Mikä on Patent Ductus Arteriosus?
Patentoitu ductus arteriosus (PDA) on melko yleinen synnynnäinen sydämen vajaatoiminta, jota esiintyy Yhdysvalloissa vuosittain noin 3 000 vastasyntyneellä Cleveland Clinicin mukaan. Se tapahtuu, kun väliaikainen verisuoni, nimeltään ductus arteriosus, ei sulkeudu pian syntymän jälkeen. Oireet voivat olla vähäiset tai vakavat. Harvoissa tapauksissa vika voidaan havaita ja esiintyä aikuisena. Vian korjaus onnistuu yleensä ja palauttaa sydämen normaaliin toimintaan.
Normaalisti toimivassa sydämessä keuhkovaltimo kuljettaa verta keuhkoihin happea keräämään. Hapettunut veri kulkee sitten aortan (kehon päävaltimon) läpi muuhun kehoon. Kohdussa verisuoni, nimeltään ductus arteriosus, yhdistää aortan ja keuhkovaltimon. Se antaa veren virtata keuhkovaltimoista aortalle ja ulos kehoon kulkematta keuhkojen läpi. Tämä johtuu siitä, että kehittyvä lapsi saa happea happea sisältävää verta äidiltä, ei heidän omista keuhkoistaan.
Pian vauvan syntymän jälkeen arteriosus-kanavan tulisi sulkeutua estämään keuhkovaltimon happea sisältävän veren sekoittuminen aortan happirikkaan veren kanssa. Kun tätä ei tapahdu, vauvalla on patentoitu ductus arteriosus (PDA). Jos lääkäri ei koskaan havaitse vikaa, vauva voi kasvaa aikuiseksi, jolla on PDA, vaikka tämä on harvinaista.
Mikä aiheuttaa patentin Ductus Arteriosus?
PDA on melko yleinen synnynnäinen sydänvika Yhdysvalloissa, mutta lääkärit eivät ole varmoja siitä, mikä sairauden aiheuttaa. Ennenaikainen syntymä voi vauvoja vaarantaa. PDA on yleisempi tytöillä kuin pojilla.
Mitkä ovat patentin Ductus Arteriosus oireet?
Aukko arteriosus-kanavassa voi vaihdella pienestä suureen. Tämä tarkoittaa, että oireet voivat olla erittäin lieviä tai vakavia. Jos aukko on hyvin pieni, oireita ei välttämättä ole, ja lääkäri voi löytää tilan vain kuulemalla sydänmurina.
Yleisimmin PDA-vauvalla tai -lapsella on seuraavat oireet:
- hikoilu
- nopea ja raskas hengitys
- väsymys
- huono painonnousu
- vähän kiinnostusta ruokintaan
Harvinaisessa tapauksessa, että PDA: ta ei havaita, aikuisella, jolla on vika, voi ilmetä oireita, kuten sydämentykytys, hengenahdistus ja komplikaatiot, kuten keuhkojen korkea verenpaine, laajentunut sydän tai kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.
Kuinka Patent Ductus Arteriosus diagnosoidaan?
Lääkäri yleensä diagnosoi PDA: n kuultuaan lapsesi sydämen. Useimmat PDA-tapaukset aiheuttavat sydämen nurinaa (ylimääräinen tai epätavallinen ääni sykeessä), jonka lääkäri voi kuulla stetoskoopin kautta. Rintakehän röntgenkuvaus voi myös olla tarpeen vauvan sydämen ja keuhkojen tilan näyttämiseksi.
Ennenaikaisilla vauvoilla ei välttämättä ole samoja oireita kuin pitkäaikaisilla synnytyksillä, ja he voivat tarvita lisätestejä PDA: n vahvistamiseksi.
sydämen ultraäänitutkimus
Ehokardiogrammi on testi, joka käyttää ääniaaltoja kuvan luomiseen vauvan sydämestä. Se on kivuton ja antaa lääkärille nähdä sydämen koon. Se antaa lääkärille myös nähdä, onko verenvirtauksessa poikkeavuuksia. Ehokardiogrammi on yleisin tapa diagnosoida PDA.
Elektrokardiogrammi (EKG)
EKG tallentaa sydämen sähköisen toiminnan ja havaitsee epäsäännölliset sydämen rytmit. Vauvoilla tämä testi voi myös tunnistaa laajentuneen sydämen.
Mitkä ovat patenttivaahdon Ductus Arteriosus hoitomuodot?
Hoito ei välttämättä ole tarpeen tapauksissa, joissa arteriosus-kanavan aukko on hyvin pieni. Aukko voi sulkea lapsen vanhetessa. Tässä tapauksessa lääkärisi haluaa seurata PDA: ta vauvan kasvaessa. Jos se ei sulkeudu yksinään, lääkitys tai kirurginen hoito on tarpeen komplikaatioiden välttämiseksi.
Lääkitys
Ennenaikaisella vauvalla indometasiini-niminen lääke voi auttaa sulkemaan aukon PDA: ssa. Laskimonsisäisesti annettuna tämä lääke voi auttaa supistamaan lihaksia ja sulkemaan arteriosuksen. Tämän tyyppinen hoito on tyypillisesti tehokasta vain vastasyntyneillä. Vanhemmilla imeväisillä ja lapsilla lisähoito voi olla tarpeen.
Katetripohjaiset toimenpiteet
Pienellä PDA-vauvalla tai lapsella varustetulla lapsella lääkäri voi suositella “raskauskestolaitteen sulkemismenettelyä” Kansallisen sydän-, keuhko- ja verilaitoksen mukaan. Tämä toimenpide tehdään avohoitona, eikä siihen liity lapsen rinnan avaamista. Katetri on ohut joustava putki, joka johdetaan nivussa alkavan verisuonen läpi ja ohjataan lapsesi sydämeen. Estävä laite johdetaan katetrin läpi ja asetetaan PDA: hon. Laite estää veren virtauksen suonen läpi ja antaa normaalin verenvirtauksen palata.
Kirurginen hoito
Jos aukko on suuri tai se ei sulkeudu yksinään, vika voidaan korjata leikkauksella. Tämän tyyppinen hoito on tyypillisesti vain lapsille, jotka ovat vähintään kuusi kuukautta. Nuoremmat vauvat voivat kuitenkin saada tämän hoidon, jos heillä on oireita. Kirurgisiin toimenpiteisiin lääkäri voi määrätä antibiootteja bakteeritartunnan estämiseksi sairaalasta poistumisen jälkeen.
Mitä komplikaatioita liittyy patenttiin Ductus Arteriosus?
Suurin osa PDA-tapauksista diagnosoidaan ja hoidetaan pian syntymän jälkeen. On hyvin epätavallista, että PDA jää huomaamatta aikuisuuteen. Jos se kuitenkin tapahtuu, se voi aiheuttaa useita terveysongelmia. Mitä suurempi aukko on, sitä pahemmat komplikaatiot ovat. Kuitenkin harvinainen, käsittelemätön aikuisen PDA voi johtaa muihin aikuisten sairauksiin, kuten:
- hengenahdistus tai sydämentykytys
- keuhkoverenpaine tai kohonnut verenpaine keuhkoissa, mikä voi vahingoittaa keuhkoja
- endokardiitti tai sydämen limakalvon tulehdus bakteeri-infektion takia (ihmisillä, joilla on rakenteellisia sydämen vajavaisuuksia, on suurempi infektioriski)
Hyvin vakavissa käsittelemättömissä aikuisten PDA-tapauksissa ylimääräinen verenvirtaus voi lopulta lisätä sydämen kokoa, heikentää lihasta ja sen kykyä pumppaa verta tehokkaasti. Tämä voi johtaa kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan ja kuolemaan.
Mikä on pitkäaikainen näkymä?
Näkymät ovat erittäin hyvät, kun PDA havaitaan ja hoidetaan. Ennenaikaisten vauvojen toipuminen riippuu siitä, kuinka varhain vauva syntyi ja onko muita sairauksia vai ei. Suurin osa vastasyntyneistä palautuu täydellisesti kärsimättä PDA: sta liittyvistä komplikaatioista.
