Yleiskatsaus
Dishibitioitunut sosiaalinen kiintymyssairaus (DSED) on kiintymyssairaus. Se voi vaikeuttaa lasten muodostamaan syviä, merkityksellisiä yhteyksiä muihin. Se on yksi kahdesta kiintymyssairaudesta, jotka koskevat alle 18-vuotiaita lapsia - toinen tila on reaktiivinen kiinnittymishäiriö (RAD). Sekä DSED että RAD havaitaan lapsilla, joilla on ollut trauma tai laiminlyönti. DSED vaatii hoitoa, eikä se katoa yksinään.
oireet
Psyykkisten häiriöiden diagnosointi- ja tilastollisen käsikirjan (DSM-5) mukaan lapsilla on oltava ainakin kaksi seuraavista oireista, jotta DSED voidaan diagnosoida:
- voimakas jännitys tai esteen puute vieraiden tai tuntemattomien aikuisten tapaamisesta tai vuorovaikutuksesta
- käyttäytyminen muukalaisten kanssa, joka on liian ystävällistä, puhelias tai fyysistä eikä ikään sopivaa tai kulttuurisesti hyväksyttävää
- halu tai halu jättää turvallinen paikka tai tilanne muukalaisen kanssa
- halun tai kiinnostuksen puute tarkastaa luotettavan aikuisen kanssa ennen poistumista turvallisesta paikasta tai tilanteessa, joka näyttää vieraalta, omituiselta tai uhkaavalta
DSED-lapsilla on lisääntynyt vahingoittumisriski muilta, koska he haluavat olla yhteydessä muukalaisiin. Heillä on vaikeuksia muodostaa rakastavia yhteyksiä muiden lasten ja aikuisten kanssa.
syyt
DSED voi johtua yhdestä tai useammasta tekijästä. Tapauksiin sisältyy tyypillisesti vankka, pitkäaikainen hoitaja. Hoitaja on joku:
- vastaa lapsen tarpeita
- viettää aikaa lapsen opettamiseen
- ruokkii, suojaa ja tarjoaa lapselle emotionaalista tukea
Jotkut lapset, joilla on diagnosoitu DSED, ovat kotoisin instituutioista, joissa hoitajien ja lasten suhde on korkea, kuten lastenkodeissa. Huoltohoidossa olevilla lapsilla, jotka ovat toistuvasti siirrettyjä kotitalouksien välillä tai jotka eivät koskaan pääse adoptioon, voi olla myös DSED.
Lapsuuden trauma, äärimmäinen väärinkäyttö tai laiminlyönti vaarantavat myös lapset, jos lapsella ei ole hoitotyötä tekevää aikuista, jotta kokemukset olisivat vähemmän traumaattisia.
Tilanteet, jotka voivat lisätä lapsen riskiä, ovat:
- yhden tai molempien vanhempien kuolema
- poissaolon vanhemman kasvattama tai vanhemman, jolla on aiemmin ollut päihteiden väärinkäyttöä
- varhainen seksuaalinen hyväksikäyttö
Diagnoosin saaminen
Ero normaalista käyttäytymisestä
Kaikilla lapsilla, jotka haluavat ottaa yhteyttä muukalaisiin, ei ole DSED: tä. Tyypillisesti kehittyvät pikkulapset saavuttavat välitavoitteet, jotka perustuvat riippumattomuuteen ja fyysiseen eroon vanhemmista. Nämä lapset voivat tutkia hoitajiensa ulkopuolella ja siirtyä kohti muita. Joillakin lapsilla on luonnollisesti lähtevät persoonallisuudet ja he voivat lähestyä toisia aikuisia liian innostuneella tavalla.
Molemmissa tapauksissa voit tarkkailla lapsesi etsimässä sinua ja varmistamalla, että olet lähellä, kun hän tutkii muiden ihmisten maailmaa. Lasten sitoutuminen omaishoitajiinsa ja tieto siitä, että joku on sitoutunut pitämään heidät turvassa, mahdollistaa tämän tyyppisen etsinnän. Tällä tavoin tyypillisesti lähtevät lapset eroavat DSED-lapsista.
Milloin käy lääkärillä
Keskustele lapsesi lastenlääkärin tai kouluneuvonantajan kanssa, jos he säännöllisesti:
- älä osoita terveellistä pelkoa muukalaisista
- ei saa estää poistumista turvallisesta paikasta
- olla yhteydessä muukalaisiin
Diagnoosin tekee yleensä mielenterveysammattilainen, kuten terapeutti tai psykiatri. Lääkäri tekee kattavan psykiatrisen arvioinnin useiden käyntien aikana. Nämä vierailut voivat tapahtua yhdessä tai useammassa paikassa. Lääkäri esittää sinulle ja lapselle kysymyksiä lapsen arvioimiseksi:
- emotionaalinen kehitys
- henkinen tila
- nykyinen toiminta
- lääketieteellinen historia
- elämän historia
Lasten iän perusteella lääkäri voi käyttää leluja, kuten täytettyjä eläimiä, nuket tai paperia ja väriliidut viestinnän rekvisiitta.
Jos lapselle diagnosoidaan DSED, lääkäri laatii hyvin yksilöllisen hoitosuunnitelman. Suunnitelmalla pyritään parantamaan lapsen trauma ja tukemaan hänen kykyä muodostaa tarkoituksenmukaisia, läheisiä suhteita muihin.
hoito
DSED-hoito sisältää yleensä koko lapsen perheen. Puheterapia voi tapahtua yksittäin ja ryhmissä. Psykoterapeuttiset hoidot, joiden tarkoituksena on helpottaa lasta, voivat sisältää leikkoterapian ja taideterapian.
Aikuisille, jotka huolehtivat lapsesta, annetaan työkaluja, joiden avulla he voivat parantaa päivittäistä vuorovaikutusta ja auttaa lasta tuntemaan olonsa hoidettu ja turvallinen. Hoitajan oppiminen auttamaan lasta tuntemaan olonsa turvalliseksi on välttämätöntä terveiden kiintymysten muodostumiselle.
Parannukset voidaan nähdä vähitellen tai nopeasti lapsen iästä ja tilanteesta riippuen. Vaikka parannus vaikuttaakin nopealta, muista, että pikakorjausta ei ole. Lapset taantuvat usein käyttäytymisessä ja osoittavat tukahdutettuja vihan tunteita tai muita tunteita. Hoitovälineiden käyttöönotto on tärkeää johdonmukaisesti, samalla kun ylläpidetään terapeuttista, hoitosuhdetta.
Näkymät
DSED on vakava tila, mutta toipuminen on mahdollista hoidolla. Tämä ehto ei parane yksinään. Pitkäaikainen, johdonmukainen hoito, välittävä suhde ja halu tarjota lapselle vakaa, turvallinen ympäristö ovat avainasemassa.
Kysymyksiä ja vastauksia: Lastenhoitopalvelut ja DSED
K: Onko päivähoito tai korkea oppilaiden ja opettajien suhde luokkahuoneissa lisää DSED-riskin riskiä?
V: Ei ole tutkimusta, joka viittaisi siihen, että tästä on kysymys. Muista, että näihin häiriöihin liittyy se, kuinka lapsi sitoutuu hoitajaan. Vaikka lapsi voi olla levoton tilanteissa päivähoitoon ja kouluun osallistuvien muukalaisten kanssa, jos lapsella on hyvät siteet heidän ensisijaisen hoitajansa kanssa, niin se on side, joka antaa lapselle tarvitsemansa turvatunteen. Päiväkodissa ollessaan tai koulunkäynnin ollessa lapselle voi aiheutua stressiä, he oppivat pian, että hoitaja poistuu toisinaan, mutta palaa ja pysyy jatkuvana ruokinnan tukena. - Timothy J. Legg, tohtori, CRNP
