Miliaarinen TB: Differentiaalidiagnoosi, Vs. Keuhkotuberkuloosi, Lisää

2024 Kirjoittaja: Jesus Peterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 11:16

Miliaarisen TB: n syyt

TB: tä aiheuttavat bakteerit, joita kutsutaan Mycobacterium tuberculosis -bakteereiksi. Se on tarttuvaa ja leviää, kun henkilö, jonka keuhkoissa on aktiivinen TB-infektio, vapauttaa bakteerit ilmaan yskimällä tai aivastelemalla, ja joku muu hengittää sitä. Se voi pysyä ilmassa muutaman tunnin.

Kun elimistössäsi on bakteereja, mutta immuunijärjestelmäsi on riittävän vahva taistelemaan sitä vastaan, sitä kutsutaan piileväksi TB: ksi. Piilevän TB: n tapauksessa sinulla ei ole oireita tai et ole tarttuvaa. Jos immuunijärjestelmäsi lakkaa toimimasta kunnolla, piilevä TB voi muuttua aktiiviseksi TB: ksi. Sinulla on oireita ja olet tarttuva.

Miliaarisen tuberkuloosin riskitekijät

1980-luvulle saakka miliaarista tuberkuloosia havaittiin pääasiassa pikkulapsilla ja lapsilla. Nyt sitä löytyy paljon useammin aikuisilta. Tämä johtuu siitä, että immuunipuutos on nykyään paljon yleisempää.

Mikä tahansa, joka heikentää immuunijärjestelmääsi, lisää riskiäsi saada minkäänlainen tuberkuloosi. Miliaarinen TB esiintyy yleensä vain, jos immuunijärjestelmäsi on erittäin heikko. Oireita ja toimenpiteitä, jotka voivat heikentää immuunijärjestelmääsi, ovat:

• HIV ja aids
• alkoholismi
• vajaaravitsemus
• krooninen munuaissairaus
• diabetes
• syöpä keuhkoissa, kaulassa tai päässä
• olla raskaana tai äskettäin synnyttää
• pitkäaikainen dialyysi

Ne, jotka käyttävät lääkkeitä, jotka vaikuttavat immuunijärjestelmää muuttamalla tai vähentämällä, ovat myös suuremmassa vaarassa miliaarisen tuberkuloosin riskiin. Yleisin on pitkäaikainen kortikosteroidien käyttö, mutta lääkkeet, joita käytetään elinsiirron jälkeen tai immuunisairauksien ja syövän hoitoon, voivat myös heikentää immuunijärjestelmääsi ja lisätä sairastuneiden tuberkuloosiriskiä.

Miliaarisen TB: n merkit ja oireet

Miliaarisen TB: n oireet ovat hyvin yleisiä. Ne voivat sisältää:

• kuume, joka jatkuu useita viikkoja ja voi olla pahempaa illalla
• vilunväristykset
• kuiva yskä, joka voi joskus olla verinen
• väsymys
• heikkous
• hengenahdistus, joka kasvaa ajan myötä
• huono ruokahalu
• painonpudotus
• yöhikoilut
• vain en tunne hyvin yleensä

Jos muut keuhkojen lisäksi elimet ovat saaneet tartunnan, nämä elimet voivat lakata toimimasta kunnolla. Tämä voi aiheuttaa muita oireita, kuten vähäisiä punasolujen määriä, jos luuytimeesi vaikuttaa, tai tyypillistä ihottumaa, jos iho on mukana.

Miliaarisen TB diagnoosi

Miliaarisen TB: n oireet ovat samat kuin monissa sairauksissa, ja bakteereja voi olla vaikea löytää, kun verta, muita nesteitä tai kudosnäytteitä tarkastellaan mikroskoopin alla. Tämän vuoksi lääkärisi on vaikea diagnosoida ja erottaa muista mahdollisista oireesi syistä. Lääkäri voi tarvita diagnoosin määrittämiseksi useita erilaisia testejä.

Tuberkuliini-ihotesti, nimeltään PPD-testi, osoittaa, oletko koskaan altistunut TB: tä aiheuttaville bakteereille. Tämä testi ei voi kertoa, onko sinulla tällä hetkellä aktiivinen tartunta; se näyttää vain, jos olet saanut tartunnan jossain vaiheessa. Kun olet immuunipuutos, tämä testi voi tarkoittaa, että sinulla ei ole tautia edes silloin, kun sinulla on.

Lääkärisi tilaa rintakehän röntgenkuvauksen, jos ihotestisi on positiivinen tai jos sinulla on oireita, jotka viittaavat tuberkuloosiin. Toisin kuin tyypillinen TB, joka voi näyttää muilta tartunnoilta, hirssi-siemenkuvio rinnan röntgenkuvauksella on erittäin ominaista miliaariselle TB: lle. Kun kuvio näkyy, diagnoosin tekeminen on helpompaa, mutta joskus se ei ilmesty, ennen kuin sinulla on ollut tartunta ja oireet pitkään.

Muita testejä, jotka lääkäri voi määrätä vahvistaakseen miliaarisen TB: n diagnoosin, ovat:

• CT-skannaus, joka antaa paremman kuvan keuhkoistasi
• yskösnäytteet bakteerien etsimiseksi mikroskoopilla
• verikoe, joka voi havaita altistumisen bakteereille
• bronkoskopia, jossa ohut, valaistu kamera asetetaan suun tai nenän läpi keuhkoihisi, jotta lääkäri voi etsiä epänormaaleja kohtia ja saada näytteitä tutkittavaksi mikroskoopin alla

Koska miliaarinen tuberkuloosi vaikuttaa kehoasi keuhkojen lisäksi, lääkäri saattaa tarvita muita testejä sen mukaan, missä heidän mielestään infektio on:

• kehon muiden osien, erityisesti vatsan, CT-kuvaus
• MRI etsimään tartuntaa aivoissa tai selkäytimessä
• ehokardiogrammi tartunnan ja nesteen etsimiseksi sydämen limakalvossa
• virtsanäyte bakteerien etsimiseksi
• luuytimen biopsia, jossa neula työnnetään luun keskelle näytteen ottamiseksi bakteerien etsimiseksi mikroskoopilla
• biopsia, jossa pieni kudospala otetaan tartunnan saaneesta elimestä ja tutkitaan mikroskoopilla bakteerien löytämiseksi
• selkäydinhanan, jos lääkärisi mielestä selkäytimen ja aivojen ympärillä oleva neste on tartunnan saanut
• toimenpide, jossa neula työnnetään nestekeräykseen keuhkojen ympärille bakteerien etsimiseksi

Miliaarisen tuberkuloosin hoito

Hoito on sama kuin tyypilliselle TB: lle ja voi koostua:

antibiootit

Sinua hoidetaan useilla antibiooteilla 6-9 kuukauden ajan. Kun bakteerit on kasvatettu viljelmässä (mikä vie kauan), laboratorio testaa, tappavatko tavalliset antibiootit bakteerikantaa. Harvoin yksi tai useampi antibiooteista ei toimi, jota kutsutaan lääkeresistenssiksi. Jos näin tapahtuu, antibiootit vaihdetaan toimiviksi.

Jos aivojen limakalvo on saanut tartunnan, tarvitset 9–12 kuukauden hoitoa.

Yleisiä antibiootteja ovat:

• isoniatsidi
• etambutolia
• pyratsiiniamidiksi
• rifampisiinin

steroidit

Sinulle voidaan antaa steroideja, jos aivojesi tai sydämen vuori on saanut tartunnan.

Leikkaus

Harvoin voi kehittyä komplikaatioita, kuten paise, joiden hoitoon tarvitaan leikkaus.

Miliaarisen TB: n näkymät

Miliaarinen TB on harvinainen, mutta tarttuva ja hengenvaarallinen tartunta. Sairauden hoito vaatii yli kuukauden useita antibiootteja. On tärkeää, että tämä infektio diagnosoidaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja että käytät antibiootteja niin kauan kuin ohjeet. Tämä mahdollistaa hyvän tuloksen ja estää sen levittämisen muille ihmisille. Jos sinulla on TB-oireita tai tiedät äskettäistä altistumista sairaudelle, ota yhteys lääkäriisi saadaksesi tapaamisen niin pian kuin mahdollista.