Mikä on levoton jalkojen oireyhtymä?
Levottomien jalkojen oireyhtymä (RLS), joka tunnetaan myös nimellä Willis-Ekbom -tauti, on tila, joka aiheuttaa epämukavia tuntemuksia, useimmiten jaloissa. Nämä tuntemukset on kuvattu kipiseviksi, ryömiviksi, hiipiviksi tunneiksi ja aiheuttavat ylivoimaisen kehon liikuttamaan kärsivää raajaa.
RLS-oireet ilmenevät tyypillisesti, kun henkilö istuu, lepää tai nukkuu, ja tapahtuu usein yöllä. RLS: n aiheuttamia liikkeitä kutsutaan jaksoisiksi raajojen liikkeiksi (PLMS). Näiden liikkeiden takia RLS voi aiheuttaa vakavia unihäiriöitä.
Joillakin ihmisillä on ensisijainen RLS, jolla ei ole tiedossa olevaa syytä. Toisilla on sekundaarinen RLS, joka liittyy tyypillisesti hermosto-ongelmiin, raskauteen, raudan puutteeseen tai krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.
Useimmille RLS-potilaille oireet ovat lieviä. Mutta jos oireesi ovat kohtalaisia tai vakavia, RLS: llä voi olla suuri vaikutus elämääsi. Se voi estää sinua nukkumasta tarpeeksi, ja siten aiheuttaa ongelmia päivälähtöisyydessä ja ajattelussa, työssäsi ja sosiaalisissa toimissa.
Näiden ongelmien seurauksena RLS voi aiheuttaa ahdistusta ja masennusta. Ja mitä kauemmin sinulla on tila, sitä huonompi se voi saada. Se voi levitä jopa muihin kehon osiin, kuten käsivarsiisi (1).
Hoito on tärkeää, koska RLS voi vaikuttaa elämääsi. Hoitomenetelmät ovat erilaisia, koska RLS: n perimmäistä syytä ei tunneta oikeasti. Jotkut tutkijat esimerkiksi ehdottavat, että RLS johtuu aivojen kemiallisen dopamiinin ongelmista, kun taas toiset väittävät, että se liittyy huonoon verenkiertoon.
Täällä luetellaan parhaat RLS-hoidot. Joitakin näistä voit kokeilla itse. Muita, joista voit keskustella lääkärisi kanssa, joka voi auttaa sinua luomaan hoitosuunnitelman lievittääksesi RLS-oireita.
1. Mahdollisten syiden poistaminen
Ensimmäisen askeleesi RLS: n käsittelemisessä tulisi olla selvittää, aiheuttaako jotain sitä. Vaikka RLS voi liittyä asioihin, jotka ovat suurelta osin valvonnan ulkopuolella, kuten genetiikkaan tai raskauteen, muihin mahdollisiin tekijöihin voidaan puuttua.
Nämä tekijät voivat olla päivittäiset tottumukset, käyttämäsi lääkkeet, käyttämäsi terveydentila tai muut laukaisevat tekijät.
tavat
Kofeiinin, alkoholin ja tupakan käyttö voi pahentaa RL-oireita. Näiden aineiden rajoittaminen voi auttaa vähentämään RLS-oireita (2).
Lääkehoito
Tietyt lääkkeet voivat aiheuttaa tai pahentaa RLS-oireita. Esimerkkejä ovat: (1, 2, 3).
- vanhemmat antihistamiinit, kuten difenhydramiini (Benadryl)
- pahoinvoinnin vastaiset lääkkeet, kuten metoklopramidi (Reglan) tai proklooriperatsiini (Compro)
- antipsykoottiset lääkkeet, kuten haloperidoli (Haldol) tai olantsapiini (Zyprexa)
- litium (litobidi)
- selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI), kuten fluoksetiini (Prozac), sertraliini (Zoloft) tai escitalopraami (Lexapro)
- trisykliset masennuslääkkeet, kuten amitriptyliini (Elavil) tai amoksapiini (Asendin)
- tramadoli (Ultram)
- levotyroksiini (levoksyyli)
Varmista, että lääkäri tietää kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, sekä resepteistä että tiskistä. Keskustele lääkärisi kanssa, voiko tämä tehdä RLS: stä pahempaa, etenkin jos käytät jotakin yllä luetelluista lääkkeistä.
Terveysolosuhteet
Tietyt terveysolosuhteet on todettu liittyvän RLS: ään. Loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD) tai diabeteksen aiheuttamat hermovauriot on liitetty RLS: ään. Raudanpuuteanemialla on myös vahva yhteys RLS: ään (katso rauta alla) (4, 5, 6).
Sinun tulisi keskustella lääkärisi kanssa siitä, kuinka terveyshistoriasi voi vaikuttaa RLS: ään, varsinkin jos sinulla on jokin näistä tiloista.
Muut laukaisevat
Jotkut ihmiset väittävät, että syöminen paljon sokeria tai tiukka vaatetus pahentaa heidän RLS-oireita. Vaikka näiden yhteyksien varmuuskopiointia ei ole paljon, kannattaa ehkä käyttää kokeiluversiota nähdäksesi, mikä näyttää vaikuttavan omiin oireisiisi.
2. Terveelliset nukkumistavat
Hyvien nukkumistapojen käyttäminen on suositeltavaa jokaiselle, mutta ehkä erityisesti ihmisille, joilla on univaikeuksia, kuten RLS-potilaille.
Vaikka parempi nukkuminen ei välttämättä ratkaise RLS-oireita, se voi auttaa sinua korvaamaan unesi menetys, jota kärsit sairaudestasi. Kokeile seuraavia vinkkejä tehdäksesi unestasi mahdollisimman rauhallisen ja palauttavan.
- Mene nukkumaan ja herää samaan aikaan joka päivä.
- Pidä nukkuma-alueesi viileänä, hiljaisena ja pimeänä.
- Pidä häiriötekijät, kuten televisio ja puhelin, minimissään makuuhuoneessasi.
- Vältä elektronisia näyttöjä kahden tai kolmen tunnin ajan ennen nukkumaanmenoa. Näiden näyttöjen sininen valo voi heittää pois vuorokausirytmin, mikä auttaa pitämään luonnollisen unisyklin (7).
3. Rauta- ja vitamiinilisät
Raudan puutteen uskotaan olevan yksi RLS: n pääasiallisista syistä. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että rautavalmisteet voivat auttaa lievittämään RLS-oireita (1, 3).
Yksinkertaisella verikokeella voidaan tarkistaa raudan puute, joten jos epäilet, että tämä saattaa olla sinulle ongelma, keskustele lääkärisi kanssa.
Jos koet positiivisen rautavajeen suhteen, lääkärisi voi suositella oraalisia rautavalmisteita, joita löydät paikallisesta apteekista. Joissakin tapauksissa voidaan tarvita laskimonsisäistä (IV) rautaa (1, 8).
Lisäksi D-vitamiinin puutos voitaisiin yhdistää RLS: ään. Vuoden 2014 tutkimuksessa todettiin, että D-vitamiinilisäaineet vähensivät RLS-oireita ihmisillä, joilla oli RLS ja D-vitamiinin puutos (9).
Ja hemodialyysipotilaille C- ja E-vitamiinilisäaineet voivat auttaa lievittämään RLS-oireita (4, 10).
4. Liikunta
Liikunta voi auttaa sinua tuntemaan olosi paremmaksi, jos sinulla on RLS.
Kansallisten terveysinstituuttien mukaan kohtuullinen liikunta voi auttaa lievittämään lieviä RLS-oireita (3).
Ja vuonna 2006 tehdyssä tutkimuksessa, jossa 23 ihmistä sairastui RLS: llä, havaittiin, että aerobinen liikunta ja alavartalon kestävyysharjoittelu, jotka tehtiin kolme kertaa viikossa 12 viikon ajan, vähensivät merkittävästi RLS-oireita (11).
Muiden tutkimusten mukaan liikunta on erittäin tehokasta RLS: lle, etenkin potilaille, joilla on ESRD (4, 12).
Koska nämä tutkimukset ja muut osoittavat, että aktiviteetti voi auttaa parantamaan nukkumista, liikunta vaikuttaa luonnolliselta sopivuudelta RLS-potilaille (13).
Yksi Restless Legs -säätiön suositus - harjoittelu maltillisesti. Älä treenaa särkyyn, koska tämä voi tehdä RLS-oireista pahempia (14).
5. Jooga ja venyttely
Kuten muun tyyppisissä liikunnoissa, myös jooga- ja venytysharjoitteilla on osoitettu olevan hyötyä RLS-potilaille (12).
Kahdeksan viikon tutkimuksessa, joka koski 10 naista vuonna 2013, havaittiin, että jooga auttoi vähentämään heidän RLS-oireitaan. Se auttoi myös parantamaan heidän mielialaansa ja vähentämään heidän stressitasoaan, mikä puolestaan voisi parantaa heidän nukkumistaan. Ja vuoden 2012 tutkimus osoitti, että jooga paransi unta 20 naisella, joilla oli RLS (15, 16).
Toinen tutkimus osoitti, että venytysharjoitukset paransivat merkittävästi hemodialyysillä olevien ihmisten RLS-oireita (17).
Tutkijoille ei ole täysin selvää, miksi jooga ja venyttely toimivat, ja lisää tutkimusta olisi hyödyllistä. Mutta näiden tulosten perusteella kannattaa ehkä lisätä joitain vasikan ja reiden venytyksiä päivittäiseen harjoitteluohjelmaan.
6. Hieronta
Jalkalihasten hieronta voisi auttaa lievittämään RLS-oireita. Monet terveysjärjestöt, kuten National Health Institutes of Health ja National Sleep Foundation, ehdottavat sitä kotona hoidettavaksi (3, 18, 19).
Hierontaa RLS-hoidona tukevana tutkimuksena ei ole paljon, mutta vuoden 2007 tapaustutkimus osoitti sen hyötyä.
35-vuotias nainen, jolla oli 45 minuutin jalkahieronta kahdesti viikossa kolmen viikon ajan, oli parantanut RLS-oireita koko kyseisen ajanjakson ajan. Hänen hierontaansa sisälsi joukko tekniikoita, mukaan lukien ruotsalainen hieronta ja suora painotus säären lihaksiin (20).
Hänen RLS-oireensa lievitivät kahden hierontahoidon jälkeen, ja alkoivat palata vasta kaksi viikkoa hierontaohjelman päättymisen jälkeen (20).
Tutkimuksen kirjoittaja ehdotti, että hieronnasta johtuva lisääntynyt dopamiinin vapautuminen voisi olla syy hyötyihin. Myös hieronnan on osoitettu parantavan verenkiertoa, joten se saattaa olla syy sen vaikutuksille RLS: ään (20, 21, 22).
Lisähöyrynä hieronta voi auttaa rentoutumisessa, mikä voi parantaa unta.
7. Reseptilääkkeet
Lääkitys on keskeinen kohtalainen kohtalainen tai vaikea RLS. Dopaminergiset lääkkeet ovat tyypillisesti ensimmäisiä lääkkeitä. Ne lievittävät tehokkaasti RLS-oireita, mutta ne voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia ja muita ongelmia (1).
Muun tyyppiset lääkkeet voivat myös auttaa lievittämään RLS-oireita aiheuttamatta samantyyppisiä ongelmia.
Dopaminergiset lääkkeet
Dopaminergiset lääkkeet lisäävät dopamiinin vapautumista aivoissa. Dopamiini on kemikaali, joka auttaa mahdollistamaan kehon normaalit liikkeet (1).
Dopaminergiset lääkkeet auttavat todennäköisesti lievittämään RLS-oireita, koska tila liittyy ongelmiin kehon dopamiinituotannossa.
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt kolme dopaminergistä lääkettä kohtalaisen tai vaikean primaarisen RLS: n hoitoon:
- pramipeksoli (Mirapex) (23)
- ropiniroli (Requip) (24)
- rotigotiini (Neupro) (25)
Vaikka dopaminergisten lääkkeiden on osoitettu auttavan parantamaan RLS-oireita, pitkäaikainen käyttö voi tosiasiallisesti pahentaa oireita. Tätä ilmiötä kutsutaan augmentatioksi. Tämän ongelman viivästyttämiseksi lääkärit määräävät yleensä pienin mahdollinen annos näitä lääkkeitä (1, 26).
Lisäksi nämä lääkkeet voivat muuttua ajan myötä vähemmän tehokkaiksi. Molempien näiden ongelmien viivästyttämiseksi tai estämiseksi lääkäri voi määrätä dopaminergisten lääkkeiden yhdistelmän muun tyyppisten lääkkeiden kanssa RLS: n hoitamiseksi (1).
gabapentiini
Neljää lääkettä, jonka FDA on hyväksynyt RLS: n hoitamiseksi, kutsutaan gabapentiiniksi (Horizant). Tämä on antiseasure -lääke (27).
Ei ole täysin ymmärretty, kuinka gabapentiini toimii lievittämään RLS-oireita, mutta tutkimukset osoittavat sen olevan tehokas (28).
Yhdessä tutkimuksessa 24 ihmistä, joilla oli RLS, hoidettiin gabapentiinillä tai lumelääkkeellä kuuden viikon ajan. Gabapentiinilla hoidetuilla potilailla oli parantunut uni ja vähentyneet jalkojen liikkeet RLS: stä, kun taas lumelääkkeellä hoidetut eivät (28).
Toisessa tutkimuksessa verrattiin gabapentiinin käyttöä ropinirolin (yksi lääke, jonka FDA on hyväksynyt RLS: n hoitoon) käyttöön. Kahdeksan ihmistä, joilla oli RLS, käytti kutakin lääkettä neljän viikon ajan, ja molemmilla ryhmillä saavutettiin samanlainen lievitys RLS-oireista (29).
bentsodiatsepiinit
Bentsodiatsepiinit ovat lääkkeitä, joita käytetään ahdistuksen ja unihäiriöiden hoitoon. Klonatsepaami (Klonopin) ja muun tyyppiset nämä lääkkeet määrätään usein ihmisille, joilla on RLS yhdessä muiden lääkkeiden kanssa (30).
Vaikka nämä lääkkeet eivät ehkä itse lievitä RLS-oireita, niiden hyöty parannetusta unesta voi olla hyödyllistä RLS-potilaille (30).
opioidit
Opioideja käytetään tyypillisesti kivun hoitoon. Joissakin tapauksissa, yleensä kun muut lääkkeet eivät ole hyödyllisiä tai aiheuttavat lisääntymistä, opioideja voidaan käyttää varovasti pieninä annoksina RLS: n hoidon helpottamiseksi (26, 8).
Pitkävaikutteisesti vapautuva oksikodoni / naloksoni (Targinact) on yksi opioidi, joka voisi auttaa lievittämään RLS-oireita ja parantamaan unta (4). Opioidien käyttöä varten kehitetään kuitenkin uudempia ohjeita, joten tämän pitäisi olla viimeinen keino.
Kuten kaikki opioidit, lääkärin on valvottava huolellisesti näiden lääkkeiden käyttöä väärinkäytön ja riippuvuuden riskien vuoksi.
8. Jalkakääre (resistiivisyys)
Jalkakääre on osoitettu lievittävän RLS-oireita.
Kestävyyskysymys, jalkakääri painostaa tiettyjä kohtia jalan pohjassa. Paine lähettää viestejä aivoihisi, joka vastaa sanomalla RLS: n vaikutuksesta kärsiville lihaille rentoutua. Tämä auttaa lievittämään RLS-oireita (31).
Vuonna 2013 tehdyssä tutkimuksessa, jossa 30 ihmistä käytti jalkakääriä kahdeksan viikon ajan, havaittiin merkittäviä parannuksia RLS-oireiden ja unen laadussa (32).
Restiffic jalkakääri on saatavana vain reseptillä, ja yrityksen verkkosivustoa kohti se maksaa noin 200 dollaria. Vakuutuksesi voi kattaa sen (31).
9. Pneumaattinen puristus
Jos olet koskaan yöpynyt sairaalassa, sinulla on ehkä ollut pneumaattinen puristus. Tässä hoidossa käytetään”holkkia”, joka menee yli jalkasi ja täyttyy ja tyhjenee, puristamalla ja vapauttamalla raajaa varovasti.
Sairaalassa käytetään tyypillisesti pneumaattista puristuslaitetta (PCD) verenkierron parantamiseksi ja veritulppien estämiseksi. Parempi verenkierto voi myös olla syy siihen, että pneumaattisen puristuksen on osoitettu helpottavan RLS-oireita (33).
Jotkut tutkijat uskovat, että RLS: n syy on raajojen alhainen happitaso. He ajattelevat, että vartalo reagoi tähän ongelmaan lisäämällä verenkiertoa lihaksen supistumisten kautta, jotka tapahtuvat ihmisen liikuttaessa raajaa (33).
Mistä syystä tahansa, jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että pneumaattinen puristus voi auttaa lievittämään RLS-oireita.
Vuoden 2009 tutkimuksessa 35 ihmistä, jotka käyttivät PCD: tä vähintään tunnin päivittäin kuukauden ajan, oli parantunut huomattavasti RLS-oireita, unen laatua ja päivätoimintoa. Muut tutkimukset eivät kuitenkaan ole osoittaneet samoja vaikutuksia (33, 34).
Jotkut PCD-tiedostot vuokrataan, ja toiset voidaan ostaa tiskiltä tai reseptillä. PCD: n vakuutusturva voi olla helpompi hankkia ihmisille, jotka eivät kestä RLS-lääkitystä (33, 35).
10. Tärinälevy (rentoutuminen)
Relaxis-tyynyksi kutsuttu värähtelylevy ei ehkä lievitä RLS-oireita, mutta se voi auttaa sinua nukkumaan paremmin (4).
Käytät värähtelevää tyynyä kun olet levossa tai nukkumassa. Asetat tyynyn vaikutusalueelle, kuten jalkaasi, ja asetat sen halutulle tärinän voimakkuudelle. Tyyny värisee 30 minuutin ajan ja sammuu sitten itsestään (33).
Tyynyn idea on, että värähtelyt tarjoavat”vastastimulaation”. Toisin sanoen ne ohittavat RLS: n aiheuttamat epämukavat tuntemukset, joten tunnet värähtelyä oireiden sijaan (33).
Relaxis-tyynyllä ei ole saatavana paljon tutkimusta, eikä sen ole osoitettu lievittävän RLS-oireita. On kuitenkin osoitettu parantavan unta (33).
Itse asiassa yhden tutkimuksen mukaan se oli yhtä tehokas unen parantamisessa kuin neljä FDA: n hyväksymää RLS-lääkettä: ropiniroli, pramipeksoli, gabapentiini ja rotigotiini (36).
Relaxis-tyyny on saatavana vain lääkärin määräämällä tavalla. Yrityksen verkkosivustoa kohti laite ei ole vakuutuksen piirissä, ja se maksaa hieman yli 600 dollaria (37).
11. Lähi-infrapunaspektroskopia (NIRS)
Ei-invasiivinen hoito, jota ei ole vielä käytetty laajalti tähän tarkoitukseen, voisi auttaa lievittämään RLS-oireita.
Tätä kivutonta hoitoa kutsutaan lähes infrapunaspektroskopiaksi (NIRS). NIRS: n avulla ihoon tunkeutuu pitkien aallonpituuksien valonsäteillä. Valo saa verisuonet laajentumaan lisäämällä verenkiertoa (33).
Yksi teoria väittää, että RLS: n aiheuttaa alhaiset happitasot sairastuneella alueella. Uskotaan, että NIRS: n lisääntynyt verenkierto lisää kyseistä happitasoa auttaen lievittämään RLS-oireita (33).
Useat tutkimukset ovat todenneet tämän hoidon tehokkaaksi. Yhdessä tutkimuksessa hoidettiin 21 ihmistä RLS: llä NIRS: llä kolme kertaa viikossa neljän viikon ajan. Sekä verenkierto että RLS-oireet paransivat merkitsevästi (38).
Toinen osoitti, että ihmisillä, joita hoidettiin kahdellatoista 30 minuutin NIRS-hoidolla neljän viikon ajan, oli myös merkittävästi vähentynyt RLS: n oireita. Oireet paranivat neljä viikkoa hoidon päättymisen jälkeen (39).
NIRS-laitteita voi ostaa verkosta useita satoja dollareita yli 1 000 dollariin (33).
Hoidot vähemmän tieteellisellä varmuudella
Edellä mainituissa hoidoissa on tutkimusta niiden käytön tukemiseksi. Muilla hoidoilla on vähemmän todisteita, mutta ne voivat silti toimia joillekin RLS-potilaille.
Kuumat ja kylmät hoidot
Vaikka RLS-oireiden lievittämiseen ei ole paljon tutkimusta lämmön ja kylmän avulla, monet terveydenhuollon organisaatiot suosittelevat sitä. Niihin kuuluvat National Sleep -säätiö ja levottomien jalkojen oireyhtymä (19, 40).
Nämä organisaatiot suosittelevat kylmän tai kylmän kylvyn ottamista ennen nukkumaanmenoa tai kuumien tai kylmien pakkausten asettamista jalkoihin (18).
Joidenkin ihmisten RLS-oireita pahentaa kylmä, kun taas toisilla on ongelmia kuumuuden kanssa. Tämä voisi selittää näiden kuuma- tai kylmähoitojen edut.
Toistuva transkraniaalinen magneettinen stimulaatio (rTMS)
Ei-invasiivinen menetelmä, jota tyypillisesti käytetään masennuksen hoitoon, voisi olla hyödyllinen lievittämään RLS-oireita. Toistaiseksi tutkimuksia on ollut vähän ja tutkimusta tarvitaan lisää, mutta tulokset ovat lupaavia (4, 41, 42).
Toistuva transkraniaalinen magneettinen stimulaatio (rTMS) lähettää magneettisiä impulsseja tietyille aivoalueille.
Ei ole täysin selvää, miksi rTMS voisi auttaa lievittämään RLS-oireita. Yksi teoria on, että impulssit lisäävät dopamiinin vapautumista aivoissa. Toinen ehdottaa, että rTMS voisi auttaa rauhoittamaan hyperarousal aivojen osissa, jotka liittyvät RLS (43).
Yhdessä 2015 -tutkimuksessa 14 henkilölle, joilla oli RLS, annettiin 14 rTMS-istuntoa 18 päivän aikana. Istunnot paransivat merkittävästi heidän RLS-oireitaan ja paransivat unta. Tulokset kestivät vähintään kaksi kuukautta hoidon päättymisen jälkeen (44).
Transkutaaninen sähköhermon stimulaatio (TENS)
Transkutaanisen sähköisen hermostimulaation (TENS) avulla laite lähettää pieniä sähkövirtoja kehon osiin kivun lievittämiseksi.
TENS: n käytöstä RLS: n hoidossa ei ole paljon tutkimusta, mutta se voisi toimia.
Ajatuksena on, että kuten Relaxis -värähtelytyyny, se käyttää vastastimulaatiota. Yksi tutkimus osoitti, että TENS: n säännöllinen käyttö yhdessä värähtelyhoidon kanssa lievitti täysin yhden miehen RLS-oireita (33, 45).
akupunktio
Akupunktiosta voi olla apua monien sairauksien hoidossa, ja RLS voi olla yksi niistä.
Vuonna 2015 tehty tutkimus 38: sta RLS: n potilaasta, joita hoidettiin akupunktiolla kuuden viikon ajan, osoitti, että heidän epätavallinen jalkojen aktiivisuus RLS: stä väheni huomattavasti (46).
Akupunktiota voidaan kuitenkin vahvistaa luotettavana hoitona RLS: lle.
Suonikohjujen leikkaus
Ihmisille, joilla on tiettyjä verenkiertohäiriöitä, leikkaus voisi olla tehokkain hoito RLS: äänsä (12).
Suonikohjut ovat laajentuneet verisuonet, usein jaloissa, jotka täyttyvät verestä. Tämä lisääntynyt verimäärä voi johtaa pinnan laskimoiden vajaatoimintaan (SVI), mikä tarkoittaa, että kehosi ei pysty kunnolla kiertämään verta. Seurauksena on veren kohoaminen jaloissa.
Vuonna 2008 tehdyssä tutkimuksessa 35 SVI- ja RLS-potilaalla oli endovenoosinen laser-ablaatio, jota hoidettiin suonikohjujen hoidossa. 35 ihmisestä 84 prosentilla heidän RLS-oireensa paranivat tai poistuivat kokonaan leikkauksen avulla (47).
Jälleen tarvitaan lisää tutkimusta tästä leikkauksesta RLS: n hoitamiseksi.
Nouto
RLS voi aiheuttaa merkittäviä epämukavuuksia, unihäiriöitä ja päivittäisen toiminnan ongelmia, joten hoidon tulisi olla etusijalla. Ensimmäisenä askeleena pitäisi olla tämän luettelon kotona olevien vaihtoehtojen kokeilu. Mutta jos he eivät auta sinua, keskustele lääkärisi kanssa.
Lääkärisi voi antaa lisätietoja jokaisesta näistä hoidoista ja mikä (tai yksi) saattaa olla hyvä valinta sinulle.
Muista, että se, mikä toimii yhdelle henkilölle, ei välttämättä toimi toiselle, ja sinun on ehkä kokeiltava useita erilaisia lääkkeitä tai hoitoja. Yritä jatkaa, kunnes löydät sinulle sopivan hoitosuunnitelman (48).
