Hepatiitti C: n ymmärtäminen
Hepatiitti C on tarttuva virustauti, joka voi vaurioittaa maksaasi. Sen aiheuttaa hepatiitti C-virus (HCV). Tällä taudilla on useita genotyyppejä, joita kutsutaan myös kannoiksi, jokaisella on erityinen geneettinen variaatio. Joitakin genotyyppejä on helpompi hallita kuin toisia.
Yhdysvalloissa hepatiitti C: n genotyyppi 3 supistuu harvemmin kuin genotyyppi 1, mutta genotyyppi 3 on myös vaikeammin hoidettavissa. Lue edelleen, mitä tarkoittaa genotyypin 3 olemassaolo ja miten sitä hoidetaan.
Mitä hepatiitti C -genotyyppi 3 tarkoittaa?
Sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) mukaan tällä hetkellä on tunnistettu seitsemän HCV-genotyyppiä. Jokaisella genotyypillä on omat alatyypit - yhteensä yli 67.
Koska kutakin genotyyppiä voidaan hoitaa eri lääkkeillä eri keston ajan, on tärkeää tunnistaa, mikä genotyyppi henkilöllä on. Tartuttavan viruksen genotyyppi ei muutu. Vaikka harvoissa tapauksissa joku voi tarttua useammalla kuin yhdellä viruksen genotyypillä kerralla.
Noin 22–30 prosentilla kaikista HCV-infektioista kärsivistä ihmisistä on genotyyppi 3. Tämän genotyypin hoitomuotojen kliininen tutkimus oli aiemmin jäljittänyt muiden genotyyppien tutkimusta ja hoidon tehokkuutta. Tämän aukon uskotaan kuitenkin nyt olevan kaventumassa.
Parempien hoitomenetelmien tutkiminen on tärkeää, koska on näyttöä siitä, että tällä genotyypillä kärsivät maksan fibroosin ja maksakirroosin eteneminen nopeammin. Tämä tarkoittaa, että maksakudos voi paksuneutua ja arpia nopeammin kuin jonkun muun genotyypin kanssa.
Henkilöillä, joilla on genotyyppi 3, voi olla suurempi vakava steatoosiriski, joka on rasvan kerääntyminen maksaan. Tämä voi aiheuttaa maksasi turvotusta tulehduksella ja pahentaa arpia. Tämä voi myös lisätä maksan vajaatoiminnan riskiä.
Tämä genotyyppi voi lisätä riskiä myös maksasolukarsinoomassa. Maksasyöpä on yleisin primaarisen maksasyövän muoto, jota esiintyy usein ihmisillä, joilla on krooninen hepatiitti B tai C.
Kuinka voit tunnistaa, mikä genotyyppi sinulla on?
HCV-tartunnassa on tärkeää tietää, mikä genotyyppi henkilöllä on. Tämän avulla terveydenhuollon tarjoaja voi antaa parhaan hoidon luomalla HCV-tyypille erityisen hoitosuunnitelman.
Kaiken kaikkiaan tämä on suhteellisen uusi komponentti HCV-hoidossa. Ennen vuotta 2013 ei ollut luotettavaa tapaa erottaa HCV-genotyypit, joita voi esiintyä tartunnan saaneessa henkilössä.
Vuonna 2013 Food and Drug Administration (FDA) hyväksyi ensimmäisen genotyyppitestin HCV-potilaille.
Eri nukleiinihappojen monistuskokeet voivat erottaa seuraavat genotyypit:
-
1 ja sen alatyypit
- 1a
- 1b
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
Tätä varten lääkärisi tekee ensin näytteen veriplasmastasi tai seerumistasi. Testissä analysoidaan HCV-viruksen sisällä oleva geneettinen materiaali (RNA). Tänä aikana tuotetaan useita identtisiä kopioita komplementaarisesta DNA-materiaalista. Tämä testaus voi auttaa tunnistamaan läsnä olevat yksilölliset HCV-genotyypit tai genotyypit.
Tätä testiä ei tule käyttää ensimmäisenä diagnostiikkatyökaluna sen määrittämiseksi, onko henkilöllä HCV-infektio.
Jokainen, jolla on HCV-riski, tulisi kuitenkin ainakin testata taudin suhteen seulontakokeella.
HCV: n diagnosointi
HCV diagnosoidaan seulontaverikokeen avulla. Tämä testi suoritetaan yleensä paikallisessa diagnostisessa laboratoriossa tai terveyslaitoksessa.
Sinua pidetään vaarassa, jos jokin seuraavista koskee:
- Sinä olet syntynyt vuosina 1945 - 1965.
- Olet ottanut laittomia injektoituja huumeita ainakin kerran milloin tahansa elämässäsi.
- Sinulla oli verituotteensiirto tai elinsiirto ennen vuotta 1992.
- Olet terveydenhuollon työntekijä, jolla on neulanpistovamma, joka on saattanut paljastaa sinut HCV: hen.
- Sinulla on HIV.
- Sinä olet syntynyt naiselle, joka oli HCV-positiivinen, eikä sinua ole koskaan testattu HCV: n suhteen.
Alkuperäinen testi etsii vasta-aineita, jotka ovat muodostuneet veressä HCV: tä vastaan. Jos vasta-aineita on läsnä, se tarkoittaa, että olet altistunut virukselle jossain vaiheessa. Mutta tämä ei välttämättä tarkoita, että sinulla on HCV.
Jos testit ovat positiivisia HCV-vasta-aineiden suhteen, lääkäri tilaa lisää verikokeita selvittääkseen, onko virus aktiivinen ja mikä on viruskuormasi. Viruskuormasi viittaa veressä olevan viruksen määrään.
Joidenkin ihmisten kehot saattavat torjua HCV: tä ilman hoitoa, kun taas toiset voivat kehittää sairauden kroonisen muodon. Genotyyppitestit ovat myös osa ylimääräisiä verikokeita.
Kuinka hepatiitti C: n genotyyppi 3 hoidetaan?
Vaikka jokaiselle genotyypille on annettu hoitosuositukset, ei ole kaikille sopivaa vaihtoehtoa. Hoito on yksilöllinen. Menestyvät hoitosuunnitelmat perustuvat:
- kuinka kehosi reagoi lääkkeisiin
- viruskuormasi
- yleinen terveytesi
- muut mahdolliset sairautesi
HCV: tä ei yleensä hoideta reseptilääkkeillä, ellei se ole krooninen. Hoito kestää tyypillisesti 8–24 viikkoa ja siihen sisältyy virusten vastaisten lääkkeiden yhdistelmiä. Nämä hoidot voivat auttaa minimoimaan tai estämään maksavaurioita.
On osoitettu, että genotyyppi 3 reagoi vähemmän todennäköisesti FDA: n hyväksymien uusien suoravaikutteisten viruslääkkeiden (DAA) tyypilliseen kulkuun. Järjestelmiin, jotka todennäköisemmin epäonnistuvat, voi olla:
- boceprevir (Victrelis)
- simeprevir (Olysio)
On epäselvää, miksi genotyyppi 3 on niin kestävä näille hoidoille.
Genotyypin 3 on havaittu reagoivan paremmin uudempiin lääkeyhdistelmiin, mukaan lukien:
- glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
- sofosbuviiri-velpatasviiri (Epclusa)
- daklatasvir-sofosbuvir (Sovaldi)
Entä muut genotyypit?
Genotyyppi 1 on yleisin HCV-muunnos Yhdysvalloissa ja muualla maailmassa. Noin 70 prosentilla Yhdysvaltain ihmisistä, joilla on HCV, on genotyyppi 1.
Maailmanlaajuisesti tiedot viittaavat siihen, että noin 22,8 prosenttia kaikista tapauksista on genotyyppejä 2, 4 ja 6. Genotyyppi 5 on harvinaisin ja käsittää alle yhden prosentin maailman väestöstä.
Lopullinen rivi
Genotyyppiin 3 liittyy suurempi maksasyövän riski, fibroosin ja kirroosin nopeampi kehitys sekä kuolleisuus. Tämän vuoksi on tärkeää määrittää, mikä HCV-genotyyppi jollakin on, jos hänellä on diagnosoitu HCV-infektio.
Tämän avulla tämä genotyyppi voi käynnistää hoidon, rajoittaen mahdollisesti maksaan kohdistuvia vaurioita ja muita vakavia sivuvaikutuksia. Mitä pidempi diagnoosi ja hoito lykätään, sitä vaikeammasta hoidosta tulee ja sitä suurempi on komplikaatioiden riski.
