Yleiskatsaus
Plakin psoriasiksessa elävänä ihmisenä on monia hoitomahdollisuuksia. Suurin osa ihmisistä aloittaa ajankohtaisilla hoidoilla, kuten kortikosteroidivoiteilla tai -voiteilla tai fototerapialla, ennen kuin siirrytään systeemisiin lääkkeisiin.
Systeemiset lääkkeet toimivat kehon sisällä ja hyökkäävät psoriaasia aiheuttaviin fysiologisiin prosesseihin. Sitä vastoin ajankohtaiset hoidot toimivat psoriasiksen oireiden esiintymisessä iholla.
Systeemiset hoidot on tarkoitettu ihmisille, joilla on kohtalainen tai vaikea plakkpsoriaasi. Tyypillisesti nämä lääkkeet jakautuvat kahteen ryhmään: biologiset ja suun kautta hoidettavat lääkkeet. Nykyisin biologisia lääkkeitä annetaan vain laskimonsisäisenä (IV) infuusiona tai injektiona. Suun kautta annettavia lääkkeitä on saatavana pillereinä, nestemäisinä ja vaihtoehtoisina injektiomuodoina.
Tässä on mitä sinun on tiedettävä plakkisen psoriaasin ajankohtaisista, pistoksellisista ja suun kautta otettavista lääkkeistä.
Ajankohtaiset lääkkeet
Ajankohtaisia hoitoja levitetään suoraan iholle. Ne ovat yleensä ensimmäinen lääkärisi määräämä hoito, jos sinulla on lievä tai kohtalainen psoriaasi. Jos oireesi ovat vakavat, lääkäri voi määrätä paikallisen hoidon oraalisen tai pistoksena annettavan hoidon ohella.
Kortikosteroidivoiteet tai -voiteet ovat yksi yleisimmistä ajankohtaisista hoidoista. Ne toimivat vähentämällä psoriasiksesi aiheuttamaa turvotusta ja kutinaa. Kortikosteroidivoiteen vahvuus riippuu psoriasiksesi sijainnista.
Sinun ei pidä levittää vahvoja voiteita herkille alueille, kuten kasvosi. Lääkäri päättää, mikä on sinulle parhaiten sopivaa.
Lääkäri voi suositella paitsi steroideja myös ajankohtaisia retinoideja. Ne tulevat A-vitamiinista ja voivat vähentää turvotusta. Mutta ne voivat myös tehdä sinulle herkempiä auringonvalolle, joten sinun on muistettava käyttää aurinkovoidetta.
Valohoito tai valohoito on toinen ajankohtainen hoitomuoto. Hoito käsittää ihon altistamisen säännöllisesti ultraviolettivalolle. Se annetaan yleensä lääkärin valvonnassa toimistossa tai klinikalla. Sitä voidaan antaa myös kotona fototerapiayksikön avulla.
Solariumia ei suositella, koska ne säteilevät erityyppistä valoa, joka ei tehokkaasti hoita psoriaasia. Se lisää myös melanooman riskiä 59 prosentilla, mukaan lukien American Dermatology Academy ja Maailman terveysjärjestö.
Biologia (injektoitavat psoriaasin hoidot)
Biologia eroaa perinteisistä lääkkeistä, koska ne on valmistettu biologisista soluista tai komponenteista. Perinteiset lääkkeet valmistetaan kemikaaleista laboratoriossa ja ovat paljon vähemmän monimutkaisia.
Biologiat ovat myös erilaisia, koska ne kohdistuvat tiettyihin immuunijärjestelmän osiin sen sijaan, että vaikuttaisivat immuunijärjestelmään kokonaisuutena. He tekevät tämän estämällä spesifisen immuunisolun toiminnan, jolla on tärkeä rooli psoriaasin tai psoriaattisen artriitin kehittymisessä.
Markkinoilla on useita psoriaasin hoitoon suunniteltuja biologisia aineita. Jotkut on myös määrätty psoriaattiseen niveltulehdukseen. Lääkkeet luokitellaan kohdistetun immuunijärjestelmän erityisosien mukaan.
Tuumorinekroositekijä-alfa (TNF-alfa) -inhibiittorit sisältävät:
- sertolitsumab pegoli (Cimzia)
- etanersepti (Enbrel)
- adalimumabi (Humira)
- infliksimabi (Remicade)
- golimumabi (Simponi), jota käytetään psoriaattisen niveltulehduksen, mutta ei psoriasiksen, hoitoon
Interleukiini 12, 17 ja 23 -proteiinin estäjät sisältävät:
- ustekinumab (Stelara)
- sekukinumabi (Cosentyx)
- ixekizumab (taltz)
- brodalumabi (Siliq)
- guselkumab (Tremfya)
- tildrakizumab (Ilumya)
- risankitsumabi (Skyrizi)
T-solujen estäjiä ovat:
abalecepti (Orencia), jota käytetään psoriaattisen niveltulehduksen, mutta ei psoriasiksen, hoitoon
Nämä kaikki biologiset lääkkeet annetaan injektiolla tai infuusiolla. Näitä lääkkeitä käyttävät ihmiset yleensä antavat pistoksen itse kotona. Infliksimabia (Remicade) sen sijaan antaa terveydenhuollon tarjoaja IV-infuusiona.
Nämä biologiat toimivat tyypillisesti pysäyttämällä tietyt proteiinit, jotka aiheuttavat tulehduksia. Koska ne puuttuvat immuunijärjestelmään, ne voivat aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia, kuten tartunnan.
Biosimilerit ovat uudentyyppinen biologinen lääke. Ne on mallinnettu Yhdysvaltain liittovaltion lääkehallinnon (FDA) jo hyväksymien biologisten aineiden mukaan. Biosimilerit ovat hyvin samankaltaisia kuin biologiset lääkkeet, joihin ne perustuvat, mutta tarjoavat potilaille edullisemman vaihtoehdon. FDA-standardit varmistavat, että biosimulaarit ovat turvallisia ja tehokkaita. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, ovatko biosimulaarit hyvä vaihtoehto sinulle.
Vuonna 2013 tehdyn psoriaasipotilaita koskevan tutkimuksen mukaan pistäviä lääkkeitä käyttävät olivat erittäin tyytyväisiä hoitoon, koska se oli sekä tehokasta että kätevää. Alkuperäisen annostelujakson jälkeen injektoitavat biologiset lääkkeet annetaan harvemmin. Erityislääkkeistä riippuen aika annosten välillä voi olla yhtä lyhyt kuin viikko tai jopa kaksi tai kolme kuukautta.
Suun kautta annettavat lääkkeet
Suun kautta otettavien lääkkeiden psoriaasin hoidossa on paljon pidempi tulos kuin biologisten lääkkeiden, mutta ne eivät ehkä ole yhtä tehokkaita. Näitä ovat syklosporiini, apremilasti (Otezla) ja asitretiini (Soriatane). Kaikki nämä lääkkeet otetaan suun kautta pillereinä tai nestemäisessä muodossa. Metotreksaatti, toinen vakiintunut hoito, voidaan ottaa suun kautta tai pistoksena.
Kaikilla näillä lääkkeillä on vakavia sivuvaikutuksia, joista sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa. Esimerkiksi syklosporiini lisää infektioiden ja munuaisongelmien riskiä. Riski on vielä suurempi jatkuvan käytön yhteydessä. Mayon klinikan mukaan syklosporiinia ei voida käyttää pitkään näiden riskien takia. Metotreksaatin pitkäaikainen käyttö lisää myös vakavien sivuvaikutusten, kuten maksavaurioiden, riskiä.
Suun kautta annettavat lääkkeet otetaan yleensä kerran tai kahdesti päivässä. Metotreksaatti on ainoa poikkeus. Se otetaan yhdellä viikoittaisella annoksella tai jaetaan kolmeen annokseen 24 tunnin aikana. Toisin kuin eräitä biologisia lääkkeitä, psoriaasin hoitoon ei tarvitse tarvita suun kautta otettavia lääkkeitä kliinisessä ympäristössä. Reseptilääkkeet voivat ottaa lääkkeen kotonaan yksin.
Apremilast on uusi suun kautta otettava lääke, joka toimii hieman eri tavalla kuin perinteiset psoriasiksen lääkkeet. Kansallisen psoriasis-säätiön mukaan tämä lääkitys vaikuttaa immuunisolujen sisällä oleviin molekyyleihin. Se pysäyttää tietyn entsyymin, joka aiheuttaa tulehdusta solutasolla.
Nouto
Päättäessään plakkisen psoriasiksen hoitosuunnitelmasta lääkärin tulee ottaa huomioon monet eri tekijät. Hoidon tehokkuuden lisäksi heidän tulee keskustella kanssasi kunkin lääkkeen mahdollisista riskeistä.
Injektoitavat hoidot ovat tyypillisesti helpompia niille, joilla on vaikea psoriaasi. Nämä lääkkeet käyttävät kuitenkin uudempaa tekniikkaa, ja niihin liittyy vakavien sivuvaikutusten riski.
Oraalisilla hoidoilla on myös potentiaalisia sivuvaikutuksia, mutta ne saattavat olla sopivia ihmisille, jotka mieluummin ottavat pilleriä kuin pistosta.
Muista keskustella avoimesti lääkärisi kanssa ennen kuin päätät sinulle sopivan hoidon. Yhdessä sinä ja lääkärisi päätät parhaan tavan hallita plakkisen psoriasiksesi.
