Yleiskatsaus
Multippeliskleroosi (MS) on autoimmuunisairaus, jossa kehon immuunijärjestelmä hyökkää hermojen mieliinipeitteeseen. Lopulta tämä vaurioittaa hermoja itse.
MS: tä ei voida parantaa, mutta hoito voi auttaa hallitsemaan oireita ja hidastamaan taudin etenemistä.
Sairautta modifioivat terapiat (DMT) on suunniteltu hidastamaan taudin pitkäaikaista etenemistä, vähentämään uusiutumisia ja estämään uusien vaurioiden syntymisen.
DMT: t voidaan ottaa suun kautta tai injektiona. Injektiot voidaan joko itse pistää kotona tai antaa laskimonsisäisinä infuusioina kliinisessä ympäristössä.
Sekä suun kautta annettavilla että pistävillä lääkkeillä on etuja ja mahdollisia sivuvaikutuksia. Monissa on erityisiä varoituksia elintarvike- ja lääkevirastolta (FDA).
MS-lääkkeen valitseminen
On monia tekijöitä, jotka on otettava huomioon päätettäessä suun kautta annettavan ja injektoitavan hoidon välillä. Esimerkiksi suun kautta annettavat lääkkeet otetaan päivittäin, kun taas useimmat injektoitavat lääkkeet otetaan harvemmin.
Lääkärisi voi auttaa sinua punnitsemaan riskit hyötyjen kanssa ja päättämään parhaan vaihtoehdon sinulle.
Valintasi on tärkeä hoitosuunnitelman valinnassa. Tärkeitä asioita, jotka haluat ottaa huomioon, ovat:
- lääkityksen tehokkuutta
- sen sivuvaikutukset
- annosten tiheys
- menetelmä, jota käytetään lääkityksen antamiseen
Itseinjektoitavat lääkkeet
Itseinjektoitavat lääkkeet muodostavat suurimman luokan DMT-lääkkeitä. Niitä käytetään uusiutuvan ja remittoivan MS: n (RRMS) pitkäaikaiseen hoitoon.
Lääketieteen ammattilainen kouluttaa sinut pistosprosessiin, jotta voit antaa turvallisesti oman annoksesi. Suurin osa näistä lääkkeistä voi aiheuttaa punoitusta, turvotusta ja kipua pistoskohdassa muiden haittavaikutusten lisäksi.
Avonex (interferoni beeta-1a)
- Hyöty: toimii immuunijärjestelmän modulaattorina, sillä on virustenvastaisia ominaisuuksia
- Annoksen tiheys ja menetelmä: viikossa, lihaksensisäisesti
- Yleisiä haittavaikutuksia voivat olla: päänsärky, flunssan kaltaiset oireet
- Varoituksiin sisältyy: maksaentsyymien ja täydellisen veren määrän (CBC) seuranta
Betaseron (beeta-1b-interferoni)
- Hyöty: toimii immuunijärjestelmän modulaattorina, sillä on virustenvastaisia ominaisuuksia
- Annoksen tiheys ja menetelmä: joka toinen päivä, ihonalainen injektio
- Yleisiä haittavaikutuksia voivat olla: flunssan kaltaiset oireet, alhainen valkosolujen (WBC) määrä
- Varoituksiin sisältyy: maksaentsyymejä ja CBC: tä on ehkä seurattava
Copaxone (glatirameeriasetaatti)
- Hyöty: toimii immuunijärjestelmän modulaattorina, estää hyökkäyksen myeliiniin
- Annoksen tiheys ja menetelmä: päivittäin tai kolme kertaa viikossa, ihonalainen injektio
- Yleisiä haittavaikutuksia voivat olla: punoitus, hengenahdistus, ihottuma, rintakipu
- Varoituksiin sisältyy: pistoskohdat voivat muuttua pysyvästi syvennyksiksi, koska rasvakudos tuhoutuu (seurauksena on suositeltava injektiokohdan kiertoa).
Extavia (interferoni beeta-1b)
- Hyöty: toimii immuunijärjestelmän modulaattorina, sillä on virustenvastaisia ominaisuuksia
- Annoksen tiheys ja menetelmä: joka toinen päivä, ihonalainen injektio
- Yleisiä haittavaikutuksia voivat olla: flunssan kaltaiset oireet, päänsärky
- Varoituksiin sisältyy: maksaentsyymejä ja CBC: tä on ehkä seurattava
Glatopa (glatirameeriasetaatti)
- Hyöty: toimii immuunijärjestelmän modulaattorina, estää hyökkäyksen myeliiniin
- Annoksen tiheys ja menetelmä: päivittäin, ihonalainen injektio
- Yleisiä haittavaikutuksia voivat olla: punoitus, turvotus, kipu pistoskohdassa
- Varoituksiin sisältyy: pistoskohdat voivat muuttua pysyvästi syvennyksiksi, koska rasvakudos tuhoutuu (seurauksena on suositeltava injektiokohdan kiertoa).
Plegridia (pegyloitu interferoni beeta-1a)
- Hyöty: toimii immuunijärjestelmän modulaattorina, sillä on virustenvastaisia ominaisuuksia
- Annoksen tiheys ja menetelmä: joka toinen viikko, ihonalainen injektio
- Yleisiä haittavaikutuksia voivat olla: flunssan kaltaiset oireet
- Varoituksiin sisältyy: maksaentsyymejä on ehkä seurattava
Rebif (interferoni beeta-1a)
- Hyöty: toimii immuunijärjestelmän modulaattorina, sillä on virustenvastaisia ominaisuuksia
- Annoksen tiheys ja menetelmä: kolme kertaa viikossa, ihonalainen injektio
- Yleisiä haittavaikutuksia voivat olla: flunssan kaltaiset oireet
- Varoituksiin sisältyy: maksaentsyymejä on ehkä seurattava
Laskimonsisäiset infuusiolääkkeet
Toinen tyyppi injektoitavissa olevaa vaihtoehtoa MS: n hoitamiseksi on laskimonsisäinen infuusio. Sen sijaan, että syöttäisit järjestelmääsi lihakseen tai ihon alle, infuusiot menevät suoraan laskimoon.
Infuusiot on annettava koulutetun ammattihenkilön kliinisessä ympäristössä. Annoksia ei anneta niin usein.
Laskimonsisäiset infuusiot voivat lisätä muiden infektioiden lisäksi infektioriskiä.
Ocrelizumab (Ocrevus) on ainoa lääke, joka on FDA-hyväksytty ihmisille, joilla on primaarisesti etenevä MS (PPMS). Se on myös hyväksytty käsittelemään RRMS.
Lemtrada (alemtuzumab)
- Hyöty: tukahduttaa myeliinia vaurioittavat immuunisolut
- Annoksen tiheys: päivittäin viiden päivän ajan; vuotta myöhemmin, päivittäin kolmen päivän ajan
- Yleisiä haittavaikutuksia voivat olla: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, päänsärky, ihottuma, kutina
- Varoituksiin kuuluu: voi aiheuttaa syöpää ja idiopaattista trombosytopeenista purpuraa (IPT), verenvuotohäiriötä
Mitoksantronihydrokloridi
Tätä lääkitystä on saatavana vain geneerisenä lääkkeenä.
- Hyöty: toimii immuunijärjestelmän modulaattorina ja vaimentimena
- Annosteluväli: kerran kolmessa kuukaudessa (elinikäraja 8–12 infuusiota kahden tai kolmen vuoden aikana)
- Yleisiä haittavaikutuksia voivat olla: hiustenlähtö, pahoinvointi, amenorrhea
- Varoituksia ovat: voi aiheuttaa sydänvaurioita ja leukemiaa; sopii vain ihmisille, joilla on vakava RRMS-tapaus vakavien sivuvaikutusten suuren riskin vuoksi
Ocrevus (ocrelizumab)
- Hyöty: kohdistuu B-soluihin, jotka ovat hermostoa vaurioittavia WBC-soluja
- Annoksen tiheys: kahden viikon välein kaksi ensimmäistä annosta; kuuden kuukauden välein kaikille myöhemmille annoksille
- Yleisiä haittavaikutuksia voivat olla: flunssan kaltaiset oireet, infektiot
- Varoituksia ovat: voi aiheuttaa syöpää ja harvinaisissa tapauksissa hengenvaarallisia infuusioreaktioita
Tysabri (natalitsumabi)
- Hyöty: estää kiinnittymismolekyylejä, jotka häiritsevät immuunijärjestelmää
- Annoksen tiheys: joka neljäs viikko
- Yleisiä haittavaikutuksia voivat olla: päänsärky, nivelkipu, väsymys, masennus, vatsan epämukavuus
- Varoituksiin sisältyy: voi lisätä progressiivisen multifokaalisen leukoenkefalopatian (PML) riskiä, mahdollisesti tappavaa aivoinfektiota
Suun kautta annettavat lääkkeet
Jos et ole tyytyväinen neuloihin, MS: n hoitamiseksi on olemassa suullisia vaihtoehtoja. Oraaliset lääkkeet otetaan päivittäin tai kahdesti päivässä helpoimmin itse, mutta edellyttävät, että ylläpidät säännöllistä annosteluaikataulua.
Aubagio (teriflunomidi)
- Hyöty: toimii immuunijärjestelmän modulaattorina, estää hermojen rappeutumista
- Annoksen tiheys: päivittäin
- Yleisiä haittavaikutuksia voivat olla: päänsärky, muutokset maksassa (kuten maksan suurentuminen tai kohonneet maksaentsyymit), pahoinvointi, hiustenlähtö, vähentynyt WBC-määrä
- Varoituksiin sisältyy: voi aiheuttaa vakavia maksavaurioita ja syntymävaurioita
Gilenya (fingolimod)
- Hyöty: estää T-soluja poistumasta imusolmukkeista
- Annoksen tiheys: päivittäin
- Yleisiä haittavaikutuksia voivat olla: flunssan kaltaiset oireet, kohonneet maksaentsyymit
- Varoituksiin sisältyy: voi aiheuttaa muutoksia verenpaineessa, maksan toiminnassa ja sydämen toiminnassa
Tecfidera (dimetyylifumaraatti)
- Hyöty: sillä on anti-inflammatorisia ominaisuuksia, suojaa hermoja ja myeliiniä vaurioilta
- Annoksen tiheys: kahdesti päivässä
- Yleisiä haittavaikutuksia voivat olla: maha-suolikanavan muutokset, vähentynyt WBC-määrä, kohonneet maksaentsyymit
- Varoituksia ovat: voi aiheuttaa vakavia allergisia reaktioita, mukaan lukien anafylaksia
Nouto
MS-hoidon tavoitteena on hallita oireita, hallita uusiutumisia ja hidastaa taudin pitkäaikaista etenemistä.
Injektoitavia MS-hoitoja on kahta muotoa: itseinjektoitavat ja laskimonsisäiset infuusiot. Suurinta osaa ruiskeista ei tarvitse ottaa niin usein kuin suun kautta otettavia lääkkeitä, joita otetaan päivittäin.
Kaikilla MS-hoidoilla on etuja, sivuvaikutuksia ja riskejä. Tärkeintä on, että otat hoidon määräyksesi mukaan riippumatta siitä, mitä hoitoa käytät.
Jos haittavaikutukset ovat tarpeeksi, jotta haluat jättää hoidot, keskustele lääkärisi kanssa. Ne voivat auttaa sinua valitsemaan sinulle parhaan vaihtoehdon.
