Onko se yleistä?
Endometrioosi on tuskallinen tila, jossa kohtu, joka normaalisti kohdistaa kohdun (kudos), kasvaa kudokseen, joka kasvaa lantion muissa osissa, kuten munasarjoissa tai munanjohdoissa.
Erityyppiset endometrioosit perustuvat kudoksen sijaintipaikkaan. Suoliston endometrioosissa endometriumkudos kasvaa suoliston pinnalla tai sisäpuolella.
Jopa yhdellä kolmanneksella endometrioosista kärsivistä naisista on endometriumkudos suolistossa. Suurin osa suoliston endometrioosista tapahtuu suolen alaosassa, suoraan peräsuolen yläpuolella. Se voi myös kerätä lisäyksessäsi tai ohutsuolessa.
Suoliston endometrioosi on joskus osa emättimen endometrioosia, joka vaikuttaa emättimeen ja peräsuoleen.
Suurimmalla osaltaan suoliston endometrioosilla kärsivillä naisilla on sitä myös yleisemmissä kohdissa lantion ympärillä.
Tähän sisältyy:
- munasarjat
- Douglas-pussi (kohdunkaulan ja peräsuolen välinen alue)
- rakko
Mitkä ovat oireet?
Joillakin naisilla ei ole oireita. Et ehkä ymmärrä, että sinulla on suoliston endometrioosi, kunnes olet saanut kuvantamistestin toiselle sairaudelle.
Kun oireita esiintyy, ne voivat olla samanlaisia kuin ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS). Ero on, että endometrioosioireet alkavat usein kuukautisten aikaan. Tämä kudos reagoi kuukautisten hormonitasoon, turpoaa ja vaikuttaa sen ympärillä olevaan kudokseen.
Tälle sairaudelle ainutlaatuisia oireita ovat:
- kipua, kun sinulla on suolisto
- vatsakouristukset
- ripuli
- ummetus
- turvotus
- kuristamalla suoliston liikkeillä
- peräsuolen verenvuoto
Suurimmalla osalla suoliston endometrioosista kärsivistä naisista on sitä myös lantionsa, mikä voi aiheuttaa:
- kipu ennen jaksoja ja niiden aikana
- kipu seoksen aikana
- voimakas verenvuoto kausien aikana tai niiden välillä
- väsymys
- pahoinvointi
- ripuli
Mikä aiheuttaa suolen endometrioosin?
Lääkärit eivät tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa suoliston endometrioosin tai muut sairauden muodot.
Laajimmin hyväksytty teoria on kuukautiset taaksepäin. Kuukautisten aikana veri virtaa taaksepäin munanjohtimien läpi ja lantioon eikä kehosta ulos. Nämä solut implantoidaan sitten suolistossa.
Muita mahdollisia syitä ovat:
- Varhainen solunmuutos. Alkiosta jäljellä olevat solut kehittyvät endometriumkudokseen.
- Transplantation. Endometriumisolut kulkevat imusysteemin tai veren kautta muihin elimiin.
- Geenejä. Endometrioosi kulkee joskus perheissä.
Endometrioosi vaikuttaa naisiin lisääntymisvuosina.
Kuinka se diagnosoidaan?
Lääkärisi aloittaa tekemällä fyysisen tutkimuksen. Kokeen aikana lääkäri tarkistaa emättimessä ja peräsuolessa mahdolliset kasvut.
Nämä testit voivat auttaa lääkäriäsi diagnosoimaan suolen endometrioosin:
- Ultraääni. Tämä testi käyttää korkeataajuisia ääniaaltoja kuvan luomiseen vartaloosi. Anturiksi kutsuttu laite asetetaan emättimen (transvaginaalinen ultraääni) tai peräsuoleen (transrektaalinen endoskooppinen ultraääni). Ultraääni voi näyttää lääkärillesi endometrioosin koon ja sen sijainnin.
- MRI. Tämä testi käyttää voimakkaita magneetteja ja radioaaltoja etsimään endometrioosia suolistosta ja muista lantion osista.
- Barium peräruiske. Tämä testi käyttää röntgenkuvat kuvaamaan paksusuolesta - paksusuolesta ja peräsuolesta. Suolistosi täytetään ensin kontrastivärillä, jotta lääkäri voi nähdä sen helpommin.
- Kolonoskopia. Tämä testi käyttää joustavaa laajuutta suolen sisäpuolen tarkasteluun. Kolonoskopia ei diagnosoi suoliston endometrioosia. Se voi kuitenkin sulkea pois paksusuolen syövän, joka voi aiheuttaa samoja oireita.
- Laparoskopia. Tämän leikkauksen aikana lääkäri asettaa ohuen, valaisun leveyden vatsan pieniin viiltoihin endometrioosin löytämiseksi vatsasta ja lantiosta. Ne saattavat poistaa kudoskappaleen tutkittavaksi. Sinua rauhoitetaan tämän prosessin aikana.
Endometrioosi on jaettu vaiheisiin sen mukaan, kuinka paljon kudosta sinulla on ja kuinka syvästi se ulottuu elimisi:
- Vaihe 1. Minimi. Lantion sisäelimissä tai niiden ympäristössä on pieniä endometrioosipisteitä.
- Vaihe 2. Lievä. Laastarit ovat laajempia kuin vaiheessa 1, mutta ne eivät ole lantion elinten sisällä.
- Vaihe 3. Kohtalainen. Endometrioosi on yleisempi ja se alkaa joutua lantion sisäelimiin.
- Vaihe 4. Vaikea. Endometrioosi on tunkeutunut moniin lantion sisäelimiin.
Suoliston endometrioosi on yleensä vaihe 4.
Mitä hoitomuotoja on saatavana?
Endometrioosia ei voida parantaa, mutta lääketiede ja leikkaus voivat auttaa oireiden hallintaa. Hoito, jonka saat, riippuu siitä, kuinka vakava endometrioosi on ja missä se sijaitsee. Jos sinulla ei ole oireita, hoito ei ehkä ole välttämätöntä.
Leikkaus
Leikkaus on tärkein suoliston endometrioosin hoito. Endometriumkudoksen poistaminen voi lievittää kipua ja parantaa elämänlaatua.
Muutaman tyyppinen leikkaus poistaa suolen endometrioosin. Kirurgit voivat suorittaa nämä toimenpiteet yhden suuren viillon (laparotomia) tai monien pienten viiltojen (laparoskopia) kautta. Minkä tyyppinen leikkaus riippuu siitä, kuinka suuret endometrioosialueet ovat ja missä ne sijaitsevat.
Segmenttinen suolen resektio. Tämä tehdään laajemmille endometrioosialueille. Kirurgisi poistaa suolen sen osan, josta endometrioosi on kasvanut. Jäljellä olevat kaksi kappaletta yhdistetään sitten uudelleen menettelyllä, jota kutsutaan reanastomoosiksi.
Yli puolet tämän toimenpiteen saaneista naisista voi tulla raskaaksi jälkeenpäin. Endometrioosi palaa vähemmän todennäköisesti resektion jälkeen kuin muilla toimenpiteillä.
Peräsuolen parranajo. Kirurgisi käyttää terävää instrumenttia endometrioosin poistamiseen suolen päältä poistamatta mitään suolistosta. Tämä toimenpide voidaan tehdä pienemmille endometrioosialueille. Endometrioosi tulee todennäköisemmin takaisin tämän leikkauksen jälkeen kuin segmenttisen resektion jälkeen.
Levyn resektio. Pienemmillä endometrioosialueilla kirurgisi leikkaa vaurioituneen kudoksen levyn suolistossa ja sulkee sitten reikän.
Kirurgisi voi myös poistaa endometrioosin muista lantion osista leikkauksen aikana.
Lääkitys
Hormonihoito ei estä endometrioosin etenemistä. Se voi kuitenkin lievittää kipua ja muita oireita.
Suoliston endometrioosin hormonaalisia hoitoja ovat:
- ehkäisyvälineet, mukaan lukien pillerit, laastari tai rengas
- progestiininjektiot (Depo-Provera)
- gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) agonistit, kuten triptoreliini (Trelstar)
Kivun lievittämiseksi lääkäri voi suositella reseptilääkkeitä tai reseptilääkkeitä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kuten ibuprofeenia (Advil) tai naprokseenia (Aleve).
Onko komplikaatioita mahdollista?
Suoliston endometrioosi voi vaikuttaa hedelmällisyyteen - varsinkin jos sinulla on sitä myös munasarjoissa ja muissa lantion elimissä. Jopa puolet naisista, joilla on tämä tila, eivät pysty raskaaksi. Endometrioosivaurioiden poistamiseen tarkoitettu leikkaus voi parantaa raskauden todennäköisyyttäsi. Vaikka hedelmällisyys ei olekaan ongelma, joillakin naisilla on krooninen lantion kipu, joka liittyy tähän tilaan, mikä vaikuttaa heidän elintasoonsa.
Mitä voit odottaa?
Endometrioosi on krooninen tila. Sinun on todennäköisesti hallittava sen oireita koko elämäsi ajan.
Näkymäsi riippuu siitä, kuinka vakava endometrioosi on ja kuinka sitä hoidetaan. Hormonaaliset hoidot ja leikkaukset voivat auttaa hallitsemaan kipua. Oireiden pitäisi parantaa, kun olet vaihdevuosien aikana.
Endometrioosilla voi olla suuri vaikutus elämäsi laatuun. Löydäksesi tuki omalta alueeltasi käymällä Endometriosis Foundation of America tai Endometriosis Association.
