Hoitosuunnitelman laatiminen
Munasarjasyövän hoidossa on monia tapoja. Useimmille naisille se tarkoittaa leikkausta. Tämä yhdistetään yleensä kemoterapiaan, hormoniterapiaan tai kohdennettuihin hoidoihin.
Jotkut hoidon ohjaamiseen vaikuttavat tekijät ovat:
- erityinen munasarjasyöpän tyyppi
- vaiheesi diagnoosissa
- olitpa pre- vai postmenopausaalinen
- suunnitteletko lapsia
Lue lisätietoja munasarjasyövän hoidosta ja siitä.
Munasarjasyövän leikkaus
Kirurgiset vaihtoehdot riippuvat siitä, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt.
Varhaisen vaiheen munasarjasyövän yhteydessä voi olla mahdollista säilyttää hedelmällisyys. On tärkeää neuvotella lääkärisi kanssa ennen leikkausta.
Jos syöpää löytyy vain yhdestä munasarjasta, lääkäri voi poistaa sen sekä poistaa munanjohtimen, johon se on liitetty. Ovulaatio ja kuukautiset tapahtuvat silti jäljellä olevan munasarjasta johtuen.
Kun syöpää löydetään molemmista munasarjoista, molemmat munasarjasi ja molemmat munanjohtimet voivat poistua. Tämä laukaisee vaihdevuodet. Oireita voivat olla kuumat aallot, yöhikoilu ja emättimen kuivuus. Lääkäri voi myös kehottaa sinua poistamaan kohtu.
Varhaisen vaiheen munasarjasyövässä vähemmän invasiivinen laparoskooppinen leikkaus voi olla vaihtoehto. Tämä tehdään videokameralla ja pitkillä, ohuilla instrumenteilla, jotka on asetettu pienten viiltojen läpi.
Edistyneempään munasarjasyöpään tarvitaan avoin vatsanleikkaus.
Menetelmää, jota kutsutaan debutereiviseksi cytoreduktiiviseksi kirurgiaksi, käytetään vaiheen 4 munasarjasyövän hoitoon. Siihen kuuluu munasarjojen ja munanjohtimien poisto yhdessä kaikkien muiden elimistöjen kanssa. Tähän voi kuulua:
- kohtu ja kohdunkaula
- lantion imusolmukkeet
- kudos, joka peittää suolet ja alavatsan elimet
- osa palleastasi
- suoli
- perna
- maksa
Jos vatsan alueella tai lantiossa on nestettä, se voidaan poistaa ja tutkia myös syöpäsolujen varalta.
Kemoterapia munasarjasyövälle
Kemoterapia on eräs systeeminen hoito. Nämä voimakkaat lääkkeet kulkevat koko kehosi etsimään ja tuhoamaan syöpäsoluja. Sitä käytetään ennen leikkausta kasvainten kutistukseen tai leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseen.
Nämä lääkkeet voidaan antaa laskimonsisäisesti (IV) tai suun kautta. Ne voidaan myös pistää suoraan vatsaasi.
Epiteelisyövän munasarjasyöpä
Epiteelisyöpä munasarjasyöpä alkaa soluissa munasarjojesi ulkoreunalla. Hoito käsittää tyypillisesti vähintään kaksi IV-lääkettä. Heille annetaan kolme tai kuusi kertaa, yleensä kolmen tai neljän viikon välein. Tavallinen lääkeyhdistelmä on sisplatiini tai karboplatiini plus paklitakseli (Taxol) tai dotsetakseli (Taxotere).
Munasarjasyöpään, joka alkaa sukusoluista
Joskus munasarjasyöpä alkaa sukusoluissa. Nämä ovat solut, jotka lopulta muodostavat munia. Sukusolukasvaimissa käytetty lääkeyhdistelmä on sisplatiini (Platinol), etoposidi ja bleomysiini.
Munasarjasyöpään, joka alkaa stromaalisoluista
Munasarjasyöpä voi myös alkaa stroomasoluissa. Nämä ovat soluja, jotka vapauttavat hormoneja ja yhdistävät munasarjojen kudoksen. Tämä lääkeyhdistelmä on todennäköisesti sama, jota käytetään sukusolujen kasvaimiin.
Muut tavanomaiset kemoterapiahoidot
Jotkut muut munasarjasyövän kemoterapiat ovat:
- albumiiniin sitoutunut paklitakseli (Abraxane)
- altretamiini (Hexalen)
- kapesitabiini (Xeloda)
- syklofosfamidi (Cytoxan)
- gemsitabiini (Gemzar)
- ifosfamidi (Ifex)
- irinotekaani (Camptosar)
- liposomaalinen doksorubisiini (Doxil)
- melfalaani (Alkeran)
- pemetrekseedi (Alimta)
- topotekaani (Hycamtin)
- vinblastiini (Velban)
- vinorelbiini (Navelbine)
Haittavaikutukset vaihtelevat annostuksesta ja lääkeyhdistelmästä riippuen. Ne voivat sisältää:
- pahoinvointi ja oksentelu
- ruokahalun menetys
- väsymys
- hiustenlähtö
- suun haavaumat tai ikenet
- suurempi infektioriski
- verenvuoto tai mustelmat
Monet näistä sivuvaikutuksista ovat väliaikaisia. Lääkärisi voi auttaa minimoimaan ne. Muut sivuvaikutukset, kuten munuaisvauriot, voivat olla vakavampia ja pitkäaikaisia. Vaikka sinulla olisi vielä yksi munasarjoistasi, kemoterapia voi johtaa varhaiseen vaihdevuodet.
Säteily munasarjasyöpään
Säteily on kohdennettu hoito, joka käyttää korkeaenergisiä säteitä tuumorien tuhoamiseen. Se voidaan toimittaa ulkoisesti tai sisäisesti.
Säteily ei ole ensisijainen hoito munasarjasyövälle. Mutta sitä voidaan joskus käyttää:
- auttaa pienen, paikallisen uusiutumisen hoidossa
- kivun lievittämiseksi suurista kasvaimista, jotka ovat resistenttejä kemoterapialle
- vaihtoehtona, jos et siedä kemoterapiaa
Ennen ensimmäistä hoitoasi tarvitset suunnitteluistunnon tarkan sijainnin määrittämiseksi. Tavoitteena on lyödä kasvain ja samalla rajoittaa terveen kudoksen vaurioita. Täsmällisiä tatuointeja käytetään joskus merkitsemään ihoasi pysyvästi.
Asennukseen on kiinnitetty huolellista huomiota joka kerta. Vaikka se voi viedä hetken, todellinen hoito kestää vain muutaman minuutin. Säteily ei ole tuskallinen, mutta se vaatii sinua pysymään täysin paikallaan. Hoidot annetaan viisi päivää viikossa kolmesta viiteen viikkoa.
Haittavaikutukset häviävät yleensä hoidon loputtua, mutta niihin voi kuulua:
- punainen, ärtynyt iho
- väsymys
- ripuli
- toistuva virtsaaminen
Munasarjasyövän hormonihoito
Epiteelisyövän munasarjasyöpä hoidetaan harvoin hormonihoidolla. Sitä käytetään useammin stroomasyöpään.
Luteinisoivia hormonia vapauttavia hormoniagonisteja käytetään vähentämään estrogeenin tuotantoa premenopausaalisilla naisilla. Kaksi näistä on gosereliini (Zoladex) ja leuprolidi (Lupron). Heille annetaan injektiota joka kolmas kuukausi. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa vaihdevuodet. Jos niitä käytetään vuosia, ne voivat heikentää luusi ja aiheuttaa osteoporoosin.
Estrogeeni voi edistää tuumorin kasvua. Tamoksifeeni nimeltään huume estää estrogeenin stimuloimasta kasvua. Tämä lääke voi myös aiheuttaa vaihdevuodet.
Naiset, jotka ovat postmenopausaalisia, voivat käyttää aromataasin estäjiä, kuten anastrosolia (Arimidex), eksemestaania (Aromasin) ja letrotsolia (Femara). Ne estävät entsyymiä, joka muuttaa muut hormonit estrogeeniksi. Nämä suun kautta annettavat lääkkeet otetaan kerran päivässä. Haittavaikutuksia ovat:
- kuumia aaltoja
- nivel- ja lihaskipu
- luiden oheneminen
Kohdennettu hoito munasarjasyöpään
Kohdennetut lääkkeet löytävät ja muuttavat syöpäsolujen erityispiirteitä, joita ei löydy terveistä soluista. Ne aiheuttavat vähemmän vahinkoa terveelle kudokselle kuin kemoterapia tai ulkoiset säteilyhoidot.
Kasvaimet tarvitsevat verisuonia kasvaakseen ja leviämään. IV-lääke, nimeltään bevatsitsumabi (Avastin), on suunniteltu estämään kasvaimia muodostamasta uusia verisuonia. Se annetaan kahden - kolmen viikon välein.
Tutkimukset osoittavat, että bevasitsumabi voi kutistaa kasvaimia tai hidastaa epiteelin munasarjasyövän etenemistä. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:
- korkea verenpaine
- alhainen valkosolujen määrä
- ripuli
Poly (ADP-riboosi) polymeraasin (PARP) estäjät ovat oraalisia lääkkeitä. Niitä käytetään, kun munasarjasyöpä liittyy BRCA-geenimutaatioihin.
Näistä kahta, olaparibia (Lynparza) ja rucaparibia (Rubraca), voidaan käyttää myöhemmän vaiheen munasarjasyöpään kemoterapian kokeilun jälkeen. Olaparibia käytetään myös toistuvan munasarjasyövän hoitoon naisilla, joilla on tai ei ole BRCA-mutaatioita.
Toista PARP-estäjää, niraparibia (Zejula) voidaan antaa naisille, joilla on toistuva munasarjasyöpä, BRCA-mutaatioiden kanssa tai ilman, kemoterapian kokeilun jälkeen.
Näiden lääkkeiden sivuvaikutuksia voivat olla:
- pahoinvointi
- anemia
- lihas- ja nivelkipu
Kliiniset tutkimukset munasarjasyövästä
Kliinisissä tutkimuksissa verrataan vakiohoitoa innovatiivisiin uusiin hoitomuotoihin, joita ei ole vielä hyväksytty yleiseen käyttöön. Kliinisiin tutkimuksiin voivat osallistua ihmiset, joilla on mikä tahansa syöpävaihe.
Kysy onkologilta, onko kliininen tutkimus sinulle hyvä vaihtoehto. Voit myös käydä etsittävässä tietokannassa osoitteessa ClinicalTrials.gov saadaksesi lisätietoja.
Täydentävät hoidot munasarjasyöpään
Saatat olla hyödyllistä täydentää syöpähoitoasi täydentävillä terapioilla. Joidenkin mielestä ne parantavat elämänlaatua. Jotkut saatat harkita seuraavia:
- Aromaterapiaa. Eteeriset öljyt voivat parantaa mielialaa ja vähentää stressiä.
- Meditaatio. Rentoutusmenetelmät voivat auttaa lievittämään kipua ja parantamaan unta.
- Hierontaterapia. Tämä kehosi terapeuttinen hoito voi auttaa vähentämään stressiä ja lievittämään ahdistusta ja kipua.
- Tai chi ja jooga. Nonaerobiset mielen ja kehon käytännöt, joissa käytetään liikettä, meditaatiota ja hengitystä, voivat parantaa yleistä hyvinvointitunnetta.
- Taideterapia ja musiikkiterapia. Luovat myyntipisteet voivat auttaa sinua käsittelemään syövän ja hoidon emotionaalisia puolia.
- Akupunktio. Tämä kiinalaisen lääketieteen muoto, johon neulat sijoitetaan strategisesti, voi lievittää kipua ja muita oireita.
Ota yhteys lääkäriisi, ennen kuin kokeilet uusia hoitomuotoja, erityisesti ruokavalioita tai yrttilisäyksiä. Ne voivat olla vuorovaikutuksessa lääkkeidesi kanssa tai aiheuttaa muita ongelmia.
Voit myös kysyä palliatiivisen hoidon lääkäriltä. Nämä asiantuntijat työskentelevät onkologitiimisi kanssa oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.
Näkymät
Munasarjasyövän viiden vuoden yleinen suhteellinen eloonjäämisaste on 45 prosenttia.
Selviytymisaste vaihtelee tietyn syöpätyypin, diagnoosivaiheen ja iän mukaan. Esimerkiksi, kun syöpä tarttuu, ennen kuin se leviää munasarjojen ulkopuolelle, eloonjäämisaste on 92 prosenttia.
Selviytymistilastot eivät myöskään sisällä viimeisimpiä tapauksia, joissa mahdollisesti on käytetty uudempia hoitoja.
Lääkäri antaa sinulle idean, mitä odottaa diagnoosisi ja hoitosuunnitelmasi yksityiskohtien perusteella.
