Tyrä tapahtuu, kun elin työntyy aukon läpi lihaksessa tai kudoksessa, joka pitää sen paikallaan. Esimerkiksi suolet voivat murtautua heikentyneen alueen läpi vatsan seinämässä.
Monia hernioita esiintyy vatsassa rinnan ja lantion välillä, mutta ne voivat esiintyä myös reiden ja nivun alueella.
Useimmat herniat eivät ole välittömästi hengenvaarallisia, mutta ne eivät katoa yksinään. Joskus he voivat vaatia leikkausta vaarallisten komplikaatioiden estämiseksi.
Oireita tyrä
Yleisin oire nivelkipu on pullistuma tai kertakäyttöinen alueella. Esimerkiksi, kyynärpään tapauksessa, saatat huomata möhkälu häpyluun kummallakin puolella, missä nivusi ja reuna kohtaavat.
Saatat huomata, että palama katoaa makuulla. Tunnet todennäköisemmin tyräsi kosketuksen kautta, kun seisot, taivutat tai yskät. Epämiellyttävyyttä tai kipua voi myös olla kertakäyttöalueella.
Joillakin tyrillä, kuten hiatal-hernialla, voi olla tarkempia oireita. Niihin voivat kuulua närästys, nielemisvaikeudet ja rintakipu.
Monissa tapauksissa hernialla ei ole oireita. Et ehkä tiedä, että sinulla on tyrä, ellei sitä ilmene rutiininomaisen fyysisen tai lääketieteellisen tutkimuksen aikana liittymättömän ongelman vuoksi.
Hernan toipuminen
On tärkeää tunnistaa tyrän merkit ja käydä lääkärillä, jos epäilet, että sinulla on sellainen. Hoitamaton tyrä ei katoa itsestään. Lääkäri voi arvioida tyräsi ja määrittää, miten sitä voidaan parhaiten hoitaa.
Hernias voivat aiheuttaa komplikaatioita, jotka ovat hengenvaarallisia. On tärkeää, että hakeudut ensiapuun, jos sinulla esiintyy pahoinvointia tai oksentelua, kuumetta tai äkillistä kipua.
Varhainen sairaanhoidon ja elämäntavan muutokset voivat minimoida oireet. Leikkaus on kuitenkin ainoa tapa tehokkaasti hoitaa tyrä. Hernias korjaamiseksi on saatavana erityyppisiä leikkauksia, ja kirurgisi voi neuvoa, mikä sopii sinun sairaudesi kannalta.
Prouman korjausleikkauksen ennuste on yleensä erittäin hyvä, mutta se voi riippua tyrän luonteesta, oireistasi ja yleisestä terveydestäsi. Joissakin tapauksissa tyrä voi toistua korjauksen jälkeen.
Hernia aiheuttaa
Hernias johtuu lihasheikkouden ja rasituksen yhdistelmästä. Aiheesta riippuen tyrä voi kehittyä nopeasti tai pitkän ajan kuluessa.
Joitakin yleisiä lihasheikkouden tai -rasituksen syitä, jotka voivat johtaa tyrään, ovat:
- synnynnäinen tila, joka tapahtuu kohdun kehityksen aikana ja on läsnä syntymästä lähtien
- vanheneminen
- vammat tai leikkaukset
- krooninen yskä tai krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
- rasittava harjoitus tai raskaiden painojen nostaminen
- raskaus, etenkin usean raskauden aikana
- ummetus, joka aiheuttaa sinun rasitusta, kun sinulla on suoliston liikkeitä
- ylipaino tai lihavuus
- neste vatsassa tai vesivatsa
On myös tiettyjä asioita, jotka voivat lisätä hernia-riskiäsi. Ne sisältävät:
- hernias henkilökohtainen tai sukuhistoria
- vanhempi
- raskaus
- ylipaino tai lihavuus
- krooninen ummetus
- krooninen yskä (todennäköisesti johtuen toistuvasta vatsan paineen noususta)
- kystinen fibroosi
- tupakointi (johtaa sidekudoksen heikkenemiseen)
- syntyessään ennenaikaisesti tai alhaisella syntymäpainolla
Hernia-diagnoosi
Lääkärisi suorittaa fyysisen tutkimuksen diagnoosiaksesi tilaasi. Tämän tutkimuksen aikana lääkärisi saattaa tuntea vatsan tai nivun alueen pullistumaa, joka kasvaa, kun seisot, yskät tai rasitat.
Tämän jälkeen lääkärisi ottaa sairaushistoriasi. He saattavat kysyä sinulle erilaisia kysymyksiä, kuten esimerkiksi:
- Milloin huomasit pullistuman ensimmäisen kerran?
- Oletko kokenut muita oireita?
- Luuletko olevan jotain erityisesti, joka on saattanut aiheuttaa sen tapahtumisen?
- Kerro minulle vähän elämäntyyliäsi. Sisältääkö ammattisi raskaita nostoja? Liikutteko tiukasti? Onko sinulla aiemmin tupakointia?
- Onko sinulla henkilökohtaista tai sukuhistoriaa hernioita?
- Onko sinulla ollut leikkauksia vatsasi tai nivusi alueella?
Lääkäri käyttää todennäköisesti myös kuvantamistestejä diagnoosin helpottamiseksi. Niihin voi kuulua esimerkiksi:
- vatsan ultraääni, joka käyttää korkeataajuisia ääniaaltoja kuvan luomiseen kehon sisäisistä rakenteista
- CT-skannaus, joka yhdistää röntgenkuvat tietokonetekniikkaan kuvan tuottamiseksi
- MRI-skannaus, joka käyttää kuvan luomiseen voimakkaiden magneettien ja radioaaltojen yhdistelmää
Jos epäillään hiatal-herniaa, lääkäri voi käyttää muita testejä, joiden avulla he voivat arvioida vatsan sisäisen sijainnin:
- Gastrografiini- tai bariumröntgen, joka on röntgenkuvasarja ruuansulatuksesta. Kuvat tallennetaan sen jälkeen, kun olet juonut diatrizoate-meglumiinia ja diatrizoate-natriumia (Gastrografin) sisältävää nestettä tai nestemäistä bariumliuosta. Molemmat näkyvät hyvin röntgenkuvissa.
- Endoskopia, johon sisältyy putkeen kiinnitetyn pienen kameran kiertäminen kurkkuun ja ruokatorveen ja vatsaan.
Hernialeikkaus
Jos tyräsi kasvaa tai aiheuttaa kipua, kirurgisi saattaa päättää, että se on parasta leikata. Ne voivat korjata tyrän ompelemalla reikä vatsan seinässä suljettuna leikkauksen aikana. Tämä tehdään yleensä korjaamalla reikä kirurgisella verkolla.
Hernias voidaan korjata joko avoimella tai laparoskooppisella leikkauksella. Laparoskooppinen leikkaus käyttää pieni kameraa ja pienikokoisia kirurgisia laitteita tyrän korjaamiseen käyttämällä vain muutamia pieniä viiltoja. Se on myös vähemmän vahingollista ympäröivälle kudokselle.
Avoimen leikkauksen aikana kirurgi tekee viillon lähelle tyrän kohtaa ja työntää sitten pullistuneen kudoksen takaisin vatsaan. Sitten ne ompelevat alueen suljettuina, toisinaan vahvistamalla sitä kirurgisella verkolla. Lopuksi ne sulkevat viillon.
Kaikki herniat eivät sovellu laparoskooppiseen leikkaukseen. Jos tyräsi vaatii avoimen kirurgisen korjauksen, kirurgisi työskentelee kanssasi selvittääksesi, mikä leikkaustyyppi on parhaiten sinun tilallesi.
Elpyminen
Leikkauksen jälkeen saatat kokea kipua leikkauskohdan ympärillä. Kirurgisi määrää lääkkeitä helpottaakseen tätä vaivaa paranemisen aikana.
Seuraa ehdottomasti kirurgin ohjeita haavan hoidosta. Ota heihin välittömästi yhteyttä, jos huomaat tartunnan merkkejä, kuten kuume, punoitus tai vuotaminen paikalla tai kipu, joka äkillisesti pahenee.
Tyräkorjauksen jälkeen et ehkä pysty liikkumaan normaalisti useita viikkoja. Sinun on vältettävä rasittavaa toimintaa. Lisäksi sinun tulee välttää yli 10 kiloa painavien esineiden nostamista tänä aikana. Tämä on suunnilleen gallonan maidon paino.
Avoin leikkaus vaatii usein pidemmän toipumisprosessin kuin laparoskooppinen leikkaus. Kirurgisi ilmoittaa sinulle, milloin voit palata normaaliin rutiiniin.
Hernatyypit
Hernioita on useita erityyppisiä. Seuraavassa tutkimme joitain yleisimmistä.
Nivustyrä
Kyynärvarvot ovat yleisin tyyppi. Näitä tapahtuu, kun suolet työntyvät heikon pisteen läpi tai repeävät alavatsan seinämässä, usein nivelkanavassa. Tämä tyyppi on yleisempi myös miehillä.
Inguinal kanava löytyy nivusiisi. Miehillä se on alue, jolla spermaattinen johto kulkee vatsasta kivespussiin. Tämä johto pitää kivekset kiinni. Naisilla nivelkanava sisältää ligamentin, joka auttaa pitämään kohtua paikoillaan.
Nämä herniat ovat yleisempiä miehillä, koska kiveet laskeutuvat nivelkanavan läpi pian syntymän jälkeen. Kanavan on tarkoitus sulkeutua melkein kokonaan heidän takanaan. Joskus kanava ei sulkeudu kunnolla, jättäen heikentyneen alueen. Tutustu lisää kyynärvarvoihin.
Hiatal tyrä
Hiatal-hernia esiintyy, kun osa vatsastasi työntyy kalvon läpi rintaonteloon. Kalvo on lihaslevy, joka auttaa hengittämään supistamalla ja vetämällä ilmaa keuhkoihin. Se erottaa vatsan elimet rinnassa olevista elimistä.
Tämäntyyppinen tyrä on yleisin yli 50-vuotiailla. Jos lapsella on tila, se johtuu tyypillisesti synnynnäisestä syntymävauriosta.
Hiatal-herniat aiheuttavat melkein aina gastroösofageaalisen refluksin, jolloin mahalaukun sisältö vuotaa taaksepäin ruokatorveen, aiheuttaen polttavaa tunnetta. Hanki lisätietoja hiatal hernias.
Napatyrä
Napanuorat voivat esiintyä lapsilla ja vauvoilla. Tämä tapahtuu, kun heidän suolistonsa kohoavat vatsan läpi seinämän lähellä vatsanäppäintä. Saatat huomata pullistuman lapsesi vatsapainikkeessa tai sen lähellä, etenkin kun he itkevät.
Napanuora on ainoa laji, joka usein katoaa itsestään, kun vatsaseinän lihakset vahvistuvat, tyypillisesti siihen aikaan, kun lapsi on 1 tai 2 vuotta vanha. Jos tyrä ei ole poistunut 5 vuoden ikäisenä, leikkauksella voidaan korjata se.
Aikuisilla voi olla myös napanuorat. Tämä voi tapahtua toistuvasta vatsan rasituksesta johtuen esimerkiksi liikalihavuudesta, raskaudesta tai vatsan nesteestä (vesivatsa). Lisätietoja napanävyistä.
Suonituho
Ventraalinen tyrä tapahtuu, kun kudos kohoaa vatsan lihaksissa olevan aukon läpi. Saatat huomata, että ventraalisen tyrän koko pienenee makuulla.
Vaikka ventraalinen tyrä voi olla läsnä syntymästä lähtien, se hankitaan yleisemmin jossain vaiheessa elämäsi aikana. Ventraalisen tyrän muodostumiseen yleisiä tekijöitä ovat esimerkiksi liikalihavuus, rasittava toiminta ja raskaus.
Ventraaliset herniat voivat tapahtua myös kirurgisen viillon kohdalla. Tätä kutsutaan leikkaukselliseksi tyräksi ja se voi tapahtua kirurgisen arpia tai vatsalihasten heikkouden vuoksi leikkauskohdassa. Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja ventraalisista hernioista.
Hernia-hoito
Ainoa tapa tehokkaasti hoitaa tyrä on kirurginen korjaus. Tarvitsetko leikkauksen vai ei, riippuu kuitenkin tyräsi koosta ja oireesi vakavuudesta.
Lääkäri saattaa haluta seurata tyräsi mahdollisten komplikaatioiden varalta. Tätä kutsutaan tarkkailemiseksi.
Joissakin tapauksissa ristikon käyttäminen voi auttaa lievittämään tyrän oireita. Tämä on tukeva alusvaate, joka auttaa pitämään tyrän paikoillaan. Sinun tulee aina nähdä lääkärisi varmistaaksesi, että ristikko sopii kunnolla ennen käyttöä.
Jos sinulla on hiatal-tyrä, käsikauppiaat ja reseptilääkkeet, jotka vähentävät mahahappoa, voivat lievittää vaivaa ja parantaa oireita. Näitä ovat antasidit, H-2-reseptorisalpaajat ja protonipumpun estäjät.
Hernia kotihoito
Vaikka kotilääkkeet eivät paranna tyräsi, on joitain asioita, joita voit tehdä auttaaksesi oireesi hoidossa.
Kuitumäärän lisääminen voi auttaa lievittämään ummetusta, joka voi aiheuttaa turvotusta suoliston aikana, mikä voi pahentaa tyrää. Joitakin esimerkkejä runsaasti kuituja sisältävistä ruuista ovat täysjyvätuotteet, hedelmät ja vihannekset.
Ruokavalion muutokset voivat auttaa myös hiatal-hernion oireissa. Yritä välttää suuria tai raskaita aterioita, älä makuulle tai taipu aterian jälkeen ja pidä kehosi paino terveellisellä alueella.
Vältä hapon palautumisen estäminen välttämällä sitä mahdollisesti aiheuttavia ruokia, kuten mausteisia ruokia ja tomaattipohjaisia ruokia. Lisäksi savukkeista luopuminen voi myös auttaa.
Tyräharjoitukset
Liikunta voi vahvistaa tyrän ympärillä olevia lihaksia ja edistää painonpudotusta, mikä auttaa vähentämään joitain oireita.
Vuodesta 2018 tehdyssä tutkimuksessa tutkittiin liikuntaohjelman vaikutuksia liikalihavilla henkilöillä, joille tehtiin ventraalisen tyrän korjausleikkaus. Havaittiin, että liikuntaohjelman suorittaneilla ihmisillä oli vähemmän komplikaatioita leikkauksen jälkeen.
On tärkeätä muistaa, että jotkut liikuntatyypit, kuten painonnosto tai vatsan rasitusharjoitukset, voivat lisätä painetta tyräalueella. Tämä voi itse asiassa aiheuttaa tyrän pullistumisen lisää. Sama pätee väärinkäytöksiin.
Jos sinulla on tyrä, on aina parasta keskustella liikunnasta lääkärisi tai fysioterapeutin kanssa. He voivat tehdä tiivistä yhteistyötä kanssasi kertoaksesi, mitkä harjoitukset ovat hienoja tehdä ja kuinka suorittaa ne oikein, jotta ärsytät tyrääsi.
Vatsan tyrä
10–25 prosentilla vauvoista syntyy napanuora. Tämäntyyppinen tyrä on yleisempi myös ennenaikaisesti syntyneille tai pienellä syntymäpainolla syntyville vauvoille.
Napanuolen herniat esiintyvät lähellä nappia. Ne muodostuvat, kun napanuoran jättämää reikää ympäröivät lihakset eivät sulje kunnolla. Tämä aiheuttaa osan suolistosta pullistumaan.
Jos lapsellasi on napanuora, saatat huomata sen enemmän, kun hän itkee tai yskää. Lasten napanuorat ovat tyypillisesti kivuttomia. Kuitenkin, jos oireita, kuten kipua, oksentelua tai turvotusta tyräkohdassa, on kuitenkin hakeuduttava ensiapuun.
Ota yhteys lapsesi lastenlääkäriin, jos huomaat, että lapsellasi on napanuora. Napanuolen herniat katoavat yleensä, kun lapsi on 1 tai 2-vuotias. Jos se ei kuitenkaan katoa 5-vuotiaana, leikkausta voidaan käyttää sen korjaamiseen. Lisätietoja napanorvan korjaamisesta.
Hernia raskaus
Jos olet raskaana ja epäilet, että sinulla on tyrä, ota yhteys lääkäriisi. Hän osaa arvioida sitä ja päättää, aiheuttaako se terveysriskejä.
Usein tyräkorjaus voi odottaa synnytyksen jälkeen. Jos kuitenkin ennen raskautta tai sen aikana esiintyvä pieni tyrä alkaa kasvaa tai aiheuttaa epämukavuutta, leikkausta voidaan neuvoa korjaamaan. Suositeltava aika tämän tekemiseen on toisen raskauskolmanneksen aikana.
Herniat, jotka on aiemmin korjattu, voivat palata myöhemmin raskauksiin. Tämä johtuu siitä, että raskaus aiheuttaa rasitusta vatsan lihaskudokselle, jota leikkaus on ehkä heikentänyt.
Hernias voi esiintyä myös keisarinvaihdon jälkeen, joka tunnetaan myös nimellä C-osa. Keisarin synnytyksen aikana vatsan ja kohtuun tehdään viilto. Vauva toimitetaan sitten näiden viiltojen kautta. Esiintyvä tyrä voi joskus tapahtua keisarin synnytyksen kohdalla. Hanki yksityiskohtia hernias, jotka tapahtuvat keisarin toimitus.
Hernia komplikaatiot
Joskus hoitamaton tyrä voi johtaa mahdollisesti vakaviin komplikaatioihin. Tyräsi voi kasvaa ja aiheuttaa enemmän oireita. Se voi myös painostaa liikaa läheisiä kudoksia, mikä voi aiheuttaa turvotusta ja kipua ympäröivällä alueella.
Osa suolistasi saattaa myös jäädä loukkuun vatsan seinämään. Tätä kutsutaan vankeuteen. Vangitseminen voi tukkia suoliston ja aiheuttaa voimakasta kipua, pahoinvointia tai ummetusta.
Jos suolistasi loukkuun jäävä osa ei saa tarpeeksi verenvirtausta, kuristuminen tapahtuu. Tämä voi aiheuttaa suolikudoksen tartunnan tai kuoleman. Kuristunut tyrä on hengenvaarallinen ja vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa.
Joitakin oireita, jotka voivat osoittaa, että sinun on etsittävä kiirettä lääketieteellistä apua tyrnän suhteen, ovat:
- pullistuma, joka muuttaa värin punaiseksi tai violetiksi
- kipu, joka yhtäkkiä pahenee
- pahoinvointi tai oksentelu
- kuume
- ei pysty siirtämään kaasua tai olemaan suoliston liikkeitä
Hernan ehkäisy
Et voi aina estää tyrän kehittymistä. Joskus olemassa oleva perinnöllinen tila tai aiempi leikkaus sallii tyrän esiintymisen.
Voit kuitenkin tehdä joitain yksinkertaisia elämäntapojen mukautuksia, jotka auttavat sinua välttämään herniaa. Näiden vaiheiden tarkoituksena on vähentää keholle kohdistuvaa rasitusta.
Tässä on muutama yleinen tyrän ehkäisyvihje:
- Lopeta tupakointi.
- Ota yhteys lääkäriisi, kun olet sairas, jotta pysyvä yskä ei kehittyisi.
- Ylläpidä terveellistä painoa.
- Yritä olla rasittamatta suoliston aikana tai virtsatessa.
- Syö riittävästi kuitua sisältäviä ruokia ummetuksen estämiseksi.
- Suorita harjoituksia, jotka auttavat vahvistamaan vatsasi lihaksia.
- Vältä nostamasta liian painavia painoja sinulle. Jos joudut nostamaan jotain raskasta, taivuta polvillesi eikä vyötäröllesi tai selkällesi.
