Onko minulla sappirakko-isku?
Sappirakon hyökkäystä kutsutaan myös sappikivikohtaukseksi, akuutiksi koleasystiitiksi tai sappikoliikiksi. Jos sinulla on kipua vatsasi oikeassa yläkulmassa, se voi liittyä sappirakon. Muista, että myös tällä alueella on muita kivun syitä. Nämä sisältävät:
- närästys (GERD)
- umpilisäkkeen tulehdus
- hepatiitti (maksatulehdus)
- mahahaava
- keuhkokuume
- hiatal tyrä
- munuaistulehdus
- munuaiskiviä
- maksapaise
- haimatulehdus (haiman tulehdus)
- vyöruusu infektio
- vaikea ummetus
Mikä on sappirakon?
Sappirakko on pieni säkki vatsan oikeassa yläkulmassa, maksan alapuolella. Se näyttää sivusuunnassa päärynältä. Sen päätehtävänä on varastoida noin 50 prosenttia maksan tuottamasta sappesta.
Kehosi tarvitsee sappia rasvojen hajottamiseksi. Tämä neste auttaa myös absorboimaan joitain vitamiineja ruoista. Kun syöt rasvaisia ruokia, sappi vapautuu sappirakosta ja maksasta suolistoon. Ruoka sulautuu enimmäkseen suolistossa.
Voisiko se olla sappikiviä?
Sappikivet ovat pieniä, kovia “kiviä”, jotka on valmistettu rasvoista, proteiineista ja kehon mineraaleista. Sappirakon hyökkäys tapahtuu tyypillisesti, kun sappikivet tukkivat sappikanavan tai putken. Kun tämä tapahtuu, sappi kerääntyy sappirakon.
Tukkeutuminen ja turvotus laukaisevat kipua. Hyökkäys loppuu normaalisti sappikivien liikkuessa ja sappi voi valua ulos.
Sappikiviä on kahta päätyyppiä:
- Kolesteroli sappikivet. Nämä muodostavat yleisimmän sappikivityypin. Ne näyttävät valkoiselta tai keltaiselta, koska ne on valmistettu kolesterolista tai rasvasta.
- Pigmentti sappikivet. Nämä sappikivet tehdään, kun sappi sisältää liikaa bilirubiinia. Ne ovat tummanruskeita tai mustia. Bilirubiini on pigmentti tai väri, joka tekee punasoluista punaisia.
Sinulla voi olla sappikiviä ilman sappirakon hyökkäystä. Yhdysvalloissa noin 9 prosentilla naisista ja 6 prosentilla miehistä on sappikivet ilman mitään oireita. Sappikivet, jotka eivät estä sappikanavaa, eivät yleensä aiheuta oireita.
Entä muut sappirakon ongelmat, jotka aiheuttavat kipua?
Muun tyyppisiä sappirakon ongelmia, jotka voivat aiheuttaa kipua, ovat:
- kolangiitti (sappikanavan tulehdus)
- sappirakon lietteen tukkeutuminen
- sappirakon repeämä
- acalculous sappirakon tauti tai sappirakon dyskinesia
- sappirakon polyypit
- sappirakon syöpä
Sappirakon hyökkäyksen oireet
Sappirakon hyökkäys tapahtuu yleensä sen jälkeen, kun syöt suuren aterian. Tämä johtuu siitä, että kehosi tuottaa enemmän sappia, kun syöt rasvaisia ruokia. Sinulla on todennäköisesti hyökkäys illalla.
Jos sinulla on sappirakon hyökkäys, sinulla on suurempi riski saada uusi. Sappirakon hyökkäyksen kipu eroaa tyypillisesti muista vatsakipuista. Sinulla voi olla:
- äkillinen ja terävä kipu, joka kestää minuutteista tunteihin
- tylsä tai kouristuva kipu, joka pahenee nopeasti vatsan oikeassa yläosassa
- terävä kipu vatsan keskellä, juuri rintakehän alapuolella
- voimakas kipu, joka vaikeuttaa istumista
- kipu, joka ei pahene tai muutu muutettaessa
- vatsan arkuus
Sappirakon hyökkäyksen kipu voi levitä vatsasta:
- takaisin lapaluiden väliin
- oikea olkapää
Sinulla voi olla myös muita sappirakon hyökkäyksen oireita, kuten:
- pahoinvointi
- oksentelu
- kuume
- vilunväristykset
- ihon ja silmien kellastuminen
- tumma tai teenvärinen virtsa
- vaaleat tai saviväriset suolet
Sappirakon hyökkäys voi johtaa muihin komplikaatioihin, jotka aiheuttavat muita oireita. Se voi esimerkiksi laukaista maksaongelmia. Tämä tapahtuu, koska kanavan tukkeuma voi varmentaa sapen maksassa. Tämä saattaa aiheuttaa keltaisuutta - ihon ja silmävalkuaisten kellastumista.
Joskus sappikivet voivat estää tien haimassa. Haima valmistaa myös ruoansulatusmehuja, jotka auttavat hajottamaan ruokaa. Tukos voi johtaa komplikaatioon, jota kutsutaan sappikivien haimatulehdukseksi. Oireet ovat samanlaisia kuin sappirakon hyökkäys. Sinulla voi olla kipua myös vasemmassa ylävatsassa.
Milloin käy lääkärillä
Vain noin kolmanneksella sappikiviä sairastavista ihmisistä tulee sappikivikohtaus tai vakavia oireita. Sappirakon hyökkäys on sairaanhoito, joka vaatii välitöntä hoitoa. Saatat tarvita hoitoa komplikaatioiden estämiseksi.
Älä sivuuta kipua ja älä yritä itse lääkitystä käsimyymälöillä. Pyydä lääkäriltä apua heti, jos sinulla on jokin näistä sappirakon hyökkäyksen oireista:
- voimakas kipu
- korkea kuume
- vilunväristykset
- ihon kellastuminen
- silmävalkujen kellastuminen
Sappirakon hyökkäyksen hoito
Aluksi lääkäri antaa sinulle kipulääkkeitä kivun lievittämiseksi. Sinulle voidaan antaa myös pahoinvointia ehkäiseviä lääkkeitä oireiden lievittämiseksi. Jos lääkäri päättää, että voit mennä kotiin ilman lisähoitoa, kannattaa kokeilla myös luonnollisia kivunlievitysmenetelmiä.
Sappirakon hyökkäyksesi voi hävitä yksinään. Näin voi käydä, jos sappikivet kulkevat turvallisesti eivätkä aiheuta komplikaatioita. Tarvitset edelleen seurantakäynnin lääkärisi kanssa.
Saatat tarvita skannauksia ja testejä varmistaaksesi, että kipu johtuu sappirakon hyökkäyksestä. Nämä sisältävät:
- ultraääni
- vatsan röntgenkuvaus
- tietokonetomografia
- maksan toiminnan verikoe
- HIDA-skannaus
Vatsan ultraääni on yleisin ja nopein tapa lääkäriltä nähdä, onko sinulla sappikiviä.
Lääkitys
Suullinen lääke, nimeltään ursodeoksikolihappo, jota kutsutaan myös ursodioliksi (Actigall, Urso), auttaa liuottamaan kolesterolin sappikivet. Se voi olla sinulle oikea, jos kipu poistuu itsestään tai sinulla ei ole oireita. Se toimii pienellä määrällä sappikiviä, joiden koko on vain 2-3 millimetriä.
Tämä lääkitys voi kestää kuukausia toimimaan, ja saatat joutua ottamaan sitä jopa kaksi vuotta. Sappikivet voivat palata, kun lopetat lääkityksen käytön.
Leikkaus
Saatat tarvita leikkauksen, jos kipu ei lievene tai jos sinulla on toistuvia hyökkäyksiä. Sappirakon hyökkäyksen kirurgiset hoidot ovat:
Cholecystectomy. Tämä leikkaus poistaa koko sappirakon. Se estää sappikiviä tai sappirakon hyökkäystä uudestaan. Nukut toimenpiteestä. Tarvitset muutama päivä - muutama viikko toipuaksesi leikkauksesta.
Sappirakon leikkaus voidaan tehdä avainreiän (laparoskoopin) tai avoimen leikkauksen avulla.
Endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia (ERCP). ERCP: ssä nukut nukutuksen alaisena. Lääkärisi kulkee erittäin ohut ja joustava suojakamera kamerassa sen läpi suun läpi sappitiehyen aukkoon saakka.
Tätä menettelyä voidaan käyttää kanavan sappikivien löytämiseen ja poistamiseen. Se ei voi poistaa kiviä sappirakon. Tarvitset hyvin vähän palautumisaikaa, koska ERCP: ssä ei yleensä ole leikkausta.
Perkutaaninen kolecystostomy putki. Tämä on sappirakon kuivatusleikkausmenettely. Kun olet yleisanestesiassa, putki asetetaan sappirakkoosi pienen vatsan leikkauksen kautta. Ultraääni- tai röntgenkuvat auttavat ohjaamaan kirurgia. Putki on kytketty pussiin. Sappikivet ja ylimääräinen sappi valuu pussiin.
Uusien hyökkäysten estäminen
Sappikivet voivat olla geneettisiä. Voit kuitenkin tehdä joitain elämäntapojen muutoksia vähentääksesi sappikivien ja sappirakon hyökkäyksen riskiä.
- Laihduttaa. Lihavuus tai ylipaino lisää riskiäsi. Tämä johtuu siitä, että se voi tehdä sappistasi rikkaamman kolesterolia.
- Liikunta ja liikkuminen. Passiivinen elämäntapa tai viettäminen liian paljon aikaa istuen nostaa riskisi.
- Saavuta tasapainoisempi elämäntapa hitaasti. Liian nopeasti laihdutus lisää sappikivien riskiä. Näin tapahtuu, koska nopea painonlasku aiheuttaa maksan lisää kolesterolia. Vältä huijausruokavalioiden kokeilua, aterioiden ohittamista ja laihtumislisien ottamista.
Pysyä terveellisessä päivittäisessä ruokavaliossa ja säännöllisessä liikunnassa laihtua turvallisesti. Sappikivien estämiseen tarkoitettu ruokavalio sisältää epäterveellisten rasvojen ja sokeripitoisten tai tärkkelyspitoisten ruokien välttämisen. Syö enemmän ruokia, jotka auttavat alentamaan kolesterolia. Tämä sisältää runsaasti kuitua sisältäviä ruokia, kuten:
- tuoreet ja pakastetut vihannekset
- tuoreet, jäädytetyt ja kuivatut hedelmät
- täysjyväleivät ja pastaa
- ruskea riisi
- linssit
- pavut
- kvinoa
- couscous
Mikä on näkymä?
Jos sinulla on sappirakon hyökkäys, keskustele lääkärisi kanssa keinoista estää toisen sairauden saanti. Saatat tarvita sappirakon poistoleikkausta. Sinulla voi olla normaali, terveellinen ruuansulatus ilman sappirakon.
Huomaa, että voit saada sappikivet, vaikka syöt terveellistä, tasapainoista ruokavaliota ja liikut paljon. Et voi hallita syitä, kuten:
- genetiikka (perheessä kulkevat sappikivet)
- olla nainen (estrogeeni lisää kolesterolia sapessa)
- yli 40-vuotiaita (kolesteroli kasvaa iän myötä)
- joilla on alkuperäiskansojen tai meksikolaisten perintö (jotkut rodut ja etniset ryhmät ovat alttiimpia sappikiville)
Edellytykset, jotka voivat lisätä sappirakon hyökkäyksen riskiä, ovat:
- tyypin 1 diabetes
- tyypin 2 diabetes
- Crohnin tauti
Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on suvussa sappikiviä tai jos sinulla on yksi tai useampi riskitekijä. Ultraääni voi auttaa selvittämään, onko sinulla sappikiviä. Jos sinulla on sappirakon hyökkäys, ota yhteys lääkäriisi kaikkiin seuranta-ajankohtiin, vaikka et tarvitsisi hoitoa.
