Onko se yleistä?
Endometrioosi on tuskallinen tila, jossa kudos, joka normaalisti kohdistaa kohdun (kutsutaan endometriumkudokseksi), kasvaa vatsan ja lantion muissa osissa.
Diafragmainen endometrioosi esiintyy, kun tämä endometriumkudos kasvaa kalvoosi.
Kalvo on keuhkojen alla oleva kupolin muotoinen lihas, joka auttaa hengittämään. Kun endometrioosiin liittyy kalvo, se vaikuttaa yleensä oikealle puolelle.
Kun endometriumkudos kerääntyy pallean, se reagoi kuukautiskierron hormoneihin, samoin kuin kohdussa. Naisilla, joilla on diafragmaattinen endometrioosi, on melkein aina endometrioosi myös lantiossa.
Diafragmaattinen endometrioosi on paljon vähemmän yleinen kuin muut sairauden muodot, jotka tyypillisesti vaikuttavat munasarjoihin ja muihin lantion elimiin. On arvioitu, että noin 8-15 prosentilla naisista on endometrioosi. Ja jopa 50 prosentilla endometrioosista kärsivistä naisista on vaikeuksia tulla raskaaksi. Kalvon uskotaan vaikuttavan vain 0,6 - 1,5 prosenttiin naisista, joilla on leikkaus taudin vuoksi.
Mitkä ovat oireet?
Kalvojen endometrioosi ei saa aiheuttaa oireita.
Mutta saatat kokea kipua näillä alueilla:
- rinta
- vatsan yläosa
- oikea olkapää
- arm
Tämä kipu esiintyy yleensä kuukautisten aikaan. Se voi olla voimakasta, ja se voi pahentua hengitettäessä tai yskimällä. Harvinaisissa tapauksissa se voi johtaa keuhkojen romahtamiseen.
Jos endometrioosi on osittain lantion, sinulla voi olla myös oireita, kuten:
- kipu ja krampit ennen kuukautisia ja niiden aikana
- kipu seoksen aikana
- voimakas verenvuoto kausien aikana tai niiden välillä
- väsymys
- pahoinvointi
- ripuli
- vaikeudet tulla raskaaksi
Mikä aiheuttaa kalvojen endometrioosin?
Lääkärit eivät tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa pallean tai muun endometrioosin. Hyvin hyväksytty teoria on kuukautiset taaksepäin.
Kuukautisten aikana veri voi virtata taaksepäin munanjohtimien läpi ja lantioon sekä ulos kehosta. Nämä solut voivat sitten kulkea vatsan ja lantion läpi ja kalvoon.
Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että useimmilla naisilla on kuukautisia taaksepäin. Useimmilla naisilla ei kuitenkaan kehitetä endometrioosia, joten immuunijärjestelmällä epäillään olevan merkitystä.
Muita mahdollisia endometrioosiin vaikuttajia ovat:
- Solujen transformaatio. Endometrioosista kärsivät solut reagoivat eri tavoin hormoneihin ja muihin kemiallisiin tekijöihin.
- Genetiikka. Endometrioosin on osoitettu toimivan perheissä.
- Tulehdus. Tiettyjä aineita, joilla on merkitystä tulehduksessa, on runsaasti endometrioosissa.
- Sikiön kehitys. Nämä solut saattavat kasvaa eri paikoissa ennen syntymää.
Kuinka se diagnosoidaan?
Diafragmaattinen endometrioosi ei saa aiheuttaa oireita. Vaikka sinulla olisi oireita, saatat erehtyä heihin jotain muuta varten - kuten vedettynä lihaksena.
Koska tämä tila on niin harvinainen, lääkäri ei myöskään tunnista oireita. Yksi tärkeä johtolanka voi olla, jos oireet ovat tyypillisesti pahempia kuukauden ajan.
Joskus lääkärit havaitsevat endometrioosin tekeessään leikkausta toisen tilan diagnosoimiseksi.
Jos sinulla on oireita tai epäilet, että sinulla voi olla endometrioosi, keskustele lääkärisi kanssa parhaista vaiheista diagnoosin saavuttamiseksi.
He voivat käyttää MRI-testausta selvittääkseen, onko endometriumkudos kasvanut palleassasi, ja diagnosoimaan tämä tila. MRI-skannaukset ja ultraääni voivat olla hyödyllisiä endometrioosin löytämiseksi lantiosta.
Usein paras tapa diagnosoida kalvojen endometrioosi on laparoskopia. Tällöin kirurgi tekee muutamia pieniä leikkauksia vatsasi. Sijoita suojakamera, jonka toisessa päässä on kamera, jotta lääkäri näkee kalvon ja löytää endometriumkudoksen. Pienet kudosnäytteet, nimeltään biopsiat, kerätään yleensä ja lähetetään laboratorioon näiden solujen tarkastelemiseksi mikroskoopin alla.
Kun lääkäri on tunnistanut endometriumkudoksen, he tekevät diagnoosin kudoksen sijainnin, koon ja määrän perusteella.
Alla on yleisimmin käytetty endometrioosin vaiheistusjärjestelmä, jonka on perustanut American Reproductive Medicine -yhdistys. Nämä vaiheet eivät kuitenkaan perustu oireisiin. Oireet voivat olla merkittäviä jopa vaiheen 1 tai toisen taudin yhteydessä.
Ne sisältävät:
- Vaihe 1: Minimaalinen - pienet laikut lantiossa, rajoitetuilla alueilla ja elimissä
- Vaihe 2: Lievä - enemmän lantion alueita kuin vaihe 1, mutta pienillä arpeilla
- Vaihe 3: kohtalainen - lantion ja vatsan elimiin kohdistuu arpia
- Vaihe 4: Vakavat - laajalle levinneet vauriot, jotka vaikuttavat elinten ulkonäköön arpia
Tutkijat työskentelevät parhaillaan löytääkseen muita menetelmiä endometrioosin kuvaamiseksi, erityisesti tapauksissa, joissa on syvempiä kudoksia. Uudempi järjestelmä on edelleen kehitteillä.
Mitä hoitomuotoja on saatavana?
Jos sinulla ei ole oireita, lääkäri saattaa suositella, että odotat endometrioosisi hoitamista. Lääkärisi tarkistaa sinut säännöllisesti nähdäksesi, kehittyvätkö oireet.
Jos sinulla on oireita, lääkäri suosittelee todennäköisesti leikkauksen ja lääkityksen yhdistelmää mahdollisten oireiden hallintaan.
Leikkaus
Leikkaus on pääkalvo kalvojen endometrioosille.
Leikkaus voidaan tehdä muutamalla eri tavalla:
- Laparotomy. Kirurgisi tekee tässä toimenpiteessä suuren leikkauksen ylävatsan seinämän läpi ja poistaa sitten kalvon osat, joihin endometrioosi vaikuttaa. Yhdessä pienessä tutkimuksessa tämä hoito lievitti oireita kaikilla naisilla ja lievitti rinta- ja hartiakipuja kokonaan seitsemällä kahdeksasta naisesta.
- Thoracoscopy. Tätä toimenpidettä varten kirurgisi lisää joustavan laajuuden ja pienet instrumentit rinnassa olevien pienten viiltojen kautta nähdäkseen ja mahdollisesti poistaa endometrioosin alueet kalvosta.
- Laparoskopia. Tässä toimenpiteessä kirurgisi lisää joustavan suojan ja pienet instrumentit vatsaan poistamaan vatsan ja lantion endometrioosialueet.
Kirurgisi voi käyttää laseria myös endometrioosista kärsivien kudosten hoitoon. Leikkaus voi myös olla tarpeen arpikudoksen muodostumisen hallintaan, mikä on yleinen komplikaatio endometrioosissa. Uusia hoitomenetelmiä on usein saatavana. Keskustele lääkärisi kanssa.
Jos endometrioosi on sekä palleassa että lantiossa, saatat tarvita useampaa kuin yhtä leikkausta.
Lääkitys
Endometrioosin hoidossa käytetään tällä hetkellä kahta tyyppisiä lääkkeitä: hormonit ja kipulääkkeet.
Hormonihoito voi hidastaa endometriumkudoksen kasvua ja vähentää sen aktiivisuutta kohtuun ulkopuolella.
Hormonaalisiin hoidoihin sisältyy:
- ehkäisyvälineet, mukaan lukien pillerit, laastari tai rengas
- gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) agonistit
- danatsoli (Danocrine), jota käytetään nykyään harvemmin
- progestiininjektiot (Depo-Provera)
Lääkäri voi myös suositella käsikauppiaita (OTC) tai reseptilääkkeitä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kuten ibuprofeenia (Advil) tai naprokseenia (Aleve) kivun hallintaan.
Onko komplikaatioita mahdollista?
Kalvon endometrioosi voi harvoin aiheuttaa reikien muodostumisen kalvoon.
Tämä voi johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin, kuten:
- romahdettu keuhko (pneumothorax) kuukautisten aikana
- endometrioosi rinnan seinämässä tai keuhkoissa
- ilma ja veri rintaontelossa
Leikkauksen tekeminen endometrioosin poistamiseksi kalvosta voi vähentää näiden komplikaatioiden riskiä.
Kalvon endometrioosi ei saisi vaikuttaa hedelmällisyyteen. Mutta monilla naisilla, joilla on tämä endometrioosimuoto, on sitä myös munasarjoissaan ja muissa lantion elimissä, mikä voi aiheuttaa hedelmällisyysongelmia. Leikkaus ja in vitro -hedelmöitys voivat lisätä raskauden todennäköisyyttäsi.
Mitä voit odottaa?
Näkymäsi riippuu siitä, kuinka vakava on endometrioosi ja kuinka sitä hoidetaan.
Tämän tyyppinen endometrioosi ei saa aiheuttaa oireita. Jos se on tuskallinen tai aiheuttaa komplikaatioita, sinulla voi olla leikkaus endometriumkudoksen poistamiseen.
Endometrioosi on krooninen sairaus, ja sillä voi olla suuri vaikutus päivittäiseen elämääsi. Löydäksesi tuki omalta alueeltasi käymällä Endometriosis Foundation of America tai Endometriosis Association.
