Yleiskatsaus
Flebiitti on suonen tulehdus. Verisuonet ovat kehosi verisuonia, jotka kuljettavat verta elimistä ja raajoista takaisin sydämeesi.
Jos veritulppa aiheuttaa tulehduksen, sitä kutsutaan tromboflebiitiksi. Kun verihyytymä on syvässä laskimossa, sitä kutsutaan syvän laskimotukostulehdukseksi tai syvän laskimotromboosiksi (DVT).
Tyypit flebiitti
Flebiitti voi olla pinnallinen tai syvä.
Pintaflebiitillä tarkoitetaan suoneen tulehdusta lähellä ihosi pintaa. Tämän tyyppinen flebiitti voi tarvita hoitoa, mutta ei yleensä vakava. Pintaflebiitti voi johtua verihyytymästä tai jostakin ärsytystä aiheuttavasta asiasta, kuten laskimonsisäinen (IV) katetri.
Syvä flebiitti viittaa syvemmän, suuremman suonen tulehdukseen, kuten jalkoihin. Syvän flebiitin aiheuttaa todennäköisemmin verihyytymä, jolla voi olla erittäin vakavia, hengenvaarallisia seurauksia. On tärkeää tietää DVT: n riskitekijät ja oireet, jotta voit kysyä lääkäriltäsi nopeaa huomiota.
Flebiitin oireet
Flebiitin oireet vaikuttavat käsivarteen tai jalkaan, missä tulehtunut laskimo sijaitsee. Näitä oireita ovat:
- punaisuus
- turvotus
- lämpö
- näkyvä punainen “raitoja” käsivarressa tai jalassa
- arkuus
- köyden tai narun kaltainen rakenne, jonka voit tuntea ihon läpi
Saatat huomata myös vasikan tai reiteen kipuja, jos flebiitti johtuu DVT: stä. Kipu voi olla huomattavampi kävellessäsi tai taivuttamalla jalkaa.
Vain noin puolella DVT-potilaista ilmenee oireita. Tästä syystä DVT: tä ei voida diagnosoida ennen kuin tapahtuu vakava komplikaatio, kuten keuhkoembolia (PE).
Tilan komplikaatiot
Pintainen tromboflebiitti ei yleensä aiheuta vakavia komplikaatioita. Mutta se voi johtaa ympäröivän ihon tulehdukseen, ihon haavoihin ja jopa verenkiertoinfektioihin. Jos pintaveren hyytymä on riittävän laaja ja kattaa alueen, jossa pintalaskimo ja syvä laskimo yhdistyvät, voi kehittyä DVT.
Joskus ihmiset eivät tiedä, että heillä on DVT, kunnes he kokevat hengenvaarallisen komplikaation. DVT: n yleisin ja vakava komplikaatio on PE. PE syntyy, kun pala verihyytymästä hajoaa ja kulkee keuhkoihin, missä se estää verenvirtauksen.
PE: n oireita ovat:
- selittämätön hengenahdistus
- rintakipu
- yskää verta
- kipu syvällä hengityksellä
- nopea hengitys
- tunne päänsärkyä tai katoavat
- nopea syke
Soita paikalliselle pelastuspalvelulle, jos epäilet, että sinulla on PE-tauti. Tämä on kiireellinen hoito vaativa sairaala.
Mikä aiheuttaa flebiitin
Flebiitti johtuu verisuonen limakalvon vahingoista tai ärsytyksestä. Pintaflebiitin tapauksessa tämä voi johtua:
- IV-katetrin sijoittaminen
- ärsyttävien lääkkeiden antaminen suoneesi
- pieni hyytymä
- infektio
DVT: n tapauksessa syitä voivat olla:
- syvän laskimon ärsytys tai loukkaantuminen traumaan, kuten leikkaukseen, luun murtumiseen, vakavaan vammaan tai aiempaan DVT: hen liittyvän vaurion vuoksi
- hidastunut verenvirtaus liikkuvuuden puutteesta johtuen, jota voi esiintyä, kun olet sängyssä toipumassa leikkauksesta tai matkustettaessa pitkään
- veri, joka hyytyy todennäköisemmin kuin tavallisesti, mikä voi johtua lääkkeistä, syövästä, sidekudoksen häiriöistä tai perinnöllisistä veren hyytymisolosuhteista
Kuka on vaarassa
Tietäminen, jos sinulla on riskitekijöitä DVT: n kehittymiseen, on avain suojaamiseen ja ennakoivan suunnitelman laatimiseen lääkärisi kanssa. DVT: n riskitekijöihin sisältyy tyypillisesti:
- DVT: n historia
- veren hyytymishäiriöt, kuten tekijä V Leiden
- hormonihoito tai ehkäisypillerit
- pitkäaikainen passiivisuus, joka voi seurata leikkauksesta
- istuen pitkään, esimerkiksi matkan aikana
- tietyt syövät ja syöpähoito
- raskaus
- ylipaino tai lihavuus
- tupakointi
- alkoholin väärinkäyttö
- yli 60-vuotiaita
Flebiitin diagnosointi
Flebiitti voidaan diagnosoida oireidesi ja lääkärisi tekemän tutkimuksen perusteella. Et ehkä tarvitse mitään erityisiä testejä. Jos veritulppan epäillään aiheuttavan flebiittisi, lääkäri voi kuitenkin tehdä useita testejä sen lisäksi, että otat sairaushistoriaasi ja tutkit sinua.
Lääkäri voi määrätä ultraääni kärsiville raajoille. Ultraääni käyttää ääniaaltoja osoittamaan veren virtausta suoneesi ja valtimoiden läpi. Lääkäri voi myös haluta arvioida d-dimeritasoasi. Tämä on verikoe, joka tarkistaa kehosta vapautuvan aineen hyytymän liukeneessa.
Jos ultraääni ei anna selkeää vastausta, lääkäri voi myös tehdä venografian, CT-tutkimuksen tai MRI-tutkimuksen veritulpan tarkastamiseksi.
Jos hyytymää havaitaan, lääkäri saattaa haluta ottaa verinäytteitä verituloshäiriöiden tutkimiseksi, jotka ovat saattaneet aiheuttaa DVT: tä.
Hoito sairaus
Pintaisen flebiitin hoito voi sisältää IV-katetrin, lämpimien kompressioiden tai antibioottien poistamisen, jos epäillään tartuntaa.
DVT: n hoitoon joudut ehkä ottamaan antikoagulantteja, jotka vaikeuttavat veren hyytymistä.
Jos DVT on erittäin laaja ja aiheuttaa merkittäviä ongelmia veren palautumisessa raajoihin, saatat olla ehdokas toimenpiteelle, jota kutsutaan trombektomiaksi. Tässä toimenpiteessä kirurgi asettaa langan ja katetrin vatsaan laskimoon ja joko poistaa hyytymän, liuottaa sen lääkkeillä, jotka hajottavat hyytymän, kuten kudoksen plasminogeeniaktivaattoreilla, tai suorittaa näiden kahden yhdistelmän.
Suodattimen asettamista johonkin tärkeimmistä verisuonistasi, verisuonistoon, voidaan suositella, jos sinulla on DVT ja sinulla on suuri keuhkoembolian riski, mutta et voi ottaa verohenteitä. Tämä suodatin ei estä veritulppien muodostumista, mutta se estää hyytymän paloja kulkeutumasta keuhkoihin.
Monet näistä suodattimista ovat irrotettavissa, koska pysyvät suodattimet aiheuttavat komplikaatioita, kun ne ovat olleet paikallaan yhden tai kahden vuoden ajan. Näihin komplikaatioihin kuuluvat:
- infektio
- hengenvaarallinen vaurio tuulivenolle
- verisuonten laajentuminen suodattimen ympärillä, mikä mahdollistaa hyytymien kulkemisen suodattimen läpi keuhkoihin
- hyytyvät jopa suodin sisäosassa olevaan suodattimeen, sen päälle ja ohi, ja jälkimmäinen voi rikkoutua ja kulkea keuhkoihin
Riskitekijöiden minimointi tulevien DVT-tekniikoiden kehittämiseksi on myös tärkeä osa hoitoa.
Flebiitin estäminen
Jos sinulla on riski kehittää DVT, on olemassa useita tapoja, joilla voit estää veritulpan muodostumisen estämällä toimenpiteitä. Joitakin keskeisiä ehkäisystrategioita ovat:
- keskustelemaan riskitekijöistä lääkärisi kanssa, etenkin ennen kirurgista toimenpidettä
- nousta ja kävellä mahdollisimman pian leikkauksen jälkeen
- yllään puristussukat
- venyttämällä jalkojasi ja juomalla runsaasti vettä matkoilla
- lääkitys lääkärisi ohjeiden mukaan, joihin voi kuulua veren ohennuksia
Näkymät
Pintaflebiitti paranee usein ilman pysyviä vaikutuksia.
DVT puolestaan voi olla hengenvaarallinen ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. On tärkeää tietää, onko sinulla riskitekijöitä DVT: n kehittymiseen ja saada säännöllistä lääkärinhoitoa lääkäriltäsi.
Jos olet kokenut DVT: n aiemmin, saatat olla alttiimpi kokemaan toisen tulevaisuudessa. Ennakoivien toimenpiteiden toteuttaminen voi auttaa estämään DVT: tä.
