Mikä on achalasia?
Ruokatorvi on putki, joka kuljettaa ruokaa kurkusta vatsaan. Achalasia on vakava tila, joka vaikuttaa ruokatorveesi. Alempi ruokatorven sulkijalihas (LES) on lihaksikas rengas, joka sulkee ruokatorven mahasta. Jos sinulla on achalasia, LES ei avaudu nielemisen aikana, mitä sen pitäisi tehdä. Tämä johtaa varmuuskopioihin ruoasta ruokatorveesi. Tämä tila voi liittyä ruokatorven vaurioituneisiin hermoihin. Se voi johtua myös LES: n vaurioista.
Lisätietoja: BodyMaps: Ruokatorvi »
Cleveland Clinicin mukaan achalasiaa esiintyy noin 3 000 ihmistä Yhdysvalloissa vuosittain.
Mikä aiheuttaa achalasiaa?
Achalasiaa voi tapahtua eri syistä. Lääkärilläsi voi olla vaikea löytää tietty syy. Tämä tila voi olla perinnöllinen tai se voi olla seurausta autoimmuunisairaudesta. Tämän tyyppisissä olosuhteissa kehon immuunijärjestelmä hyökkää erehdyksessä kehon terveisiin soluihin. Ruokatorven hermojen rappeutuminen myötävaikuttaa usein achalasian pitkälle edenneisiin oireisiin.
Muut sairaudet voivat aiheuttaa achalasian kaltaisia oireita. Ruokatorven syöpä on yksi näistä sairauksista. Toinen syy on harvinainen loistartunta, nimeltään Chagasin tauti. Tätä tautia esiintyy enimmäkseen Etelä-Amerikassa.
Kenellä on riski achalasiasta?
Achalasia esiintyy yleensä myöhemmin elämässä, mutta se voi esiintyä myös lapsilla. Keski-ikäiset ja vanhemmat henkilöt ovat suuremmassa tilassa. Achalasia on myös yleisempää ihmisillä, joilla on autoimmuunihäiriöitä.
Mitkä ovat achalasian oireet?
Achalasiaa sairastavilla ihmisillä on usein nielemisvaikeuksia tai tuntuu kuin ruoka olisi juuttunut heidän ruokatorveensa. Tätä kutsutaan myös dysfagiaksi. Tämä oire voi aiheuttaa yskää ja lisätä aspiraatio-, hengitys- tai tukehtumisriskiä ruoalle. Muita oireita ovat:
- kipu tai epämukavuus rinnassa
- painonpudotus
- närästys
- voimakas kipu tai epämukavuus syömisen jälkeen
Saatat myös olla regurgitaatiota tai takaisinvirtausta. Nämä voivat kuitenkin olla oireita muille ruuansulatuskanavan sairauksille, kuten happo refluksi.
Kuinka achalasia diagnosoidaan?
Lääkärisi saattaa epäillä achalasiaa, jos sinulla on vaikeuksia niellä sekä kiinteitä aineita että nesteitä, etenkin jos se pahenee ajan myötä.
Lääkäri voi käyttää ruokatorven manometriaa achalasian diagnosointiin. Tähän sisältyy putken sijoittaminen ruokatorveen nielemisen aikana. Putki tallentaa lihaksen toiminnan ja varmistaa, että ruokatorvi toimii oikein.
Röntgenkuvaus tai vastaava ruokatorven tutkimus voi olla hyödyllinen myös tämän tilan diagnosoinnissa. Muut lääkärit tekevät mieluummin endoskopian. Tässä toimenpiteessä lääkäri asettaa putken, jonka päässä on pieni kamera, ruokatorveen etsimään ongelmia.
Toinen diagnostinen menetelmä on bariumin nielainen. Jos sinulla on tämä testi, nielet nestemäisessä muodossa valmistettua bariumia. Lääkärisi seuraa sitten bariumin liikettä ruokatorven läpi röntgenkuvien avulla.
Kuinka achalasiaa hoidetaan?
Suurimpaan osaan achalasiahoitoista liittyy LES. Useat hoitotyypit voivat joko vähentää oireita väliaikaisesti tai muuttaa venttiilin toimintaa pysyvästi.
Ensisijaisena terapiana lääkärit voivat joko laajentaa sulkijalihas tai muuttaa sitä. Pneumaattinen laajentuminen tarkoittaa tyypillisesti palloasennusta ruokatorveen ja sen täyttö. Tämä venyttää sulkijalihas ja auttaa ruokatorvea toimimaan paremmin. Toisinaan laajentuminen repii kuitenkin sulkijalihaksen. Jos näin tapahtuu, saatat tarvita lisäleikkausta sen korjaamiseksi.
Esophagomyotomy on eräänlainen leikkaus, joka voi auttaa sinua, jos sinulla on achalasia. Lääkäri käyttää suurta tai pientä viiltoa sulkijalihakseen pääsemiseksi ja muuttaa sitä varovasti, jotta se paremmin pääsee vatsaan. Suurin osa esophagomyotomy-toimenpiteistä on onnistunut. Joillakin ihmisillä on kuitenkin myöhemmin ongelmia gastroösofageaalisen refluksitaudin (GERD) kanssa. Jos sinulla on GERD, vatsahappo varmuuskopioi ruokatorveesi. Tämä voi aiheuttaa närästymistä.
Jos et pysty suorittamaan achalasian pneumaattista tai kirurgista korjausta, lääkärisi saattaa käyttää Botoxia rentouttamaan sulkijalihas. Botox ruiskutetaan sulkijalihakseen endoskoopin kautta.
Jos näitä vaihtoehtoja ei ole käytettävissä tai ne eivät toimi, nitraatit tai kalsiumkanavasalpaajat voivat auttaa rentouttamaan sulkijalihaketta, jotta ruoka pääsee sen läpi helpommin.
Mikä on pitkän aikavälin näkymät?
Tämän tilan näkymät vaihtelevat. Oireesi voivat olla lieviä tai ne voivat olla vakavia. Hoito voi olla erittäin onnistunut. Useita hoitoja tarvitaan joskus.
Leikkausta voidaan suositella, jos laajennustoimenpide ei toimi ensimmäistä kertaa. Yleensä onnistumismahdollisuudet pienenevät jokaisen dilataation myötä. Siksi lääkäri etsii todennäköisesti vaihtoehtoja, jos useat dilaatiot epäonnistuvat.
Lähes 95 prosenttia leikkausta saaneista ihmisistä saa helpotusta oireista. Sinulla saattaa kuitenkin olla joitain komplikaatioita. Näihin sisältyy ruokatorven repimiseen, hapon palautusjäähdytykseen tai hengityselinsairauksiin, jotka johtuvat ruoasta, joka matkustaa ylös ruokatorveesi ja tuuletusputkeen.
