Yleiskatsaus
Seksuaalisuhteita ihmisten välillä, joilla on erilainen HIV-tila, pidettiin laajasti rajoittamattomina. Nyt tilanneparien käytettävissä on paljon resursseja.
HIV: n leviämisriskin vähentämiseksi on tärkeää, että molemmat kumppanit sekoitetun tilan parissa toteuttavat ehkäiseviä toimenpiteitä.
Antiretrovirushoito, altistumista edeltävä ehkäisy (PrEP) ja kondomit voivat auttaa molempia kumppaneita hallitsemaan ja ylläpitämään terveyttään. Asiantuntijakonsultointi voi myös auttaa heitä ymmärtämään heidän mahdollisuuksiaan saada lapsia.
Kuinka HIV tarttuu?
HIV: tä ei voida välittää ihmiseltä toiselle suudella tai yksinkertaisella iho-ihon kosketuksella, kuten halaamalla tai kättelemällä. Sen sijaan virus tarttuu tiettyjen kehon nesteiden kautta. Näitä ovat veri, siemenneste sekä emättimen ja peräsuolen eritteet - mutta eivät sylki.
Sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) mukaan anaali seksi ilman kondomia johtaa todennäköisemmin HIV-tartunnan saaneeseen ihmiseen kuin muuhun seksuaaliseen käyttäytymiseen. Ihmisillä on 13 kertaa todennäköisemmin HIV-tartunta anaali seksiä, jos he ovat "pohjapartneri" tai se, joka on tunkeutunut.
Ihmisillä on myös mahdollisuus tarttua HIV: iin emättimen seksiä. Leviämisriski suuseksin aikana on alhaisempi.
Mitä voidaan tehdä leviämisriskin vähentämiseksi seksin aikana?
Kun ihmisillä on korkeat HIV-arvot veressä, heidän on helpompi välittää HIV seksuaalipartnerilleen. Antiretroviruslääkkeitä voidaan käyttää estämään HIV: n replikoituminen tai kopioiden tekeminen itsestään veressä.
Näillä lääkkeillä HIV-positiiviset ihmiset voivat pystyä saavuttamaan ja ylläpitämään havaitsemattoman viruskuorman. Viruskuorma, jota ei voida havaita, tapahtuu, kun HIV-positiivisella henkilöllä on niin vähän virusta veressä, että sitä ei voida havaita testeillä.
CDC: n mukaan ihmisillä, joilla ei ole havaittavissa olevaa viruskuormitusta, ei ole”käytännössä mitään riskiä” tarttua HIV: ään seksuaalipartnerilleen.
Kondomien käyttö sekä ennaltaehkäisevät lääkkeet kumppanille, jolla ei ole HIV: tä, voivat myös vähentää tartunnan riskiä.
Mitä hoito on ehkäisyä (TasP)?
”Hoito ennaltaehkäisynä” (TasP) on termi, joka kuvaa antiretrovirushoidon käyttöä HIV: n leviämisen estämiseksi.
Yhdysvaltain terveys- ja ihmispalveluministeriön AIDS-tieto, suosittelee kaikille HIV-potilaille antiretrovirushoitoa.
On tärkeää aloittaa antiretrovirushoito mahdollisimman pian diagnoosin jälkeen. Varhainen hoito voi vähentää ihmisen HIV-tartunnan riskiä ja vähentää hänen mahdollisuuksiaan kehittää 3. vaiheen HIV, joka tunnetaan yleisesti nimellä AIDS.
HPTN 052 -tutkimus
Vuonna 2011 New England Journal of Medicine julkaisi kansainvälisen tutkimuksen, joka tunnetaan nimellä HPTN 052. Se totesi, että antiretrovirushoito ei riitä, vaan pysäyttää viruksen lisääntymisen HIV-positiivisilla. Se vähentää myös viruksen leviämisriskiä muille.
Tutkimuksessa tarkasteltiin yli 1700 sekoitetun tilan paria, lähinnä heteroseksuaaleja. Lähes kaikki tutkimuksen osanottajat kertoivat kondomien käytöstä seksin aikana, ja kaikki saivat neuvoja.
Jotkut HIV-positiivisista osallistujista aloittivat antiretroviraalisen hoidon varhain, kun heillä oli suhteellisen suuri CD4-solujen määrä. CD4-solu on eräänlainen valkosolu.
Muiden HIV-positiivisten osallistujien hoito oli viivästynyt, kunnes heidän CD4-määränsä laski alhaisemmalle tasolle.
Pariskunnissa, joissa HIV-positiivinen kumppani sai varhaista hoitoa, HIV-tartunnan riski väheni 96 prosenttia.
Ei havaittavissa = ei siirrettävissä
Muut tutkimukset ovat vahvistaneet, että havaitsemattoman viruskuorman ylläpitäminen on avain tartunnan estämiseksi.
Vuonna 2017 CDC ilmoitti, että tarttumisella ei ole”todellista riskiä”, kun antiretroviraalinen terapia estää HIV: n tason havaitsemattomalle tasolle. Tunnistamattomat tasot määritettiin alle 200 kopiota / millilitra (kopiot / ml) verta.
Nämä havainnot muodostavat perustan ennaltaehkäisykampanjan Undetectable = Untransmittable -kampanjalle. Tämä kampanja tunnetaan myös nimellä U = U.
Kuinka ihmiset voivat käyttää PrEP: tä HIV: n estämiseen?
Ihmiset, joilla ei ole HIV: tä, voivat suojautua virukselta tarttumiselta käyttämällä lääkkeitä, jotka tunnetaan nimellä PREP. PrEP on tällä hetkellä saatavana pillereinä tuotenimillä Truvada ja Descovy.
Truvada sisältää kaksi antiretroviraalista lääkettä: tenofoviiridisoproksiilifumaraattia ja emtrisitabiinia. Descovy sisältää antiretroviruslääkkeitä tenofoviirialafeenamidia ja emtrisitabiinia.
vaikuttavuus
PrEP on tehokkain, kun sitä otetaan päivittäin ja johdonmukaisesti.
CDC: n mukaan tutkimukset ovat osoittaneet, että päivittäinen PrEP voi vähentää ihmisen riskiä saada HIV HIV: stä sukupuolesta noin 99 prosentilla. Daily PrEP vähentää tartunnan riskiä yli 74 prosentilla ihmisille, jotka käyttävät pistoksia.
Jos PrEP: tä ei oteta päivittäin ja johdonmukaisesti, se on paljon vähemmän tehokasta. Viimeaikaiset tutkimukset, kuten PROUD-tutkimus, ovat vahvistaneet yhteyttä PrEP: n noudattamisen ja sen tehokkuuden välillä.
Parhaat ehdokkaat PrEP: lle
Jokainen henkilö, joka suunnittelee seksiä HIV-positiivisen kumppanin kanssa, voi harkita kysyvänsä terveydenhuollon tarjoajalta PrEP: tä. PrEP voi hyödyttää myös ihmisiä, jotka harrastavat seksiä ilman kondomia ja:
- eivät tiedä kumppaneidensa HIV-tilaa
- on kumppaneita, joilla on tunnettu HIV-riskitekijä
PrEP: n saaminen
Monet sairausvakuutussuunnitelmat kattavat PrEP: n nyt, ja vielä enemmän sen jälkeen kun Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palveluiden työryhmä (USPSTF) suosittelee PrEP: tä kaikille henkilöille, joilla on tiedossa olevat HIV: n riskitekijät. Ota yhteys sairausvakuuttajaasi saadaksesi lisätietoja.
Jotkut ihmiset saattavat myös olla oikeutettuja lääkeapua koskevaan ohjelmaan, jota johtaa Truvan ja Descovy-valmistajan Gilead.
Mitkä muut strategiat voivat estää HIV: n leviämistä?
Ennen seksiä ilman kondomia on parasta kokeilla HIV ja muut sukupuolitautit. Mieti kysyä kumppaneilta, onko heidät testattu äskettäin.
Jos jompikumpi parin jäsenistä on osoittanut positiivisen HIV: n tai toisen sukupuolitaudin, HIV-hoidon saaminen auttaa estämään tartuntaa. He voivat myös kysyä terveydenhuollon tarjoajaltaan vinkkejä tartuntariskin vähentämiseksi.
Kondomit
Kondomit voivat auttaa pysäyttämään HIV: n ja monien muiden sukupuolitautien leviämisen. Ne ovat tehokkaimpia, kun niitä käytetään joka kerta, kun henkilö seksiä. On myös tärkeää käyttää niitä pakkausohjeiden mukaisesti ja hävittää vanhentuneet, käytetyt tai revityt kondomit.
Antiretrovirushoito yhdistettynä PrEP: hen
Jos henkilö on monogaamisessa sekoittuneessa tilanteessa, hänen terveydenhuollon tarjoajaan rohkaistaan todennäköisesti heitä ja heidän kumppaniaan yhdistämään kondomit antiretroviraaliseen terapiaan. Tämä yhdistelmä auttaa vähentämään HIV-tartunnan riskiä.
Jos HIV-positiivisella kumppanilla on havaittavissa oleva viruskuorma, kumppani, jolla ei ole HIV: tä, voi käyttää PrEP: tä HIV-tartunnan estämiseksi.
Harkitse kysymällä terveydenhuollon tarjoajalta lisätietoja PrEP: stä ja muista ennaltaehkäisystrategioista.
Voivatko aviopuolisot saada lapsia?
Lääketieteen edistyksen ansiosta sekalaisille pariskunnille, jotka haluavat saada lapsia, on monia vaihtoehtoja.
Aids-tiedotteella rohkaistaan yhdistelmäasemaparia hakemaan asiantuntija-apua ennen raskauden aloittamista. Terveydenhuollon tarjoaja voi kertoa heille mahdollisuuksistaan terveelliseen raskauteen ja synnytykseen.
Jos sekoittuneen sukupuolen naispuolinen jäsen on HIV-positiivinen, AIDS-tiedot suosittelevat avusteisen keinosiemennyksen käyttämistä raskauden yrittämiseen. Tähän lähestymistapaan sisältyy alhaisempi HIV-tartunnan riski verrattuna tavanomaiseen sukupuoleen ilman kondomia.
Jos sekoittuneen miehen jäsen, jolla on seka-asema, on HIV-positiivinen, AIDS-tiedotus kehottaa käyttämään raskaaksi HIV-negatiivisen luovuttajan spermaa. Jos tämä ei ole vaihtoehto, miesten sperma voidaan pestä laboratoriossa HIV: n poistamiseksi.
AIDS info kuitenkin huomauttaa, että tätä menettelyä ei ole osoitettu olevan täysin tehokasta. Se on myös kallis, yleensä maksaa useita satoja dollareita.
Voiko pariseuralainen kokeilla luonnollista raskautta?
Koska siihen liittyy sukupuolta ilman kondomia, luonnollinen käsitys voi asettaa HIV: n ilman HIV-riskiä tartunnan riskiin. Kuitenkin on joitain vaiheita, jotka pari voi suorittaa vähentääkseen tartunnan riskiä.
Ennen luonnollisen raskauden aloittamista AIDS-tiedot viittaavat siihen, että HIV-positiivinen kumppani yrittää tukahduttaa viruskuormansa mahdollisimman paljon.
Monissa tapauksissa he voivat kyetä käyttämään antiretroviraalista terapiaa havaitsemattoman viruskuorman saavuttamiseksi ja ylläpitämiseksi. Jos he eivät voi tehdä niin, heidän kumppaninsa voi kokeilla PrEP: tä.
Aids-tiedotteet myös neuvovat seka-asuntoisia pariskuntia rajoittamaan seksi ilman kondomia korkeimman hedelmällisyyden ajanjaksoihin. Hedelmällisyyden huippua voi esiintyä 2–3 päivää ennen ovulaatiota ja ovulaation päivänä. Kondomien käyttö loppukuukauden aikana voi vähentää HIV-tartunnan riskiä.
Voiko HIV tarttua raskauden aikana?
HIV-raskaana olevilla naisilla on mahdollista välittää se veren ja rintamaidon kautta. Tietyt varotoimet voivat vähentää riskiä.
Hidastaa HIV: n leviämisen riskiä raskauden aikana, AIDS-tiedotus kannustaa tulevia äitejä:
- käydä antiretroviraalisessa terapiassa ennen raskautta, raskautta ja synnytystä, sen aikana ja sen jälkeen
- suostumus lastensa hoitoon antiretroviruslääkkeillä 4–6 viikon ajan syntymän jälkeen
- välttää imettämistä ja käytä sen sijaan vauvan kaavaa
- puhua terveydenhuollon tarjoajilleen keisarinhoidon mahdollisista eduista, joita suositellaan ensisijaisesti naisille, joilla on suhteellisen korkea tai tuntematon HIV-taso
AIDS-tiedotteessa todetaan, että jos nainen ja hänen vauvansa käyttävät HIV-lääkityksiään määräysten mukaisesti, se voi vähentää vauvan riskiä saada HIV-äiti äidistään enintään prosenttiin.
Mitkä ovat nykyään HIV-potilaiden näkymät?
Hoitovaihtoehdot ovat antaneet monille mahdollisuuden elää pitkää ja terveellistä elämää HIV: n kanssa. Tärkeää lääketieteellistä kehitystä on edistytty myös HIV-ennaltaehkäisyssä, mikä on lisännyt mahdollisuuksia paritila-pariskunnille.
Lisäksi leimautumisen vastaisissa kampanjoissa on kehitetty koulutusresursseja, joiden avulla voidaan puuttua väärinkäsityksiin ja syrjivään asenteeseen hiv-tartunnan saaneista ihmisistä. Kansainvälisen aids-seuran lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan edistymistä on edistettävä vielä enemmän.
Ennen kuin pidät seksiä jonkun kanssa, jolla on erilainen HIV-tila, harkitse tapaamista terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Ne voivat auttaa laatimaan suunnitelman hiv-tartunnan estämiseksi.
Monilla avoparilla on tyydyttävät seksisuhteet ja he jopa raskauttavat lapsia ilman huolta siitä, että kumppanilla, jolla ei ole HIV: tä, tulee virus.
