Vastaanottajien Ja Luovuttajien Maksansiirtoperusteet

2024 Kirjoittaja: Jesus Peterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 11:16

Yleiskatsaus

Auttaa kehoasi sulattamaan ruokaa, puhdistamaan jätteet ja tallentamaan energiaa. Maksasi on kehon suurin elin. Ilman toimivaa maksaa ei voi elää. Jos lääketieteellinen hoito ei voi pitää vaurioitunutta maksaa toimimasta, ainoa vaihtoehto on maksansiirto.

Maksansiirtoa koskevat vaatimukset

Jos maksasi ei enää toimi sillä tasolla, jota tarvitaan elämän ylläpitämiseksi, maksasiirto on ainoa vaihtoehto. Jotta maksansiirtoa voidaan harkita, sinun on täytettävä tietyt vaatimukset:

tauti

Maksansiirtoa koskevien kriteerien täyttämiseksi sinulla on oltava maksa, joka ei toimi kunnolla ja on korjausvaiheen ulkopuolella. Kun maksasi on vaurioitunut, se kasvaa uutta kudosta parantuakseen itsensä. Kun vaurio on vakava ja siitä seuraa arpia (fibroosi), sitä kutsutaan maksakirroosiksi. Kirroosi voi johtaa:

• maksan vajaatoiminta
• portaali hypertensio, jossa arpia estää veren virtausta aiheuttaen paineen nousua laskimossa, joka tuo verta verta maksaan (portaalisuone)
• maksasolukarsinooma tai primaarinen maksasyöpä

Terveydentila

Ennen kuin sinut pidetään toteuttamiskelpoisena maksansiirtoehdokkaana, tarvitset ennen siirtoa tehtävän arvioinnin, joka voi sisältää esimerkiksi seuraavia testejä:

• hepatologin (maksa-asiantuntija) arvio
• elinsiirtokirurgin arvio
• laboratoriotestit, kuten verityö, röntgenkuvat ja kuvantamistestit, kuten CT- tai MRI-skannaukset
• endoskopia ruuansulatuksesi tutkimiseksi
• kolonoskopia paksusuolen tutkimiseksi
• sydän- ja stressitestit, kuten elektrokardiogrammi (EKG)
• emotionaalinen arviointi, jotta voidaan selvittää kykysi käsitellä stressiä ja noudattaa lääkärin ohjeita

Rahoitus- ja vakuutusarviointi

Tapaat finanssialan asiantuntijan saadaksesi selville tarvittavat resurssit ja vakuutusturvasi laajuuden maksansiirtomenettelyihin, lääkkeisiin ja muihin kuluihin.

Maksasiirtojen valintakomitea

Kun arviointisi on valmis, komitea, joka koostuu hepatologeista, kirurgeista, siirtohoitajien koordinaattoreista, psykososiaalisesta ryhmästä ja talousneuvojasta, tarkastelee testien ja arviointien tuloksia. He päättävät, onko elinsiirto sinulle sopiva. Komitean vastaus on tyypillisesti yksi kolmesta päätöksestä:

• Ei. Riskit ovat suuremmat kuin hyödyt. Olet liian sairas ja pelätään, ettet pysty selviämään leikkauksesta.
• Ei. Olet liian terveellinen ja sinut on tarkoitus seurata maksan vajaatoiminnan oireiden varalta. Jos maksasi pahenee, sinua arvioidaan uudelleen.
• Joo. Olet elinkelpoinen ehdokas ja sinut lisätään odotuslistalle.

Odotuslista

Kun olet asetettu odotuslistalle, sinulle annetaan MELD-pistemäärä (loppuvaiheen maksasairauden malli) verikokeesi tulosten perusteella. Lapsille annetaan PELD (lasten loppuvaiheen maksasairaus) -pistemäärä. Tämä tietokoneella laskettu pisteet nostaa eniten tarvitsevat korkeammalle luettelossa maksan saamiseksi. Tähän luetteloon ei voi vaikuttaa millään muulla tavoin kuin tarpeellasi.

Kun olet odotuslistalla, näet lääkärisi säännöllisesti. Paitsi että haluat olla hyvä terveys leikkauksen kannalta, myös lääkäri päivittää MELD- tai PELD-pisteet. Eläinkannattaja-lahjaohjelman mukaan maksan keskimääräinen mediaaniodotusaika on 11 kuukautta.

Elinsiirto

Kun luovuttaja löytyy sinulle, sinuun otetaan yhteyttä päästäksesi sairaalaan. Leikkauksen valmistelu (esim. Anestesia sekä sydämen ja verenpaineen seuranta) kestää noin kaksi tuntia. Siirtoleikkaus kestää yleensä 6–8 tuntia.

Leikkauksen jälkeen heräät intensiivisen terapian yksikössä (ICU), jossa sinua tarkkaillaan, kunnes lääkärisi mukavat siirtämään sinut sairaalan alueelle, jossa olet lääkäreidesi ja siirtohoitoon erikoistuneiden sairaanhoitajien hoidossa. Suojakomplikaatiot - kuten infektiot, verihyytymät maksassa tai huono maksan toiminta - poistut sairaalasta 2–3 viikossa.

Kun olet kotona, jatkat testit, jotta lääkärisi voivat seurata terveyttäsi ja uuden maksasi terveyttä. Heitä kiinnostavat ensisijaisesti:

• akuutti hyljintä
• maksataudin palautuminen
• syöpä
• lääketieteelliset komplikaatiot, kuten korkea verenpaine, infektiot, diabetes ja korkea kolesteroli

On monia positiivisia tarinoita maksansiirtojen vastaanottajista, jotka elävät pitkää ja onnellista elämää. Äskettäinen tutkimus osoittaa noin 75 prosentin mahdollisuuden. Mahdollisuutesi voivat olla erilaiset, koska tämä luku edustaa kaikkia maksansiirtojen vastaanottajaita, mukaan lukien vanhemmat aikuiset, hyvin nuoret, potilaat, joilla on edennyt sairaus, ja ne, joilla on vähemmän vaikeita maksaongelmia.

Maksan luovuttajien vaatimukset

Voit lahjoittaa osan maksasta siirrolle. Luovutuksen jälkeen maksasolut uudistuvat ja elin kasvaa takaisin lähes alkuperäiseen kokoonsa, niin sinulle kuin vastaanottajalle. Eläväksi luovuttajaksi sinun on täytettävä seuraavat vaatimukset:

• lahjoitus on täysin vapaaehtoista
• hyvä fyysinen ja henkinen terveys
• 18 - 60-vuotiaita
• painoindeksi (BMI) on alle 35
• yhteensopiva veriryhmä vastaanottajan kanssa
• ei merkittäviä elintauteja, kuten sydän- tai munuaissairauksia
• ei jatkuvaa pahanlaatuisuutta (syöpä)
• ei HIV / aids
• ei hepatiitti
• ei aktiivisia tai kroonisia infektioita
• ei tehoaineiden väärinkäyttöä

Nouto

Monille ihmisille maksansiirto on välttämätön, hengenpelastusmenettely. Koska maksat tarvitsevat enemmän ihmisiä kuin niitä on käytettävissä, potentiaaliset vastaanottajat asetetaan odotuslistalle. Jos haluat olla luovuttaja poistamalla osan maksasta siirrännäisen vastaanottajaa varten, maksa uusiutuu.