Yleiskatsaus
Pectus carinatum, jota kutsutaan joskus myös kyyhkysen rintaksi, ei ole hengenvaarallinen tila. Sille on merkitty epänormaalisti ulkoneva rintakehä, jonka aiheuttaa ruston nopea kasvu, joka pakottaa rintaontelon etuosan ulospäin.
Joskus oireita esiintyy syntymästä tai varhaislapsuudesta lähtien, mutta se diagnosoidaan yleisimmin noin 11 tai 12-vuotiaita.
Useimmille ihmisille pectus carinatum on vain esteettinen aihe. Tämä tila johtaa usein epäsymmetriseen rintaan. Vakavissa tapauksissa oireita voivat olla myös hengitysvaikeudet fyysisen toiminnan aikana, toistuvat hengitystieinfektiot ja astma.
Vaikka sen syytä ei tunneta, se näyttää olevan yleisempi pojilla, ja siellä näyttää olevan perinnöllinen komponentti.
Tarvittaessa pectus carinatum -hoito sisältää yleensä ahdin kiinnittämisen lapsille, joiden luut ovat vielä kehittymässä. Mutta se voi sisältää myös leikkauksen vaikeissa tapauksissa.
oireet
Pectus carinatum on usein oireeton, mikä tarkoittaa, että sillä ei ole havaittavissa olevia oireita. Kun oireita esiintyy, niihin voi kuulua:
- rintakipu
- väsymys
- usein hengitystieinfektiot
- hengitysvaikeudet fyysisen toiminnan aikana
Yleisimmät oireet liittyvät kehon kuvaan.
Tyypit
Pectus carinatumia on kahta tyyppiä: chondrogladiolar prominence (CG) ja chondromanubrial prominence (CM). Useimmilla tämän sairauden ihmisillä on chondrogladiolar-esiintyvyys pectus carinatum. CM on harvinaisempi ja vaikeampi hoidettava.
CG-potilailla kylkiluun keskimmäinen ja alempi alue kaareutuvat eteenpäin. Vaikutetaan pidempiin, joustavampiin kylkiluihin, joita on helpompi korjata kuin lyhyemmissä, vähemmän joustavissa kylkiluissa ylemmässä kylkiluussa.
CM vaikuttaa yläreunan häkkiin ja on tyypillisesti symmetrinen. Tämä tyyppi on vaikeampi hoitaa, koska kärsineet kylkiluut ovat lyhyempiä ja vähemmän joustavia.
Pectus carinatum voidaan luokitella myös syyn ja puhkeamisajan perusteella. Näihin luokituksiin sisältyy:
- leikkauksen jälkeinen, mikä tapahtuu, kun rintalastu ei parane kunnolla leikkauksen tai rintavamman jälkeen
- synnynnäinen, kun rintaontelon ennenaikainen fuusio esiintyy syntymän yhteydessä
- idiopaattinen, yleisin pectus carinatum -tyyppi, joka ilmaantuu 11–15-vuotiaina ja korreloi kasvurokkojen kanssa
Kuvia pectus carinatum
syyt
Pectus carinatumin tarkkaa syytä ei tunneta. Monet lääkärit uskovat kuitenkin, että se johtuu kylkiluun ja rintakehän yhdistävän ruston ongelmasta. Kun kylkiluiden rusto kasvaa nopeammin kuin luut, se aiheuttaa rintarenkaan työntyneen ulospäin.
Rintojen nopean kasvun syyn selvittämiseksi ei ole tehty tarpeeksi tutkimusta.
Riskitekijät
Tämän häiriön tai muiden rintakehän epämuodostumien perheen historia lisää pectus carinatum -riskiä. Sidekudoksen häiriöt, kuten Marfanin oireyhtymä, lisäävät myös tämän tilan riskiä.
Kun se diagnosoidaan lapsenkengissä, se voidaan nähdä myös ennenaikaisen rintakehän fuusion ja synnynnäisen sydänsairauden yhteydessä. Pectus carinatum on myös paljon yleisempi valkoihoisissa kuin muiden rotujen ihmisiä.
esiintyvyys
Pectus carinatumia esiintyy noin yhdellä 1 500 lapsesta. Se on yleisempää pojissa kuin tytöissä, ja yleensä se näkyy vasta lapsen 11. syntymäpäivän jälkeen. Tila huononee usein murrosiän mukana tulevan kasvustorjun aikana.
Diagnoosi
Pectus carinatum diagnosoidaan usein fyysisellä tutkimuksella, mutta saatat tarvita rintakehän etu- ja sivuröntgenkuvauksen osana tämän tilan korjaamista. Joissakin tapauksissa voidaan käyttää myös CT- tai MRI-tutkimusta.
Kokeen aikana lääkäri voi myös tarkistaa skolioosin. Jos epäilet epäsäännöllistä sykettä epäiltyjen pectus carinatum -leikkausten lisäksi, voidaan suorittaa myös EKG tai EKG.
hoito
Piristävä
Useimmissa pectus carinatum -tapauksissa hoito ei välttämättä ole tarpeen. Yleisin tapa hoitaa vaativissa lievissä tai kohtalaisissa tapauksissa on housunkannattimen käyttö. Sinun on käytettävä ahdin vähintään kahdeksan tuntia päivässä vähintään kuuden kuukauden ajan.
Tämä puoliksi pehmustettu ahdin korjaa rinnan ulkoa olevan läsnäolon ajan myötä jatkuvalla paineella rustoon. Tämä jatkuva paine saa ruston muuttumaan asteittain.
Ennen ahdintuen käyttöä lääkäri arvioi tapauskohtaisesti paineen määrän, jota tarvitaan ongelman ratkaisemiseksi. Tulokset näkyvät yleensä muutaman ensimmäisen kuukauden aikana.
Leikkaus
Pectus carinatumin kirurginen hoito sisältää usein toimenpiteen, jossa kirurgi poistaa ruston, joka työntää rintakehää ulospäin.
Tämä tehdään viillotuksella rintakehän keskialueelle. Sen jälkeen rintakehän yli asetetaan tuet rintarenkaan etupuolelle ja poistetaan myöhemmin leikkauksen avulla.
Harjoittele
Viime vuosina ihmiset ovat alkaneet kokeilla liikuntaa pectus carinatum -hoidon potentiaalisena hoitona. Nämä harjoitukset kohdistuvat ulkonevaa aluetta ympäröiviin lihaksiin ja on suunniteltu vähentämään ulospäin suuntautuvan rintaontelon ulkonäköä.
Tätä ratkaisua ei ole tutkittu, eikä se välttämättä sovellu kohtalaisiin tai vaikeisiin tapauksiin. On tärkeää puhua lääkärisi kanssa ennen tämän hoitoreitin harkitsemista ja työskennellä jonkun kanssa, jolla on kokemusta liikunnan käyttämisestä tämän tilan hoitamiseen.
komplikaatiot
Sekä perinteisten hoitomenetelmien, haarojen että leikkausten toipumis- ja onnistumisaste vaihtelevat hyvästä erinomaiseen. Jäykistys on vähiten invasiivinen hoito ja aiheuttaa pienimmän riskin. Mittanauhan käytön tärkein sivuvaikutus on ihon ärsytys.
Komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa leikkauksessa. Kuten kaikissa leikkauksissa, niihin liittyy riskejä. Verenvuoto, infektiot tai nesteen tai ilman kertyminen keuhkojen ympärille ovat mahdollisuuksia epätavallisina.
Näkymät
Pectus carinatum ei ole hengenvaarallinen. Suurin osa diagnosoiduista lapsista voi elää normaalia elämää. Jos tapaus on lievä tai kohtalainen, lääkärinhoitoa ei tarvita.
Lapsilla, jotka vaativat lääketieteellistä hoitoa, tulokset voidaan yleensä nähdä lyhyessä ajassa. Hoitoon päättäneillä on korkea tyytyväisyys.
