Mikä on poikilosytoosi?
Poikilosytoosi on lääketieteellinen termi, jolla on epänormaalin muotoiset punasolut (RBC) veressäsi. Epänormaalia muotoisia verisoluja kutsutaan poikilosyyteiksi.
Yleensä ihmisen RBC-solut (joita kutsutaan myös punasoluiksi) ovat levyn muotoisia, joissa molemmilla puolilla on tasoitettu keskiö. Poikilosyytit voivat:
- olla ohuempi kuin normaali
- olla pitkänomainen, puolikuun muotoinen tai kyynelmuotoinen
- on teräviä projektioita
- on muita epänormaaleja piirteitä
RBC: t kuljettavat happea ja ravinteita kehon kudoksiin ja elimiin. Jos RBC: t ovat epäsäännöllisiä, ne eivät ehkä pysty kuljettamaan tarpeeksi happea.
Poikilosytoosin aiheuttaa yleensä toinen sairaus, kuten anemia, maksasairaus, alkoholismi tai perinnöllinen verihäiriö. Tästä syystä poikilosyyttien esiintyminen ja epänormaalien solujen muoto ovat hyödyllisiä muiden sairauksien diagnosoinnissa. Jos sinulla on poikilosytoosi, sinulla todennäköisesti on sairaus, joka vaatii hoitoa.
Poikilosytoosin oireet
Poikilosytoosin pääoire on huomattava määrä (yli 10 prosenttia) epänormaalin muodon verisuonitauteista.
Poikilosytoosin oireet riippuvat yleensä taustalla olevasta tilasta. Poikilosytoosia voidaan pitää myös oirena monille muille häiriöille.
Muiden vereen liittyvien häiriöiden, kuten anemian, yleisiä oireita ovat:
- väsymys
- kalpea iho
- heikkous
- hengenahdistus
Nämä erityiset oireet johtuvat siitä, että happea ei ole riittävästi kulkeutunut kehon kudoksiin ja elimiin.
Mikä aiheuttaa poikilosytoosin?
Poikilosytoosi on tyypillisesti toisen tilan seuraus. Poikilosytoositilat voidaan periä tai hankkia. Perinnölliset olosuhteet johtuvat geneettisestä mutaatiosta. Hankitut olosuhteet kehittyvät myöhemmin elämässä.
Poikilosytoosin perittyjä syitä ovat:
- sirppisoluanemia, geneettinen sairaus, jolle on ominaista RBC: t, joilla on epänormaali puolikuun muoto
- talassemia, geneettinen verihäiriö, jossa elimistö tuottaa epänormaalia hemoglobiiniarvoa
- pyruvaattikinaasin puute
- McLeod-oireyhtymä, harvinainen geneettinen häiriö, joka vaikuttaa hermoihin, sydämeen, vereen ja aivoihin. Oireet alkavat yleensä hitaasti ja alkavat puolivälissä
- perinnöllinen elliptosytoosi
- perinnöllinen sferosytoosi
Poikilosytoosin hankittuja syitä ovat:
- rautavajeanemia, yleisin anemian muoto, joka ilmenee, kun kehossa ei ole tarpeeksi rautaa
- megaloblastinen anemia, tyypillisesti folaatin tai B-12-vitamiinin puutteesta johtuva anemia
- autoimmuunit hemolyyttiset anemiat, ryhmä häiriöitä, jotka ilmenevät, kun immuunijärjestelmä tuhoaa erehdyksellä RBC: t
- maksa- ja munuaissairaus
- alkoholismi tai alkoholiin liittyvä maksasairaus
- lyijymyrkytys
- kemoterapiahoito
- vakavia infektioita
- syöpä
- myelofibroosi
Poikilosytoosin diagnosointi
Kaikille Yhdysvaltain vastasyntyneille vauvoille tehdään tiettyjä geneettisiä verihäiriöitä, kuten sirppisoluanemia. Poikilosytoosi voidaan diagnosoida testin aikana, jota kutsutaan verimääritykseksi. Tämä testi voidaan tehdä rutiininomaisen fyysisen kokeen aikana tai jos sinulla on selittämättömiä oireita.
Verivärin aikana lääkäri levittää ohuen verikerroksen mikroskooppilevylle ja värjää verta, jotta solut erottuvat. Tämän jälkeen lääkäri tarkastelee verta mikroskoopin alla, jossa RBC: n koko ja muoto ovat nähtävissä.
Kaikilla RBC: llä ei ole epänormaalia muotoa. Poikilosytoosilla kärsivillä ihmisillä on normaalisti muotoilut solut sekoittuneina epänormaalin muotoisiin soluihin. Joskus veressä on useita erityyppisiä poikilosyyttejä. Lääkäri yrittää selvittää, mikä muoto on yleisimpiä.
Lisäksi lääkärisi todennäköisesti suorittaa lisää testejä selvittääkseen, mikä aiheuttaa epätavallisen muotoisia verisuonitautisi. Lääkäri voi kysyä sinulle sairaushistoriaasi koskevia kysymyksiä. Muista kertoa heille oireistasi tai jos käytät lääkkeitä.
Esimerkkejä muista diagnostisista testeistä ovat:
- täydellinen verenkuva (CBC)
- seerumin rautapitoisuudet
- ferritiinikoe
- B-12-vitamiinitesti
- folaattitesti
- maksan toimintakokeet
- luuytimen biopsia
- pyruvaattikinaasikoe
Mitkä ovat poikilosytoosityypit?
Poikilosytoosia on useita erityyppisiä. Tyyppi riippuu epänormaalin muotoisten RBC: ien ominaisuuksista. Vaikka veressä voi olla enemmän kuin yhtä tyyppistä poikilosyyttiä tiettyyn aikaan, yleensä yksi tyyppi ylittää muut.
Spherocytes
Sferosyytit ovat pieniä, tiheitä pyöreitä soluja, joista puuttuu säännöllisesti muotoillun RBC: n tasoitettu, vaaleamman värinen keskusta. Sferosyytit voidaan nähdä seuraavissa olosuhteissa:
- perinnöllinen sferosytoosi
- autoimmuuninen hemolyyttinen anemia
- hemolyyttiset verensiirtoreaktiot
- punasolujen pirstoutumisen häiriöt
Stomatosyytit (suun solut)
Stomatosyyttikennon keskiosa on elliptinen tai raonmainen pyöreän sijaan. Stomatosyyttejä kuvataan usein suunmuotoisina, ja niitä voidaan nähdä ihmisillä, joilla:
- alkoholismi
- maksasairaus
- perinnöllinen stomatosytoosi, harvinainen geneettinen häiriö, jossa solukalvo vuotaa natrium- ja kaliumioneja
Kodosyytit (kohdesolut)
Kodosyyttejä kutsutaan joskus kohdesoluiksi, koska ne muistuttavat usein häränsilmää. Kodosyytit voivat esiintyä seuraavissa tiloissa:
- talassemia
- kolestaattinen maksasairaus
- hemoglobiini C -häiriöt
- ihmiset, joiden perna hiljattain poistettu (pernanpoisto)
Vaikka kododyylit eivät ole niin yleisiä, niitä voidaan nähdä myös ihmisillä, joilla on sirppisoluanemia, rautavajeanemia tai lyijymyrkytys.
Leptocytes
Leposyytit, joita kutsutaan usein kiekkosoluiksi, ovat ohuita, litteitä soluja, joiden hemoglobiini on solun reunalla. Valkosoluja havaitaan ihmisillä, joilla on talassemia-häiriöt ja joilla on obstruktiivinen maksasairaus.
Sirppisolut (drepanosyytit)
Sirppisolut tai drepanosyytit ovat pitkänomaisia, puolikuun muotoisia RBC-soluja. Nämä solut ovat sirppisoluanemian ja hemoglobiini-S-talassemian tunnusomaisia piirteitä.
Hellosyytit (ovalosyytit)
Elliptokosyytit, joita kutsutaan myös ovalosyyteiksi, ovat hiukan soikeita tai sikarin muotoisia tylsillä päillä. Yleensä suuren määrän elliptosyytit osoittavat perinnöllisen tilan, jota kutsutaan perinnölliseksi elliptosytoosiksi. Kohtalaiset määrät elliptasyyttejä voidaan nähdä ihmisillä, joilla on:
- talassemia
- myelofibroosi
- kirroosi
- rautavajeanemia
- megaloblastinen anemia
Dakryosyytit (kyyneleiden solut)
Kyynelpisaran punasolut tai dakryosyytit ovat RBC-soluja, joilla on yksi pyöreä pää ja yksi terävä pää. Tämäntyyppiset poikilosyytit voidaan nähdä ihmisillä, joilla on:
- beeta-talassemia
- myelofibroosi
- leukemia
- megaloblastinen anemia
- hemolyyttinen anemia
Acantosyytit
Aktiosyyteillä on epänormaaleja piikikäsityksiä (kutsutaan piikkiiksi) solukalvon reunaan. Asasyyttejä löytyy sellaisissa olosuhteissa kuin:
- abetalipoproteinemia, harvinainen geneettinen tila, joka johtaa kyvyttömyyteen absorboida tiettyjä ravintorasvoja
- vaikea alkoholinen maksasairaus
- pernanpoiston jälkeen
- autoimmuuninen hemolyyttinen anemia
- munuaissairaus
- talassemia
- McLeod-oireyhtymä
Ekinosyytit (urosolut)
Kuten acantosyytit, myös ekinosyyteissä on ulkonemat (spikkelit) solukalvon reunalla. Mutta nämä ulkonemat ovat tyypillisesti tasaisesti etäisyydellä ja esiintyvät useammin kuin akantosyyteissä. Ekinosyyttejä kutsutaan myös burr-soluiksi.
Ekinosyytit voivat näkyä ihmisillä, joilla on seuraavat tilat:
- pyruvaattikinaasipuutos, perinnöllinen aineenvaihduntahäiriö, joka vaikuttaa RBC-selviytymiseen
- munuaissairaus
- syöpä
- heti vanhennetun verensiirron jälkeen (veressä voi muodostua ekosyyttejä)
Skitsosyytit (skistosyytit)
Skitsosyytit ovat pirstoutuneita RBC-soluja. Niitä havaitaan yleisesti ihmisillä, joilla on hemolyyttisiä anemioita, tai ne voivat ilmetä vasteena seuraaviin tiloihin:
- sepsis
- vakava infektio
- palovammat
- kudosvaurio
Kuinka poikilosytoosia hoidetaan?
Poikilosytoosin hoito riippuu siitä, mikä sairauden aiheuttaa. Esimerkiksi pienen B-12-vitamiinin, folaatin tai raudan aiheuttamat poikilosytoosit hoidetaan todennäköisesti ottamalla lisäravinteita ja lisäämällä näiden vitamiinien määrää ruokavaliossasi. Tai lääkärit voivat ensisijaisesti hoitaa perussairautta (kuten keliakia), joka on saattanut aiheuttaa puutteen.
Ihmiset, joilla on perinnöllinen anemian muoto, kuten sirppisoluanemia tai talasemia, saattavat vaatia verensiirtoja tai luuytimensiirtoa tilan hoitamiseksi. Maksasairaudet ihmiset saattavat tarvita siirteen, kun taas vakavien infektioiden potilaat voivat tarvita antibiootteja.
Mikä on näkymät?
Poikilosytoosin pitkän aikavälin näkymät riippuvat syystä ja siitä, kuinka nopeasti sinua hoidetaan. Rautavajeesta johtuva anemia on hoidettavissa ja usein parannettavissa, mutta se voi olla vaarallinen, jos sitä ei hoideta. Tämä pätee erityisen hyvin, jos olet raskaana. Anemia raskauden aikana voi aiheuttaa raskauskomplikaatioita, mukaan lukien vakavat syntymävauriot (kuten hermoputken viat).
Geneettisen häiriön, kuten sirppisoluanemian, aiheuttama anemia vaatii elinikäistä hoitoa, mutta viimeaikaiset lääketieteelliset edistysaskeleet ovat parantaneet niiden ihmisten näkymiä, joilla on tiettyjä geneettisiä verihäiriöitä.
