Vasemman kammion sydämen vajaatoiminnan ymmärtäminen
Kaksi tyyppiä sydämen vajaatoiminta vaikuttaa sydämen vasempaan puoleen: systolinen ja diastolinen. Jos sinulla on diagnosoitu vasemmanpuoleinen - myös vasen kammio - sydämen vajaatoiminta, saatat haluta ymmärtää enemmän, mitä nämä termit tarkoittavat.
Yleensä sydämen vajaatoiminta on tila, joka ilmenee, kun sydämesi ei pumppaa tarpeeksi tehokkaasti pitämään sinut terveenä. Sydämesi voi pumpata jopa vähemmän tehokkaasti, kun teet fyysistä toimintaa tai tunnet stressiä.
Jos sinulla on systolinen sydämen vajaatoiminta, se tarkoittaa, että sydämesi ei supistu hyvin sykkeiden aikana. Jos sinulla on diastolinen sydämen vajaatoiminta, se tarkoittaa, että sydämesi ei pysty rentoutumaan normaalisti lyönnien välillä. Molemmat tyypit vasemmanpuoleinen sydämen vajaatoiminta voi johtaa oikeanpuoleiseen sydämen vajaatoimintaan.
Näiden kahden sydämen vajaatoiminnan diagnosoinnissa ja hallinnassa on joitain samankaltaisuuksia ja joitain eroja. Lue lisätietoja siitä, mitä sinun on tiedettävä systolisesta ja diastolisesta sydämen vajaatoiminnasta.
Systolisen sydämen vajaatoiminnan diagnosointi
Systolinen sydämen vajaatoiminta tapahtuu, kun sydämesi vasen kammio ei voi supistua kokonaan. Tämä tarkoittaa sitä, että sydämesi ei pumppaa tarpeeksi voimakkaasti siirtääksesi vertasi kehossasi tehokkaalla tavalla.
Sitä kutsutaan myös sydämen vajaatoiminnaksi vähentyneellä ejektiofraktiona (HFrEF).
Ejektiofraktio (EF) on mittaus siitä, kuinka paljon verta jättää sydämen kammion joka kerta, kun se pumppaa. Mitä enemmän sydän pumppaa, sitä terveempi se on.
Lääkärit kertovat sinulle EF-prosenttisi kuvantamistestin, kuten ehokardiogrammin, tekemisen jälkeen. 50–70 prosenttia EF: tä pidetään normaalina. (Sydämen vajaatoiminta on edelleen mahdollista, vaikka EF: nne olisi normaali.)
Jos EF on alle 40 prosenttia, sinulla on vähentynyt ulostyöntöfraktio tai systolinen sydämen vajaatoiminta.
Diastolisen sydämen vajaatoiminnan diagnosointi
Diastolista sydämen vajaatoimintaa ilmenee, kun vasen kammio ei voi enää rentoutua sydämen lyöntien välillä, koska kudokset ovat jäykkiä. Kun sydämesi ei pysty täysin rentoutumaan, se ei täytä uudestaan verta ennen seuraavaa lyöntiä.
Tätä tyyppiä kutsutaan myös sydämen vajaatoiminnaksi, jolla on säilynyt ejektiofraktio (HFpEF). Tämän tyyppinen lääkäri voi tehdä kuvantamistestin sydämellesi ja määrittää, että EF näyttää hyvältä. Lääkärisi harkitsee sitten, onko sinulla muita sydämen vajaatoiminnan oireita, ja onko näyttöä siitä, että sydämesi ei toimi kunnolla. Jos nämä kriteerit täyttyvät, saatat diagnosoida diastolisen sydämen vajaatoiminnan.
Tämän tyyppinen sydämen vajaatoiminta vaikuttaa useimmiten vanhempiin naisiin. Sitä esiintyy usein muun tyyppisten sydänsairauksien ja muiden ei-sydänsairauksien, kuten syövän ja keuhkosairauksien, rinnalla.
Lääkkeet systoliseen sydämen vajaatoimintaan
Systolisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon on saatavana monia lääkkeitä. Nämä sisältävät:
- angiotensiiniä muuttavat entsyymin (ACE) estäjät
- angiotensiinireseptori-neprilysiini (ARN) -inhibiittorit
- angiotensiinireseptoreiden salpaajat (ARB)
- beeta-salpaajat (BB)
- digoksiini
- diureetit
- F-kanavan salpaajat
- inotrooppien
- mineralokortikoidireseptoriantagonistit (MRA)
Joillekin ihmisille yhdistelmä näitä hoitoja voi olla tehokas.
Esimerkiksi lääke, joka yhdistää sacubitriilin, ARN-estäjän ja valsartaanin, ARB: n, nimitettiin Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) vuonna 2015 luokan ensimmäiseksi. FDA nimeää uuden lääkkeen ensin. -luokassa, kun se on innovatiivinen ja toimii tavalla, joka poikkeaa aikaisemmista vaihtoehdoista.
Vuonna 2017 julkaistussa katsauksessa tarkasteltiin 57 aikaisempaa yhdistelmähoitoa koskevaa tutkimusta. Tutkimuksessa todettiin, että ACE-estäjien, BB: n ja MRA: n yhdistelmää ottaneiden ihmisten systolisen sydämen vajaatoiminnan aiheuttama kuoleman riski oli 56 prosenttia pienempi kuin lumelääkettä saaneiden ihmisten. Ihmisillä, jotka käyttivät yhdistelmää ARN-estäjiä, BB: itä ja MRA: ta, oli kuolleisuus 63 prosenttia pienempi kuin plaseboa saaneilla.
Diastolisen sydämen vajaatoiminnan lääkkeet
Lääkärit voivat hoitaa diastolista sydämen vajaatoimintaa käyttämällä monia samoja lääkkeitä, jotka ovat vaihtoehtoja systoliseen sydämen vajaatoimintaan. Tämän tyyppistä sydämen vajaatoimintaa ei kuitenkaan ole ymmärretty tai tutkittu niin hyvin. Tämä tarkoittaa, että lääkäreillä ei ole samoja ohjeita siitä, mikä saattaa olla tehokkain hoito.
Yleensä tärkeimpiä lähestymistapoja diastolisen sydämen vajaatoiminnan hoitamiseksi lääkkeillä ovat:
- Lääkkeet rentoutumiseen tai verisuonten laajentamiseen. Näitä voivat olla ARB: t, BB: t, kalsiumkanavasalpaajat tai pitkävaikutteiset nitraatit. Se voi sisältää myös verisuonia laajentavia aineita, kuten nitroglyseriini.
- Lääkkeet nesteen kertymisen vähentämiseksi. Diureetit, joita joskus kutsutaan”nestepillereiksi”, auttavat kehoasi pääsemään eroon ylimääräisestä nesteestä.
- Lääkkeet muiden sairauksien hallintaan. Hoito voi keskittyä sellaisten sairauksien hallintaan, kuten korkea verenpaine, joilla voi olla suuri vaikutus diastoliseen sydämen vajaatoimintaan.
Muut hoidot vasemmanpuoleiseen sydämen vajaatoimintaan
Istutetut laitteet
Joillekin ihmisille, joilla on vasemmanpuoleinen sydämen vajaatoiminta, kirurgisesti implantoitu laite parantaa sydämen toimintaa. Laitetyyppeihin kuuluvat:
- Implantoitava kardioverterdefibrillaattori (ICD). Jos sinulla on sydämen vajaatoiminta ja epäsäännöllinen syke, tämä antaa sydämellesi shokin, kun syke ei ole säännöllinen. Tämä auttaa sydäntäsi jälleen sykkymään.
- Sydänsynkronointiterapia (CRT). Tämä on erityinen tahdistin, joka auttaa sydämen kammioita saamaan ne supistumaan normaalisti ja oikeassa rytmissä.
- Vasemman kammion apulaite (LVAD). Tätä pumpun kaltaista laitetta kutsutaan usein”silta siirtoon”. Se auttaa vasenta kammiota tekemään työnsä, kun se ei enää toimi hyvin, ja se voi auttaa sinua odottaessasi sydämensiirtoa.
Leikkaus
Joissakin tapauksissa leikkausta suositellaan vasemmanpuoleisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon. Leikkauksia on kahta päätyyppiä:
- Korjaava leikkaus. Jos fyysinen sydämesi ongelma aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan tai pahentaa sitä, saatat saada leikkauksen sen korjaamiseksi. Esimerkkejä ovat sepelvaltimon ohitus, joka ohjaa verta veren tukkeutuneen valtimon ympärille, ja venttiilin korvausleikkaus, joka korjaa venttiilin, joka ei toimi kunnolla.
- Siirto. Jos sydämen vajaatoiminta etenee erittäin vakavaan tilaan, saatat tarvita uuden sydämen luovuttajalta. Tämän leikkauksen jälkeen joudut ottamaan lääkkeitä, jotta kehosi ei hylkää uutta sydäntä.
Nouto
Jos sinulla on diagnosoitu sydämen vajaatoiminta, keskustele lääkärisi kanssa, millainen sydämen vajaatoiminta sinulla on. Sydämen vajaatoiminnan tyypin ymmärtäminen voi auttaa sinua ymmärtämään hoitomahdollisuuksiasi paremmin. Pysyminen hoitosuunnitelmassa ja lääkityksen ottaminen määräysten mukaisesti ovat parhaat tapa hoitaa tilaa ja vähentää komplikaatioiden riskiä.
