Yleiskatsaus
Erilaisia rintasyövän hoitomenetelmiä on olemassa, ja hoitoa on saatavana kaikissa syövän vaiheissa. Useimmat ihmiset tarvitsevat kahden tai useamman hoidon yhdistelmän.
Diagnoosin jälkeen lääkäri määrittelee syövän vaiheen. Sitten he päättävät parhaista hoitomuodoista vaiheesi ja muiden tekijöiden, kuten iän, sukuhistorian, geneettisen mutaation tilan ja henkilökohtaisen sairaushistorian perusteella.
Varhaisen vaiheen rintasyövän hoidot eivät ehkä ole tehokkaita pitkälle edenneen rintasyövän hoidossa. Rintasyövän vaiheet vaihtelevat välillä 0 - 4. Eri tekijät määräävät vaiheesi, mukaan lukien:
- kasvaimen koko
- imusolmukkeiden lukumäärä
- onko syöpä levinnyt muihin kehon osiin
Lääkärit käyttävät erilaisia testejä rintasyövän vaiheistamiseen. Kuvantamistesteihin sisältyy CT-skannaus, MRI, ultraääni, röntgen- ja PET-skannaus.
Ne voivat auttaa lääkäriä kaventamaan syövän sijaintia, laskemaan kasvaimen koon ja määrittämään, onko syöpä levinnyt muihin kehon osiin.
Jos kuvantamistesti osoittaa massan toisessa kehon osassa, lääkärisi voi tehdä biopsian nähdäksesi, onko massa pahanlaatuinen vai hyvänlaatuinen. Fyysinen koe ja verikoe voivat myös auttaa lavastuksessa.
Vaihe 0 (DCIS)
Jos esisolu- tai syöpäsolut rajoittuvat maitokanaviin, sitä kutsutaan noninvasiiviseksi rintasyöväksi tai kanavan karsinoomaksi in situ (DCIS).
Vaiheen 0 rintasyöpä voi tulla invasiiviseksi ja levitä kanavien ulkopuolelle. Varhainen hoito voi estää sinua kehittämästä invasiivista rintasyöpää.
Leikkaus
Lumpektomialla kirurgi poistaa syöpäsolut ja säästää loput rinnasta. Se on toteuttamiskelpoinen vaihtoehto, kun DCIS rajoittuu yhteen rinta-alueeseen.
Lumpektomia voidaan suorittaa avohoidona. Tämä tarkoittaa, että voit mennä kotiin pian leikkauksen jälkeen, eikä sinun tarvitse jäädä sairaalaan yön yli.
Mastektomia on rintojen kirurginen poisto. Sitä suositellaan, kun DCIS: ää löytyy koko rinnasta. Leikkaus rintojen rekonstruoimiseksi voi alkaa mastektomian yhteydessä tai myöhemmin.
Sädehoito
Säteily on eräänlainen kohdennettu terapia. Sitä suositellaan yleensä lumpektomian jälkeen vaiheen 0 rintasyöpään. Suuren energian röntgensäteitä käytetään tuhoamaan syöpäsolut ja estämään niiden leviäminen.
Tämä hoito voi vähentää uusiutumisen riskiä. Sädehoitoa annetaan tyypillisesti viisi päivää viikossa viiden tai seitsemän viikon aikana.
Hormonihoito tai kohdennettu hoito
Lääkäri voi suositella hormonihoitoa, jos sinulla on ollut lumpektomia tai yksittäinen mastektomia estrogeenireseptoripositiivisen tai progesteronireseptoripositiivisen rintasyövän hoidossa.
Suun kautta annettavat hormonihoidot, kuten tamoksifeeni, yleensä määrätään vähentämään invasiivisen rintasyövän riskiä. Hormonihoitoa ei voida määrätä naisille, joilla on ollut kaksinkertainen mastektomia vaiheen 0 rintasyöpään.
Lääkäri voi myös suositella kohdennettua terapiaa trastuzumabia (Herceptin), jos rintasyöväsi osoittaa positiivisia liiallisia HER2-proteiineja.
Vaihe 1
Vaiheen 1A rintasyöpä tarkoittaa, että primaarikasvain on enintään 2 senttimetriä eikä akseliaariset imusolmukkeet vaikuta. Vaiheessa 1B syöpää löytyy imusolmukkeista eikä rinnassa ole kasvainta tai kasvain on pienempi kuin 2 senttimetriä.
Sekä 1A: ta että 1B: tä pidetään varhaisen vaiheen invasiivisina rintasyöpinä. Leikkausta ja yhtä tai useampaa muuta hoitoa voidaan suositella.
Leikkaus
Lumpectomy ja mastectomy ovat molemmat vaihtoehdot vaiheen 1 rintasyöpään. Päätös perustuu:
- primaarikasvaimen koko ja sijainti
- henkilökohtainen preferenssi
- muut tekijät, kuten geneettinen taipumus
Imusolmukkeiden biopsia tehdään todennäköisesti samaan aikaan.
Mastektomian yhteydessä rintojen rekonstruointi voidaan aloittaa samanaikaisesti haluttaessa tai lisähoidon päätyttyä.
Sädehoito
Sädehoitoa suositellaan usein leikkauksen jälkeen vaiheen 1 rintasyöpään. Se ei välttämättä ole tarpeen yli 70-vuotiaille naisille, etenkin jos hormonihoito on mahdollista.
Kemoterapia ja kohdennettu terapia
Rintasyöpää, joka on negatiivinen estrogeenin, progesteronin ja HER2: n suhteen, kutsutaan kolminkertaiseksi negatiiviseksi rintasyöväksi (TNBC). Kemoterapiaa tarvitaan lähes aina näihin tapauksiin, koska TNBC: lle ei ole kohdistettua hoitoa.
Kemoterapiaa annetaan myös hormonipositiivisille rintasyöville. Kohdennettua Herceptin-hoitoa annetaan yhdessä kemoterapian kanssa HER2-positiivisten rintasyöpien hoidossa. Lääkäri voi myös suositella muita HER2-kohdennettuja hoitomuotoja, kuten Perjeta tai Nerlynx.
Kemoterapiaa ei kuitenkaan aina tarvita varhaisvaiheen rintasyöpään, varsinkin jos sitä voidaan hoitaa hormonihoidolla.
Hormonihoito
Lääkärit voivat suositella hormonihoitoa hormonireseptoripositiivisissa rintasyövissä kasvaimen koosta riippumatta.
Vaihe 2
Vaiheessa 2A tuumori on pienempi kuin 2 senttimetriä ja on levinnyt yhdestä kolmeen lähellä olevaan imusolmukkaan. Tai se on 2–5 senttimetriä eikä ole levinnyt imusolmukkeisiin.
Vaihe 2B tarkoittaa, että kasvain on 2–5 senttimetriä ja on levinnyt yhdestä kolmeen lähellä olevaan imusolmukkaan. Tai se on suurempi kuin 5 senttimetriä eikä ole levinnyt mihinkään imusolmukkeisiin.
Tarvitset todennäköisesti yhdistelmän leikkausta, kemoterapiaa ja yhtä tai useampaa seuraavista: kohdennettua terapiaa, säteilyä ja hormonihoitoa.
Leikkaus
Lumpectomy ja mastectomy voivat molemmat olla vaihtoehtoja kasvaimen koosta ja sijainnista riippuen.
Muunnettu radikaali mastektomia on rintojen, mukaan lukien rintakehän lihakset, poisto. Jos valitset jälleenrakennuksen, prosessi voi alkaa samaan aikaan tai syövän hoidon päätyttyä.
Sädehoito
Sädehoito kohdistuu rinta- ja imusolmukkeisiin jäljellä oleviin syöpäsoluihin. Sitä suositellaan usein leikkauksen jälkeen.
kemoterapia
Kemoterapia on systeeminen hoito tappaa syöpäsoluja koko kehossa. Nämä tehokkaat lääkkeet toimitetaan laskimonsisäisesti (laskimoon) monien viikkojen tai kuukausien aikana.
Rintasyövän hoidossa käytetään erilaisia kemoterapialääkkeitä, mukaan lukien:
- dotsetakseli (Taxotere)
- doksorubisiini (adriamysiini)
- syklofosfamidi (Cytoxan)
Voit saada yhdistelmän useita kemoterapialääkkeitä. Kemoterapia on erityisen tärkeä TNBC: lle. Herceptiniä annetaan yhdessä kemoterapian kanssa HER2-positiivisten rintasyöpien hoidossa.
Lääkäri voi myös suositella muita HER2-kohdennettuja hoitomuotoja, kuten Perjeta tai Nerlynx.
Hormonihoito
Kun kaikki muu hoito on valmis, voit hyötyä hormonipositiivisten rintasyöpien hoidon jatkamisesta.
Suun kautta otettavia lääkkeitä, kuten tamoksifeenia tai aromataasin estäjiä, voidaan määrätä vähintään viideksi vuodeksi.
Vaihe 3
Vaiheen 3A rintasyöpä tarkoittaa, että syöpä on levinnyt neljään tai yhdeksään aksiaalisen (kainalon) imusolmukkeeseen tai on laajentanut rintarauhanen imusolmukkeita. Ensisijainen kasvain voi olla mikä tahansa koko.
Se voi tarkoittaa myös sitä, että kasvain on suurempi kuin 5 senttimetriä ja imusolmukkeista löytyy pieniä syöpäsolujen ryhmiä. Lopuksi, vaihe 3A voi sisältää myös kasvaimet, jotka ovat yli 5 senttimetriä, mukaan lukien yksi tai kolme akseliaarista imusolmukkaa tai mikä tahansa rintakehän solmu.
Vaihe 3B tarkoittaa, että rintakasvain on tunkeutunut rintakehän seinämään tai ihoon ja on voinut tunkeutua jopa yhdeksään imusolmukkeeseen.
Vaihe 3C tarkoittaa, että syöpä löytyy kymmenestä tai useammasta akseliaalisesta imusolmukkeesta, imusolmukkeista lähellä kaulusluua tai sisäisistä rintasolmukkeista.
Tulehduksellisen rintasyövän (IBC) oireet eroavat muista rintasyövän tyypeistä. Diagnoosi voi viivästyä, koska rintakehää ei yleensä ole. Määritelmän mukaan IBC diagnosoidaan vaiheessa 3B tai uudempi.
hoito
Vaiheen 3 rintasyövän hoidot ovat samanlaisia kuin vaiheen 2.
Vaihe 4
Vaihe 4 osoittaa, että rintasyöpä on metastasoitunut (levinnyt kaukaiseen kehon osaan).
Rintasyöpä leviää useimmiten keuhkoihin, aivoihin, maksaan tai luihin. Metastaattista rintasyöpää ei voida parantaa, mutta sitä voidaan hoitaa aggressiivisella systeemisellä terapialla.
Koska syöpä koskee erilaisia kehon osia, saatat tarvita useita hoitoja tuumorin kasvun estämiseksi ja oireiden lievittämiseksi.
hoito
Rintasyövän edistyneisyydestä riippuen sinulla on todennäköisesti kemoterapiaa, sädehoitoa ja hormonihoitoa (jos sinulla on hormonireseptoripositiivinen syöpä).
Toinen vaihtoehto on kohdennettu terapia, joka kohdistuu proteiiniin, jonka avulla syöpäsolut voivat kasvaa. HER2-positiivisten syöpien tapauksessa HER2-kohdennetut terapiat voivat sisältää Herceptin, Perjeta, Nerlynx, Tykerb tai Kadcyla.
Jos syöpä leviää imusolmukkeisiin, saatat huomata solmujen turvotusta tai laajentumista. Leikkausta, kemoterapiaa ja säteilyä voidaan käyttää imusolmukkeihin leviävän syövän hoitoon.
Kasvaimien lukumäärä ja sijainti määrää kirurgisen vaihtoehtosi.
Leikkaus ei ole ensimmäinen puolustuslinja edenneen rintasyövän kanssa, mutta lääkärisi voi suositella leikkausta selkäytimen puristuksen, luunmurtumien ja etäpesäkkeiden aiheuttamien yksittäisten massojen hoitamiseen. Tämä auttaa lievittämään kipua ja muita oireita.
Muihin pitkälle edenneen rintasyövän hoitoon käytettäviin lääkkeisiin kuuluvat:
- masennuslääkkeet
- antikonvulsantit
- steroidit
- paikallispuudutteet
Immunoterapia nousevana hoitona
Immunoterapia on suhteellisen uusi hoitomuoto, ja vaikka sitä ei ole vielä hyväksytty FDA: n rintasyöpään, se on lupaava ala.
On olemassa useita prekliinisiä ja kliinisiä tutkimuksia, jotka viittaavat siihen, että se voi parantaa rintasyöpään sairastuneiden ihmisten kliinisiä tuloksia.
Immunoterapialla on vähemmän sivuvaikutuksia kuin kemoterapialla, ja se aiheuttaa vähemmän todennäköisesti vastustuskykyä. Immunoterapia toimii nostamalla kehon luonnollista suojaa syövän torjumiseksi.
Pembrolitsumabi on immuunijärjestelmän estäjä. Se on eräänlainen immunoterapia, joka on osoittanut erityisen lupaavan metastaattisen rintasyövän hoidossa.
Se estää spesifisiä vasta-aineita, jotka vaikeuttavat immuunijärjestelmää torjumaan syöpää, jolloin keho taistelee tehokkaammin. Yhdessä tutkimuksessa todettiin, että 37,5 prosentilla potilaista, joilla oli kolmi-negatiivinen rintasyöpä, oli hyötyä hoidosta.
Koska immunoterapiaa ei ole vielä hyväksytty FDA: ssa, hoito on tällä hetkellä saatavana enimmäkseen kliinisissä tutkimuksissa.
Kivunhallinta
Rintasyöpä, joka leviää muihin kehon osiin, voi aiheuttaa kipua, kuten luukipu, lihaskipu, päänsärky ja epämukavuus maksaan. Keskustele lääkärisi kanssa kivunhallinnasta.
Vaihtoehtoja lievään tai keskivaikeaan kipuun kuuluvat asetaminofeeni ja tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni.
Myöhemmässä vaiheessa esiintyvän vakavan kivun hoidossa lääkäri voi suositella opioidia, kuten morfiinia, oksikodonia, hydromorfonia tai fentanyyliä.
Rintasyövän hoitoon vaikuttavat tekijät
Vaikka rintasyöpävaiheella on paljon tekemistä hoitovaihtoehtojen kanssa, myös muut tekijät voivat vaikuttaa hoitovaihtoehtoihisi.
Ikä
Rintasyövän ennuste on yleensä huonompi alle 40-vuotiailla naisilla, koska rintasyöpä on taipumus olla aggressiivisempi nuoremmissa naisissa.
Kehon kuvan tasapainottamisella havaitun riskin vähentymisen kanssa voi olla merkitys päätöksessä lumpektomian ja mastektomian välillä.
Leikkauksen, kemoterapian ja säteilyhoidon lisäksi nuorille naisille suositellaan useiden vuosien hormonihoitoa positiivisten rintasyöpien hoidossa. Tämä voi auttaa estämään rintasyövän uusiutumisen tai leviämisen.
Premenopausaalisilla naisilla voidaan suositella munasarjojen tukahduttamista hormonihoidon lisäksi.
raskaus
Raskaana oleminen vaikuttaa myös rintasyövän hoitoon. Rintasyövän leikkaus on yleensä turvallista raskaana oleville naisille, mutta lääkärit voivat estää kemoterapiaa toiseen tai kolmanteen raskauskolmannekseen saakka.
Hormonihoito ja sädehoito voivat vahingoittaa syntymätöntä lasta, eikä niitä suositella raskauden aikana.
Kasvaimen kasvu
Hoito riippuu myös siitä, kuinka nopeasti syöpä kasvaa ja leviää.
Jos sinulla on rintasyövän aggressiivinen muoto, lääkäri voi suositella aggressiivisempaa lähestymistapaa, kuten leikkausta ja yhdistelmää muita hoitomuotoja.
Geneettisen mutaation tila ja sukuhistoria
Rintasyövän hoito voi osittain riippua siitä, onko sinulla lähisukulaista, jolla on aiemmin ollut rintasyöpä, tai testata positiivisesti geeni, joka lisää rintasyövän riskiä.
Naiset, joilla on nämä tekijät, voivat valita ehkäisevän kirurgisen vaihtoehdon, kuten kahdenvälisen mastektomian.
Näkymät
Rintasyövän ennuste riippuu suurelta osin diagnoosiajankohdasta. Mitä aikaisemmin diagnosoidaan, sitä parempi tulos.
Siksi on tärkeää suorittaa kuukausittain rintatestejä ja ajoittaa säännölliset mammografiat. Keskustele lääkärisi kanssa, mikä seulontaohjelma sopii sinulle. Tutustu seulontaohjelmiin ja muihin tässä kattavassa rintasyövän oppaassa.
Eri rintasyövän tyypeille ja vaiheille on olemassa vakiohoitoja, mutta hoidosi räätälöidään yksilöllisiin tarpeisiisi.
Diagnoosivaiheen lisäksi lääkärit harkitsevat sinulla olevan rintasyövän tyyppiä ja muita terveystekijöitä. Hoitosuunnitelmasi säädetään sen mukaan, kuinka hyvin reagoit siihen.
Kliiniset tutkimukset ovat tutkimuksia, joissa ihmiset testataan uusia hoitoja. Jos olet kiinnostunut, kysy onkologilta tietoa käytettävissä olevista kokeista.
Voit myös tutkia täydentäviä hoitomuotoja missä tahansa rintasyövän vaiheessa. Nämä ovat hoitomuotoja, joita käytetään yhdessä tavanomaisten lääketieteellisten hoitojen kanssa. Monet naiset hyötyvät hoidoista, kuten hieronnasta, akupunktiosta ja joogasta.
Löydä tukea muilta, joilla on rintasyöpä. Lataa Healthline: n ilmainen sovellus täältä.
