Tila migreeni
Migreeni on vaikeaa päänsärkyä, joka aiheuttaa ahdistuskipua, pahoinvointia ja herkkyyttä valolle ja äänelle. Status migreeni on erityisen vakava ja pitkäaikainen migreenipäänsärky. Sitä kutsutaan myös hallitsemattomaksi migreeniksi.
Status migreenin aiheuttamat päänsärky vaikuttaa alle prosenttiin migreenin saaneista ihmisistä. Ne ovat kuitenkin voimakkaita ja pysyvät yli 72 tuntia. Jopa hoito perinteisillä migreenilääkkeillä, kuten triptaaneilla ja ergoteilla, ei usein leikkaa migreenin tilan kipua. Kipu ja pahoinvointi voivat olla niin vakavia, että ne edellyttävät sairaalavierailua hoitoon.
Status migreenin oireet
Tila-migreenillä on samat perusoireet kuin tavallisella migreenilla:
- hengittävä kipu pään toisella tai molemmilla puolilla
- pahoinvointi ja oksentelu
- herkkyys valolle ja äänille
- huimaus
Säännöllinen migreeni vs. tilan migreeni
Ero on hoidon kestossa ja vasteessa hoitoon. Säännöllinen migreenikohtaus kestää yleensä 4 - 72 tuntia. Hoidot, kuten triptaanilääkkeet ja kipulääkkeet, voivat usein lievittää migreenikipua ja muita oireita.
Tila-migreenioireet kestävät yli 72 tuntia, jopa hoidon aikana. Päänsärky saattaa kadota muutaman tunnin, mutta se palaa jatkuvasti.
Tila-migreenin oireet voivat olla tarpeeksi vakavia häiritäksesi elämääsi. Oksentelu voi myös johtaa kuivumiseen ja elektrolyyttitasapainon epätasapainoon.
Tila-migreenin saaneiden tulee käydä ensihoidon lääkärillä tai neurologilla hoitoa varten. Lääkäri etsii terveysongelmia tai elämäntapatekijöitä (kuten stressiä), jotka saattavat laukaista päänsärkysi. He suosittelevat hoitoja tämän tiedon perusteella.
Status migreenin hoito
Voit kokeilla ensin perinteistä migreenilääkettä. Näitä ovat triptaanit, ergotit tai ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet. Jos nämä lääkkeet eivät toimi, kysy lääkäriltäsi vahvemman kivunlievityksen, kuten ketorolakin (Toradol), kokeilua. Tarvitset ehkä myös pahoinvointilääkettä, jota voit käyttää peräpuikkona.
Jos kipu ei parane tai jos kuivut, sinun on ehkä hoidettava sairaalassa. Sieltä voit saada nesteitä ja lääkkeitä suonensisäisesti. Sairaalassa saatavia migreenihoitoja ovat:
- dihydroergotamiini-injektio tai nenäsumute
- pahoinvointilääkkeet, kuten ondansetroni (Zofran) tai metoklopramidi (Reglan)
- kohtauslääke valproaatti (Depakote)
- opioidikipuja
Sairaalat hoitavat myös status migreeniä steroidilääkkeillä, kuten deksametasonilla (Decadron), joita otat suun kautta. Yhdessä pienessä tutkimuksessa todettiin, että steroidit paransivat kipua ihmisillä, joilla on status migreeni. Lääkäri määrää todennäköisesti vain muutaman päivän steroideja migreenin hoitamiseksi. Pitkäaikainen steroidien käyttö voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten painonnousua, heikentyneitä luita, luukuolemaa (nekroosia) ja unihäiriöitä. Diabeetikot eivät ehkä pysty ottamaan steroideja, koska ne voivat aiheuttaa korkeaa verensokeria.
Saatat joutua oleskella sairaalassa yhdestä kolmeen päivään oireiden hallintaan. Lääkärit voivat kokeilla muutamia erilaisia migreenilääkkeitä, kunnes he löytävät sinulle sopivan lääkkeen. Dopamiinireseptoriantagonisteiksi kutsuttu luokka lääkkeitä voi myös auttaa status migreeniin.
Lisätietoja: Migreenilääkkeet »
ennaltaehkäisy
Muutama lääke voi auttaa estämään migreenipäänsärkyä, jos otat niitä säännöllisesti. Vaikka saat päänsärkyä, se on todennäköisesti lievempää ja lyhyempi, jos otat yhtä näistä lääkkeistä.
- masennuslääkkeet, kuten amitriptyliini (Elavil)
- kouristuslääkkeet, kuten topiramaatti (Topamax) tai valproaatti (Depakote)
- verenpainelääkkeet, kuten metoprololitartraatti (Lopressor), propranololi (Inderal LA, Innopran XL), timololi (Betimol) ja verapamiili (Calan, Verelan)
- CGRP-antagonistit, kuten erenumabi (Aimovig)
Estääksesi migreenin aiheuttamisen, vältä liipaisinta, joka asetti ne pois. Seuraavat ehdotukset voivat auttaa:
- Syötä pieniä aterioita koko päivän ajan, joten et tule nälkäiseksi.
- Juo kahdeksan tai enemmän lasillista vettä päivässä kuivumisen estämiseksi.
- Jos et pysty nukkumaan yöllä, kokeile nukkumishygieenisiä tekniikoita. Pidä makuuhuoneesi viileänä, hiljaisena ja pimeänä. Mene nukkumaan samaan aikaan joka ilta. Tee jotain rentouttavaa ennen nukkumaanmenoa. Ota lämmin kylpy tai lue kirja. Jos et edelleenkään pääse nukkumaan, kysy lääkäriltäsi nukkumistuen ottamista.
- Kokeile stressiä lievittäviä tekniikoita, kuten syvä hengitys tai meditaatio.
- Ota migreenin kipulääkkeitä vain, kun tarvitset niitä. Älä käytä niitä liikaa.
Lue lisää: Miten välttää migreenia ennen kuin se tapahtuu »
Kuka on vaarassa?
Kaikki nämä tekijät voivat laukaista tilan migreenin:
- hormonien epätasapaino
- stressi
- päänsärkyjen hoitoon käytettävien lääkkeiden, kuten kipulääkkeiden ja huumeiden, liiallinen käyttö (nämä voivat aiheuttaa ns. rebound-päänsärkyjä)
- muutokset lääkkeihisi, erityisesti hormonihoitoihin, kuten ehkäisypillereihin, vaihdevuosien hormonihoitoon tai masennuslääkkeisiin
- säämuutokset
- päävammat
- unen puute
- ohitetut ateriat
- nestehukka
- leikkaus onteloihin, hampaisiin tai leuaseen
- infektio, kuten flunssa tai sinus-infektio
- aivokalvontulehdus (erittäin harvinainen)
- aivokasvain (hyvin harvinainen)
Näkymät
Tila-migreenit ovat vaikeampia hoitaa kuin tavalliset migreenit, mutta hoitovaihtoehtoja on saatavana. Lääkäri saattaa joutua säätämään jo käyttämäsi lääkkeen annosta, tai hän saattaa asettaa sinulle uuden lääkkeen. Jos kotona hoidetut hoidot eivät lievitä päänsärkyäsi, käy sairaalassa hoitoa varten.
