virtsaansa tarkoituksella, mikä voi vaikuttaa hänen kykyyn tyhjentää virtsarakonsa kokonaan. Tämän tavan pitkäaikaiset vaikutukset voivat olla virtsateiden tulehdukset, lisääntynyt virtsaamistiheys ja munuaisvauriot. Ota yhteys lääkäriin, jos olet huolissasi siitä, että lapsesi OAB ei ole poistunut yksinään.
Milloin käy lääkärillä
Tee tapaaminen lastenlääkärisi kanssa tarkastusta varten, jos lapsellasi on merkkejä OAB: sta. Tämä pätee erityisen hyvin, jos lapsesi on 7-vuotias tai vanhempi. Useimmilla tämän ikäisillä lapsilla on virtsarakon hallinta.
Kun näet lääkärin, hän haluaa antaa lapsellesi fyysisen tutkimuksen ja kuulla oireiden historian. Lääkäri voi myös tarkistaa ummetuksen ja ottaa virtsanäytteen infektioiden tai muiden poikkeavuuksien tutkimiseksi.
Lapsesi voi myös joutua osallistumaan mitätöintitestiin. Nämä testit voivat sisältää virtsan ja minkä tahansa virtsarakon jäljellä olevan tilavuuden mittaamisen tyhjenemisen jälkeen tai virtausnopeuden mittaamisen. Joissain tapauksissa lääkärisi saattaa haluta tehdä ultraäänen selvittääkseen, voivatko virtsarakon rakenteelliset ongelmat olla syynä.
Hoito OAB lapsilla
OAB yleensä häviää lapsen vanhetessa. Kun lapsi kasvaa:
- Ne voivat pitää enemmän rakossaan.
- Heidän luonnolliset kehon hälytykset alkavat toimia.
- Heidän OAB asettuu.
- Heidän kehonsa reaktio paranee.
- Heidän kehon tuottama antidiureettinen hormoni, kemikaali, joka hidastaa virtsan tuotantoa, stabiloituu.
Virtsarakon uudelleenkoulutus
Lastenlääkäri ehdottaa todennäköisesti ensin lääketieteellisiä strategioita, kuten virtsarakon uudelleenkoulutusta. Virtsarakon uudelleenkouluttaminen tarkoittaa pitämistä virtsaamisaikataulussa ja yrittämistä virtsata, onko sinulla tarve mennä. Lapsesi oppii kiinnittämään vähitellen parempaa huomiota kehon tarpeeseen virtsata. Tämä johtaa heidän virtsarakonsa täydellisempaan tyhjentämiseen ja lopulta kestää pidempään, ennen kuin on tarpeen virtsata uudelleen.
Virtsa-aikataulu olisi mennä kylpyhuoneeseen kahden tunnin välein. Tämä menetelmä toimii parhaiten lasten kanssa, joilla on tapana juokseutua kylpyhuoneeseen usein, mutta jotka eivät aina virtsaa ja joilla ei ole onnettomuuksia.
Toista vaihtoehtoa kutsutaan kaksinkertaiseksi tyhjentämiseksi, johon sisältyy yrittää virtsata uudelleen ensimmäisen kerran, jotta rako tyhjennetään täysin.
Jotkut lapset reagoivat myös hoitoon, joka tunnetaan nimellä biopalautekoulutus. Terapeutin johtama koulutus auttaa lasta oppimaan keskittymään virtsarakon lihaksiin ja rentouttamaan niitä virtsatessa.
Lääkehoito
Lastenlääkäri ehdottaa todennäköisesti lääkkeitä, jos lääketieteelliset strategiat eivät auta lasta. Jos lapsellasi on ummetus, lääkäri voi määrätä laksatiivia. Jos lapsellasi on infektio, myös antibiootit voivat auttaa.
Lasten lääkkeet auttavat rentouttamaan rakoa, mikä vähentää tarvetta mennä niin usein. Esimerkki on oksibutyniini, jolla on sivuvaikutuksia, kuten suun kuivuminen ja ummetus. On tärkeää keskustella lääkärin kanssa näiden lääkkeiden mahdollisista sivuvaikutuksista. OAB voi palata, kun lapsi lopettaa lääkityksen käytön.
Kotona lääkkeet
Korjaustoimenpiteitä, joita voit tehdä kotona, ovat:
- Pyydä lapsesi välttämään juomia ja ruokaa kofeiinin kanssa. Kofeiini voi stimuloida virtsarakoa.
- Luo palkitsemisjärjestelmä, jotta lapsilla on kannustin. On tärkeää, ettei lapsia rangaista kastelu-onnettomuuksista, vaan palkita sen sijaan positiivista käyttäytymistä.
- Tarjoile rakonystävällisiä ruokia ja juomia. Näitä ruokia ovat kurpitsansiemenet, karpalomehu, laimennettu kurpitsa ja vesi.
Varo tarkkaile, milloin ja miksi lapsesi on päivätapaturmia. Palkitsemisjärjestelmät voivat auttaa lapsesi palauttamisessa aikatauluun. Se voi myös auttaa luomaan positiivisia yhdistyksiä viestintään, jotta lapsesi tuntea olonsa mukavaksi kertoa sinulle, kun hänen on mentävä. Lue lisätietoja 11 elintarvikkeesta, jotka vältetään, jos sinulla on OAB.
