PPD-ihotestin ja tuberkuloosin ymmärtäminen
Puhdistetun proteiinijohdannaisen (PPD) ihotesti on testi, joka määrittää, onko sinulla tuberkuloosi (TB).
TB on vakava, yleensä keuhkojen infektio, jonka aiheuttavat bakteerit Mycobacterium tuberculosis. Nämä bakteerit leviävät, kun hengität ilmaa, jonka TB-tartunnan saanut henkilö hengittää. Bakteerit voivat pysyä inaktiivisina kehossa vuosia.
Kun immuunijärjestelmäsi heikkenee, TB voi muuttua aktiiviseksi ja aiheuttaa oireita, kuten:
- kuume
- painonpudotus
- yskiminen
- yöhikoilut
Jos tuberkuloosi ei reagoi antibiooteihin, sitä kutsutaan lääkkeiden kestäväksi TB: ksi. Tämä on vakava kansanterveysongelma monilla maailman alueilla, mukaan lukien Kaakkois-Aasia ja Afrikka.
Kun TB tartuttaa kehoasi, siitä tulee erityisen herkkä bakteerien tietyille elementeille, kuten puhdistetulle proteiinijohdannaiselle. PPD-testi tarkistaa kehosi nykyisen herkkyyden. Tämä kertoo lääkärille, onko sinulla TB.
Kenen pitäisi saada PPD-ihotesti?
TB on erittäin tarttuva tauti. Maailman terveysjärjestön (WHO) arvion mukaan tuberkuloosi on toiseksi suurin hiv ja aidsin joukossa maailman suurimpana tappajana. Tauti on kuitenkin suhteellisen harvinainen Yhdysvalloissa. Useimmilla Yhdysvalloissa tuberkuloosilla tartunnan saaneilla ihmisillä ei ole oireita.
Sinun pitäisi saada PPD-ihotesti, jos työskentelet terveydenhuollon alalla. Kaikkia terveydenhuollon työntekijöitä on rutiininomaisesti seulottava tuberkuloosin varalta.
Tarvitset myös PPD-ihotestin, jos:
- olet ollut jonkun TB-taudin ympärillä
- sinulla on heikentynyt immuunijärjestelmä johtuen tietyistä lääkkeistä, kuten steroideista, tai tietyistä sairauksista, kuten syöpä, HIV tai aids
Kuinka PPD-ihotesti suoritetaan?
Lääkäri tai sairaanhoitaja puhdistaa kyynärvarren iho alkoholilla. Saat sitten pienen kuvan, joka sisältää PPD: tä ihosi yläkerroksen alla. Saatat tuntea lievän pisteen. Muodostuu kohouma tai pieni haara, joka yleensä häviää muutamassa tunnissa.
48–72 tunnin kuluttua sinun on palattava lääkärin vastaanotolle. Sairaanhoitaja tai muu lääketieteen ammattilainen tarkastaa alueen, josta olet saanut laukauksen nähdäksesi, onko sinulla ollut reaktio PPD: hen.
Käsivarteen liittyy erittäin pieni vakavan punoituksen ja turvotuksen riski, varsinkin jos sinulla on aiemmin ollut positiivinen PPD-testi ja sinulla on testi uudelleen.
PPD-ihotestitulosten ymmärtäminen
Jos ihoalue, johon sait PPD-injektiota, ei ole turvonnut tai turpoaa vain hieman 48 - 72 tuntia injektion jälkeen, testitulokset ovat negatiiviset. Negatiivinen tulos tarkoittaa, että et todennäköisesti ole saanut tartuntaa bakteereista, jotka aiheuttavat TB: n.
Turvotuksen määrä voi olla erilainen lapsille, HIV-potilaille, vanhuksille ja muille, joilla on suuri riski.
Pieni reaktio, jota kutsutaan induraatioksi, testikohdassa (5–9 millimetriä kiinteää turvotusta) on positiivinen tulos ihmisille:
- ota steroideja
- sinulla on HIV
- ovat saaneet elinsiirron
- heikentynyt immuunijärjestelmä
- ovat olleet läheisessä yhteydessä jonkun kanssa, jolla on aktiivinen tuberkuloosi
- sinulla on muutoksia rinnan röntgenkuvauksessa, jotka vaikuttavat johtuvan aiemmasta TB-infektiosta
Näiden riskiryhmien jäsenet voivat tarvita hoitoa, mutta positiivinen tulos ei aina tarkoita, että heillä on aktiivinen tuberkuloosi. Lisää testejä tarvitaan diagnoosin vahvistamiseksi.
Suuremmat reaktiot (10 mm: n turvotusta tai enemmän) ovat positiivinen tulos ihmisille:
- joilla on ollut negatiivinen PPD-ihotesti viimeisen kahden vuoden aikana
- sinulla on diabetes, munuaisten vajaatoiminta tai muita sairauksia, jotka lisäävät heidän TB-riskiään
- ovat terveydenhuollon työntekijöitä
- ovat laskimonsisäisiä huumeiden käyttäjiä
- ovat maahanmuuttajia, jotka ovat tulleet maasta, jolla tuberkuloosi on korkea viimeisen viiden vuoden aikana
- ovat alle 4-vuotiaita
- ovat imeväisiä, lapsia tai nuoria, jotka ovat olleet alttiina korkean riskin aikuisille
- asuvat tietyissä ryhmäympäristöissä, kuten vankiloissa, hoitokodeissa ja kodittomien turvakoteissa
Ihmisille, joilla ei tunneta tuberkuloosin riskitekijää, 15 mm: n tai suurempi kiinteä turvotus pistoskohdassa osoittaa positiivisen reaktion.
Väärä-positiiviset ja väärät-negatiiviset tulokset
Ihmisillä, jotka ovat saaneet bacillus-Calmette-Guérin (BCG) -rokotusta tuberkuloosista, voi olla väärin positiivinen reaktio PPD-testiin. Jotkut Yhdysvaltojen ulkopuolella olevat maat, joissa tuberkuloosi on yleinen, antavat BCG-rokotuksen. Monilla Yhdysvaltojen ulkopuolella syntyneillä ihmisillä on ollut BCG-rokote, mutta sitä ei ole annettu Yhdysvalloissa sen kyseenalaisen tehokkuuden vuoksi.
Lääkäri seuraa positiivisia tuloksia rintakehän röntgenkuvauksella, CT-tutkimuksella ja ysköstutkimuksella, joka etsii aktiivista TB: tä keuhkoissa.
PPD-ihotesti ei ole tyhjä. Joillakin TB-bakteereista tartunnan saaneilla ihmisillä ei ehkä ole mitään reaktiota testiin. Sairaudet, kuten syöpä, ja lääkkeet, kuten steroidit ja kemoterapia, jotka heikentävät immuunijärjestelmääsi, voivat myös aiheuttaa vääriä-negatiivisia tuloksia.