Mikä on multippeliskleroosi?
Multippeliskleroosi (MS) on tila, jossa kehon immuunijärjestelmä hyökkää terveeseen kudokseen keskushermostoon (CNS). Vaikutusalueisiin kuuluvat:
- aivot
- selkäydin
- näköhermoja
Erilaisia multippeliskleroosia esiintyy, mutta lääkäreillä ei tällä hetkellä ole lopullista testiä sen selvittämiseksi, onko joku sairaus.
Koska MS: lle ei ole olemassa yhtä diagnostista testiä, lääkäri voi suorittaa useita testejä muiden mahdollisten tilojen poissulkemiseksi. Jos testit ovat negatiivisia, ne voivat ehdottaa muita testejä selvittääkseen, johtuvatko oireesi MS: stä.
Kuvankäsittelyn innovaatiot ja jatkuva MS: n tutkimus ovat kuitenkin tarkoittaneet parannuksia MS: n diagnosointiin ja hoitoon.
Mitkä ovat MS: n oireita?
CNS toimii kehon viestintäkeskuksena. Se lähettää signaaleja lihaksillesi saadaksesi ne liikkumaan, ja keho välittää signaalit takaisin keskushermostoon tulkittavana. Nämä signaalit voivat sisältää viestejä näkemästäsi tai tuntemasi, kuten koskettamalla kuumaa pintaa.
Signaaleja välittävien hermokuitujen ulkopuolella on suojakuori, jota kutsutaan myeliiniksi (MY-uh-lin). Myeliini helpottaa hermokuitujen viestien lähettämistä. Se on samanlainen kuin kuinka kuitukaapeli voi johtaa viestejä nopeammin kuin perinteinen kaapeli.
Kun sinulla on MS, kehosi hyökkää myeliiniin ja myeliinin muodostaviin soluihin. Joissakin tapauksissa kehosi hyökkää jopa hermosoluihin.
MS-oireet vaihtelevat henkilöittäin. Joskus oireet tulevat ja menevät.
Lääkärit yhdistävät joitain oireita yleisemmiksi ihmisillä, jotka elävät MS: n kanssa. Nämä sisältävät:
- virtsarakon ja suolen toimintahäiriöt
- masennus
- ajatteluvaikeudet, kuten muisti ja keskittymisongelmat
- kävelyvaikeudet, kuten tasapainon menettäminen
- huimaus
- väsymys
- kasvojen tai vartalon tunnottomuus tai pistely
- kipu
- lihasten spastisuus
- näköongelmat, mukaan lukien näön hämärtyminen ja kipu silmien liikkeellä
- heikkous, etenkin lihasheikkous
Harvemmin esiintyviä MS-oireita ovat:
- hengitysongelmia
- päänsärky
- kuulon menetys
- kutina
- nielemisongelmat
- kohtaukset
- puhevaikeudet, kuten epäselvä puhe
- vapina
Jos sinulla on jokin näistä oireista, keskustele lääkärisi kanssa.
Mikä on MS: n diagnosointiprosessi?
MS ei ole ainoa tila, joka johtuu vaurioituneesta myeliinistä. On muitakin lääketieteellisiä tiloja, joita lääkäri voi harkita diagnosoidessaan MS: tä, joka voi sisältää:
- autoimmuunisairaudet, kuten kollageenin verisuonisairaus
- altistuminen myrkyllisille kemikaaleille
- Guillain-Barrén oireyhtymä
- perinnölliset häiriöt
- virusinfektio
- B-12-vitamiinin puute
Lääkäri aloittaa pyytämällä sairaushistoriaasi ja tarkistamalla oireesi. He tekevät myös testejä, joiden avulla he voivat arvioida neurologista toimintaasi. Neurologinen arviointi sisältää:
- saldosi testaaminen
- katsellen kävelemässä
- refleksien arviointi
- testaa visioasi
Verikokeet
Lääkäri voi myös määrätä verikokeita. Tämän tarkoituksena on sulkea pois muut sairaudet ja vitamiinipuutokset, jotka voivat aiheuttaa oireita.
Mahdolliset testit
Evoded potentiaalitesti (EP) ovat niitä, jotka mittaavat aivojen sähköistä aktiivisuutta. Jos testi osoittaa merkkejä hidasta aivojen aktiivisuudesta, tämä voi osoittaa MS: tä.
EP: n testaamiseen kuuluu johtojen sijoittaminen päänahaan tiettyjen aivoalueiden päälle. Sitten altistetaan valolle, äänille tai muille tunneille, kun tutkija mittaa aivojen aaltoja. Tämä testi on kivuton.
Vaikka on olemassa useita erilaisia EP-mittauksia, hyväksyttävin versio on visuaalinen EP. Tähän sisältyy kysymys katsomasta näyttöä, jossa näkyy vuorotteleva tammilaudan kuvio, kun taas lääkäri mittaa aivojen vastausta.
Magneettikuvaus (MRI)
Magneettikuvaus (MRI) voi näyttää aivojen tai selkäytimen epänormaaleista vaurioista, jotka ovat ominaisia MS-diagnoosille. MRI-skannauksissa nämä vauriot näyttävät kirkkaalta valkoiselta tai erittäin tummalta.
Koska aivoissa voi olla vaurioita muista syistä, kuten aivohalvauksen jälkeen, lääkärin on suljettava nämä syyt ennen MS-diagnoosin tekemistä.
MRI ei sisällä säteilyaltistusta eikä se ole tuskallinen. Skannaus käyttää magneettikenttää mittaamaan kudoksen vesimäärän. Yleensä myeliini hylkii vettä. Jos MS-potilaalla on vaurioitunut myeliini, tutkimukseen tulee enemmän vettä.
Lannerangan pistos (selkäranka)
Tätä menettelyä ei aina käytetä MS: n diagnosointiin. Mutta se on yksi mahdollisista diagnoosimenettelyistä. Lannereikä sisältää neulan asettamisen selkäkanavaan nesteen poistamiseksi.
Laboratorion ammattilainen testaa selkäydinnestettä tiettyjen vasta-aineiden esiintymisen suhteen, joita MS-potilailla on taipumus olla. Neste voidaan myös testata tartunnan varalta, mikä voi auttaa lääkäriäsi sulkemaan MS: n esiin.
Diagnostiset perusteet
Lääkärien on ehkä toistettava MS: n diagnostiikkatestit useita kertoja, ennen kuin he voivat vahvistaa diagnoosin. Tämä johtuu siitä, että MS-oireet voivat muuttua. He voivat diagnosoida jonkun MS: stä, jos testaus osoittaa seuraavia kriteerejä:
- Merkit ja oireet osoittavat, että keskushermostoon kohdistuva myeliini on vaurioitunut.
- Lääkäri on MRI: n avulla tunnistanut vähintään kaksi tai useampia vaurioita kahdessa tai useammassa keskushermoston osassa.
- Fysikaaliseen tutkimukseen perustuvia todisteita on siitä, että keskushermostoon on vaikutettu.
- Henkilöllä on ollut kaksi tai useampia jaksoja vaikuttuneista neurologisista toiminnoista ainakin yhden päivän ajan, ja ne tapahtuivat kuukauden välein. Tai henkilön oireet ovat edenneet yhden vuoden aikana.
- Lääkäri ei löydä muuta selitystä henkilön oireille.
Diagnostiset kriteerit ovat muuttuneet vuosien varrella ja muuttuvat todennäköisesti jatkossakin uuden tekniikan ja tutkimuksen mukana.
Viimeisimmät hyväksytyt kriteerit julkaistiin vuonna 2017 tarkistetuin McDonald-kriteereinä. Multippeliskleroosin diagnosoinnista vastaava kansainvälinen paneeli julkaisi nämä kriteerit.
Yksi viimeisimmistä innovaatioista MS: n diagnosoinnissa on työkalu, jota kutsutaan optiseksi koherenttomografiaksi (OCT). Tämän työkalun avulla lääkäri voi saada kuvia ihmisen optisesta hermosta. Testi on kivuton ja muistuttaa paljon silmäsi ottamista.
Lääkärit tietävät, että MS-potilailla on yleensä näköhermoja, jotka näyttävät erilaisilta kuin ihmisillä, joilla ei ole tautia. MMA antaa lääkärille myös mahdollisuuden seurata henkilön silmien terveyttä katsomalla näköhermoa.
Onko diagnostinen prosessi erilainen kunkin MS-tyypin tapauksessa?
Lääkärit ovat tunnistaneet useita MS-tyyppejä. MS: n kliinisiä tutkimuksia käsittelevä kansainvälinen neuvoa-antava komitea tarkisti vuonna 2013 näiden tyyppien kuvauksia uuden tutkimuksen ja päivitetyn kuvantamistekniikan perusteella.
Vaikka MS-diagnoosilla on alkuperäiset kriteerit, henkilöllä olevan MS-tyypin määrittämisessä on kysymys henkilön MS-oireiden seurannasta ajan myötä. Lääkärit etsivät selvittääkseen, minkä tyyppinen MS on henkilöllä
- MS-aktiivisuus
- remissio
- tilan eteneminen
MS-tyyppeihin kuuluvat:
Relapsoiva-remittiv MS
On arvioitu, että 85 prosentilla ihmisistä, joilla on MS, aluksi diagnosoidaan relapsing-remitting MS, jolle on ominaista relapsit. Tämä tarkoittaa, että uusia MS-oireita ilmaantuu, ja oireiden lieveneminen seuraa.
Noin puolet uusiutumisen aikana esiintyvistä oireista jättää joitain pysyviä ongelmia, mutta ne voivat olla hyvin vähäisiä. Remission aikana ihmisen tila ei huonone.
Ensisijainen progressiivinen MS
Kansallisen MS-yhteiskunnan arvion mukaan 15 prosentilla MS: n sairastavista on ensisijaisesti progressiivinen MS. Tämän tyyppiset henkilöt kokevat oireiden tasaisen pahenemisen, yleensä vähemmän relapseja ja remissioita diagnoosin varhaisessa vaiheessa.
Toissijaisesti progressiivinen MS
Ihmisillä, joilla on tämäntyyppinen MS, on ennenaikaisia uusiutumisia ja remissioita, ja oireet pahenevat ajan myötä.
Kliinisesti eristetty oireyhtymä (CIS)
Lääkäri voi diagnosoida henkilön, jolla on kliinisesti eristetty oireyhtymä (CIS), jos hänellä on MS: hen liittyvä neurologisten oireiden jakso, joka kestää vähintään 24 tuntia. Nämä oireet sisältävät tulehduksen ja myeliinivaurion.
Jos sinulla on vain yksi jakso MS: hen liittyvän oireen kokemisesta, se ei tarkoita, että henkilö jatkaa MS: n kehittymistä.
Jos kuitenkin CIS-potilaan MRI-tulokset osoittavat, että heillä saattaa olla suurempi riski MS: n kehittymiseen, uusissa ohjeissa suositellaan tautia muuttavaa hoitoa.
Ottaa mukaan
Kansallisen MS-seuran mukaan näillä ohjeilla on mahdollisuus vähentää MS: n puhkeamista ihmisillä, joiden oireet havaitaan hyvin varhaisessa vaiheessa.
