Yleiskatsaus
Märehtumishäiriö, joka tunnetaan myös nimellä märehdysoireyhtymä, on harvinainen ja krooninen tila. Se vaikuttaa vauvoihin, lapsiin ja aikuisiin.
Ihmiset, joilla on tämä häiriö, syövät ruokaa uudelleen useimpien aterioiden jälkeen. Regurgitaatio tapahtuu, kun äskettäin nautittu ruoka nousee ruokatorveen, kurkkuun ja suuhun, mutta sitä ei karkota tahattomasti tai pakottavasti suusta, koska se oksentaa.
oireet
Tämän häiriön pääasiallinen oire on sulamaton ruuan toistuva regurgitaatio. Regurgitaatio tapahtuu tyypillisesti puolen tunnin ja kahden tunnin välillä syömisen jälkeen. Ihmiset, joilla on tämä tila, regurgitoituvat joka päivä ja melkein jokaisen aterian jälkeen.
Muita oireita voivat olla:
- pahanhajuinen hengitys
- painonpudotus
- vatsakiput tai ruoansulatushäiriöt
- hammasmätä
- kuiva suu tai huulet
Märehdytyshäiriön merkit ja oireet ovat samat sekä lapsilla että aikuisilla. Aikuiset sylkevät todennäköisemmin uudelleenkastettua ruokaa. Lapset todennäköisimmin uuttavat ja muuttavat ruokaa uudelleen.
Onko märehtimishäiriö syömishäiriö?
Märehdyshäiriö on liitetty muihin syömishäiriöihin, erityisesti bulimia nervosaan, mutta miten nämä sairaudet liittyvät toisiinsa, on edelleen epäselvää. Psyykkisten häiriöiden diagnoosin ja tilastollisen käsikirjan (DSM-V) viides painos yksilöi seuraavat märehtihäiriön diagnoosikriteerit:
- Ruoan toistuva regurgitaatio vähintään yhden kuukauden ajan. Regurgitoitu ruoka voi sylkeä, uuttaa tai muuttaa uudestaan.
- Regurgitaatiota ei aiheuta sairaus, kuten maha-suolikanavan häiriö.
- Regurgitaatiota ei aina tapahdu suhteessa toiseen syömishäiriöön, kuten anorexia nervosa, roiskeiden syömishäiriö tai bulimia nervosa.
- Kun regurgitaatio tapahtuu toisen älyllisen tai kehityshäiriön rinnalla, oireet ovat riittävän vakavia, jotta lääketieteellistä apua tarvitaan.
Ruminaation häiriö vs. refluksi
Märehdytyshäiriön oireet eroavat happo refluksin ja GERD: n oireista:
- Hapon palautusjäähdytyksessä happo, jota käytetään hajottamaan ruoka vatsaan, nousee ruokatorveen. Se voi aiheuttaa rinnassa palavan tunteen ja kurkun tai suun hapan maun.
- Hapan palautusjäähdytyksessä ruoka on toisinaan regurgitioitunut, mutta se maistuu hapanta tai katkeraan, mikä ei ole tapaus regurgitoidussa ruoassa märehtimishäiriössä.
- Hapon palautusjäähdytystä esiintyy useammin yöllä, etenkin aikuisilla. Tämä johtuu siitä, että makuulla mahan sisällön on helpompaa nousta ylös ruokatorveen. Märehdytyshäiriö ilmenee pian ruuan nauttimisen jälkeen.
- Märehdytyshäiriön oireet eivät reagoi happaman refluksin ja GERD: n hoitoihin.
syyt
Tutkijat eivät ymmärrä täysin, mikä aiheuttaa märehtimishäiriön.
Regurgitaation uskotaan olevan tahatonta, mutta regurgitointiin tarvittava toiminta on todennäköisesti oppinut. Esimerkiksi joku, jolla on märehdytyshäiriö, ei ehkä tietämättä ole koskaan oppinut rentouttamaan vatsalihaksiaan. Kalvolihasten supistuminen voi johtaa regurgitaatioon.
Tämän tutkimuksen ymmärtämiseksi tarvitaan enemmän tutkimusta.
Riskitekijät
Märehdyshäiriö voi koskea ketään, mutta se ilmenee yleisimmin imeväisillä ja kehitysvammaisilla lapsilla.
Jotkut lähteet viittaavat siihen, että märehtimishäiriöt vaikuttavat todennäköisemmin naisiin, mutta lisätutkimuksia tarvitaan tämän vahvistamiseksi.
Muita tekijöitä, jotka voivat lisätä märehdyshäiriöiden riskiä sekä lapsilla että aikuisilla, ovat:
- joilla on akuutti sairaus
- psyykkinen sairaus
- psykiatrinen häiriö
- tehdään suuri leikkaus
- läpi stressaavan kokemuksen
Tarvitaan lisää tutkimusta sen selvittämiseksi, miten nämä tekijät vaikuttavat märehdyshäiriöön.
Diagnoosi
Märehdyshäiriöitä ei ole testattu. Lääkärisi suorittaa fyysisen tutkimuksen ja pyytää sinua kuvaamaan sinua tai lapsesi oireita ja sairaushistoriaa. Mitä yksityiskohtaisemmat vastaukset, sitä parempi. Diagnoosi perustuu pääosin kuvaamaanne oireisiin ja oireisiin. Märehdistyshäiriöillä ihmisillä ei usein ole muita oireita, kuten todellinen oksentelu tai hapon tunne tai maku suussa tai kurkussa.
Tiettyjä testejä voidaan käyttää muiden sairauksien sulkemiseen pois. Esimerkiksi verikokeita ja kuvaustutkimuksia voidaan käyttää maha-suolikanavan häiriöiden sulkemiseen pois. Lääkäri voi etsiä muita merkkejä ongelmasta, kuten kuivumista tai ravitsemuksellisia puutteita.
Märehdytyshäiriö diagnosoidaan usein väärin ja se sekoitetaan muihin tiloihin. Tarvitaan enemmän tietoisuutta sairauden saaneiden ihmisten ja lääkäreiden tunnistamiseksi oireista.
hoito
Märehdyshäiriöiden hoito on sama sekä lapsilla että aikuisilla. Hoito keskittyy regurgitaatiosta vastuussa olevan oppitun käyttäytymisen muuttamiseen. Erilaisia lähestymistapoja voidaan käyttää. Lääkäri räätälöi lähestymistavan iän ja kykyjesi perusteella.
Yksinkertaisin ja tehokkain märehdyshäiriön hoito lapsilla ja aikuisilla on diafragmainen hengitysharjoittelu. Se sisältää oppimisen, kuinka hengittää syvään ja rentoutua kalvo. Regurgitaatio ei voi tapahtua, kun kalvo on rento.
Käytä kalvojen hengitysmenetelmiä aterioiden aikana ja heti sen jälkeen. Lopulta märehdytyshäiriön pitäisi katoa.
Muita märehdyshäiriöiden hoitoja voivat olla:
- asennon muutokset sekä aterian aikana että heti sen jälkeen
- häiriötekijöiden poistaminen aterian aikana
- vähentää stressiä ja häiriötekijöitä aterian aikana
- psykoterapia
Märehdytyshäiriöitä varten ei ole tällä hetkellä saatavilla lääkkeitä.
Näkymät
Märehtimishäiriön diagnosointi voi olla vaikea ja pitkä prosessi. Kun diagnoosi on tehty, näkymät ovat erinomaiset. Märehdyshäiriöiden hoito on tehokasta suurimmalle osalle ihmisistä. Joissakin tapauksissa märehtimishäiriö häviää jopa itsestään.
