Yleiskatsaus
Keuhkoembolia (PE) on verihyytymä keuhkoissa. Verihyytymä muodostuu usein jalkojen syvissä suonissa. Tämä tila tunnetaan syvän laskimotromboosina (DVT).
Jos hyytymä irtoaa ja liikkuu verenkierron läpi, sitä kutsutaan laskimotromboemboliaksi (VTE) ja se voi olla hengenvaarallinen tila. PE on yleensä VTE, joka kulkee jalasta keuhkoihin.
Jos et saa tehokasta hoitoa siitä, PE voi johtaa keuhkoverenpaineeseen. Tämä on tila, jossa verenpaine keuhkovaltimoissa nousee epäterveelliseen tasoon.
Se myös rasittaa sydämen oikeaa puolta. Kun sydämen on toimittava normaalia kovemmin pitkään, se voi johtaa sydämen vajaatoimintaan.
Suurin osa VTE-tapauksista kehittyy sairaalassa olon aikana tai sen jälkeen, yleensä leikkauksen jälkeen. Monet näistä verihyytymistä voidaan estää asianmukaisella hoidolla sairaalassa ja kotona leikkauksen jälkeen.
Keuhkoembolian oireet
Kun hyytymä estää keuhkovaltimon, yksi ensimmäisistä oireista on hengenahdistus. PE voi myös aiheuttaa epätavallisen nopeaa hengitystä. Saatat tuntea myös rintakipua PE: llä.
Keuhkojen verihyytymä voi myös vähentää aivojen verenvirtausta, mikä saa sinut tuntemaan hieman päänsärkyä.
Keuhkoembolia ja leikkaus
PE: llä on monia mahdollisia syitä.
Yleisin syy on pitkittynyt sängyn lepo. Kun et kävele tai liikuta jalkojasi pitkään, veri ei kiertä niin hyvin kuin pitäisi. Verisuonet tai kerääntyvät laskimot ja verihyytymät voivat muodostua.
Vähemmän yleisiä syitä ovat pitkästä murtuneesta luusta luuytimet, kasvaimen kudokset ja jopa ilmakuplat.
Suonet ovat verisuonia, jotka palauttavat veren sydämeen.
Jos syvän suonen hyytymä saavuttaa sydämen, seuraava pysäkki on keuhkot, joissa veri vastaanottaa happea ja pääsee eroon hiilidioksidista. Verisuonet muuttuvat hyvin pieniksi. Tämä voi aiheuttaa hyytymän laskeutumisen verisuoneen ja estää veren virtausta keuhkojen läpi.
Riskitekijät
Mikä tahansa leikkaus, joka vaatii maata sängyssä, voi lisätä PE-riskiä. Jotkut operaatiot ovat kuitenkin erityisen riskialttiita. Näihin kuuluvat lantion, lonkan tai polven leikkaukset.
Näiden operaatioiden riski ei ole vain pidennetty aika sängyssä. Leikkaukseen tarvittava sijainti voi lisätä DVT: n ja PE: n riskiä.
Pidä nämä riskitekijät mielessä:
- Jalan murtuma tai muu vamma, joka vaatii jalkojen liikkumattomuuden jonkin aikaa, voi myös lisätä riskiä, että jamassa muodostuu hyytymä ja mahdollisesti kulkeutuu keuhkoihin.
- Monet syövän muodot, mukaan lukien aivo-, keuhko-, haima-, munuais-, paksusuoli- ja munasarjasyövät, saavat kehon luomaan ainetta, joka lisää verihyytymien todennäköisyyttä.
- Jos olet tupakoitsija, sinulla on lisääntynyt riski saada PE.
- Ylipaino, myös raskauden aikana, on toinen riskitekijä.
- Ehkäisypillerit ja hormonikorvaushoito voivat myös asettaa jotkut naiset suurempaan riskiin.
Keuhkoembolian diagnoosi
Sydän- tai keuhkosairaus voi vaikeuttaa PE: n diagnosointia. Kuvalliset tutkimukset ovat tarpeen epäillyn PE: n vahvistamiseksi.
Verikoe, joka etsii D-dimeriksi kutsuttua ainetta, voidaan tehdä, jos luulet olevan vähäinen PE-riski. Se voi osoittaa, hyytyykö veressäsi jonnekin.
Jos D-dimeri-testi on negatiivinen, sinulla on hyvin epätodennäköistä, että sinulla on PE-etäisyyttä, ja sinun ei ehkä tarvitse suorittaa lisätestausta. Viimeaikaiset leikkaukset, raskaus, trauma ja jopa edistynyt ikä voivat nostaa D-dimeritasoa. Kun tämä testi on positiivinen, se yleensä vahvistetaan kuvantamiskokeilla.
Rintakehän röntgenkuvaus ei tunnista veritulppia keuhkoissa, mutta se voi auttaa poistamaan muut mahdolliset syyt oireisiisi.
Keuhkojen tuuletus / perfuusio (VQ) voi antaa terveydenhuollon tarjoajallesi erittäin yksityiskohtaisen kuvan keuhkojen verisuonista.
Yleisin kuvantamiseen käytettävä tutkimus, jota käytetään PE: n diagnosointiin, on CT-skannaus.
hoidot
Yksi ensimmäisistä keuhkoembolian hoidoista on antikoagulaatiohoito. Aloitat todennäköisesti verenohentajien käytön heti PE-diagnoosin saatuaan.
Veren ohennusaineet eivät hajotta tai poista olemassa olevaa PE: tä, mutta ne auttavat estämään ylimääräisten hyytymien muodostumista. Verenvuotoon liittyvät ongelmat ovat tärkeimmät sivuvaikutukset.
Ajan myötä kehosi yleensä aiheuttaa verihyytymän hajoamisen, ja verenkierto absorboi sitä.
Jos PE aiheuttaa vakavia oireita, kuten hypotensio tai matala verenpaine, sinua voidaan hoitaa myös hyytymää hajottavilla lääkkeillä.
Lääkkeet voidaan antaa laskimonsisäisesti tai katetrin kautta, joka on kierteitetty jalka- tai niskalaskosta hyytymän sijaintiin. Terveydenhuollon tarjoajasi voi myös käyttää katetrin läpi työnnettyä pientä laitetta hyytymän hajottamiseen.
Jos sinulla on kroonisia hyytymiä, jotka aiheuttavat keuhkoverenpainetauti, terveydenhuollon tarjoaja voi suorittaa kirurgisen toimenpiteen, jota kutsutaan keuhkojen tromboendarterektoomiaksi (PTE). PTE: tä käytetään hyytymien poistamiseen keuhkojen suuremmista verisuonista.
Tämä on kuitenkin riskialtinen menettely, ja se tehdään vain muutamissa erikoistuneissa keskuksissa.
ennaltaehkäisy
Jos aiot tehdä leikkauksen, keskustele terveydenhuollon tarjoajasi sydänsairauksien riskistäsi ja siitä, miten voit vähentää sitä. He voivat antaa sinulle verenohennuslääkkeitä, kuten hepariinia, varfariinia (Coumadin, Jantoven) tai varfariinivaihtoehtoa ennen leikkausta ja sen jälkeen.
Nämä lääkkeet auttavat estämään veritulppien muodostumista kehossa, mutta ne voivat lisätä verenvuoto komplikaatioiden riskiä.
Tässä on muutama tärkeä tapa välttää PE: tä
- Lopeta tupakointi, jos tupakoit, koska se voi vaurioittaa verisuoniasi ja lisätä veritulppien, verenpaineen (korkea verenpaine) ja muiden ongelmien todennäköisyyttä.
- Jos sinulla on ylipainoa tai liikalihavuutta, keskustele terveydenhuollon tarjoajasi kanssa keinoista laihtua turvallisesti ja ylläpitää terveellistä painoasi.
Pysyminen mahdollisimman fyysisesti aktiivisena on myös erittäin tärkeää. Yritä ajatella ja käsitellä liikuntaa kuin jotain mitä teet koko päivän eikä vain 30 minuutin harjoituksena.
Mitä enemmän aikaa vietät jaloillesi kävelyyn, tanssimiseen tai muuten liikkumiseen, sitä vähemmän todennäköisemmin veressä on mahdollisuus uima-altaaseen ja hyytymään jaloihin.
Näkymät
Jos terveydenhuollon tarjoajasi diagnosoi PE: n aikaisin, hän voi hoitaa sen tehokkaasti.
Ota heti yhteys lääkäriisi, jos sinulla on ollut leikkaus ja sinulla on PE-oireita tai jalan veritulpan oireita, mukaan lukien:
- turvotus
- kipu
- arkuus
- lämpö
Useimmat PE-potilaat toipuvat täydellisesti viikkojen tai kuukausien aikana hoidon aloittamisesta, eikä heillä ole pitkäaikaisia vaikutuksia.
Noin 33 prosentilla verihyytymistä kärsivistä ihmisistä on lisääntynyt riski saada uusi 10 vuoden kuluessa, tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) mukaan.
Kun kiinnität erityistä huomiota oireisiin ja harjoittelet jalkojasi, voit auttaa välttämään veritulppia keuhkoissa tai muissa kehon paikoissa.
