Mikä on endogeeninen masennus?
Endogeeninen masennus on eräs tyypillinen masennushäiriö (MDD). Vaikka endogeenistä masennusta pidettiin aikaisemmin erillisenä häiriönä, se diagnosoidaan nyt harvoin. Sen sijaan se on tällä hetkellä diagnosoitu MDD. MDD, joka tunnetaan myös nimellä kliininen masennus, on mielialahäiriö, jolle on ominaista jatkuva ja voimakas surun tunne pitkään. Näillä tunneilla on kielteinen vaikutus mielialaan ja käyttäytymiseen sekä moniin fyysisiin toimintoihin, mukaan lukien uni ja ruokahalu. Lähes 7 prosenttia aikuisista Yhdysvalloissa kokee MDD: n vuosittain. Tutkijat eivät tiedä tarkkaa masennuksen syytä. He uskovat kuitenkin, että se voi johtua seuraavien yhdistelmästä:
- geneettiset tekijät
- biologiset tekijät
- psykologiset tekijät
- ympäristötekijät
Jotkut ihmiset masentuvat menettäessään rakkaansa, lopettaen parisuhteen tai kokeessaan trauman. Endogeeninen masennus tapahtuu kuitenkin ilman ilmeistä stressaavaa tapahtumaa tai muuta laukaista. Oireet ilmenevät usein yhtäkkiä ilman syytä.
Kuinka endogeeninen masennus eroaa ulkoisesta masennuksesta?
Tutkijat erottivat endogeenisen masennuksen ja eksogeenisen masennuksen stressitilanteen esiintymisellä tai puutteella ennen MDD: n alkamista:
Endogeeninen masennus tapahtuu ilman stressiä tai traumaa. Toisin sanoen sillä ei ole näkyvää ulkopuolista syytä. Sen sijaan se voi johtua pääasiassa geneettisistä ja biologisista tekijöistä. Siksi endogeeniseen masennukseen voidaan myös viitata”biologisesti perustuvana” masennuksena.
Eksogeeninen masennus tapahtuu stressaavan tai traumaattisen tapahtuman jälkeen. Tämän tyyppistä masennusta kutsutaan yleisemmin”reaktiiviseksi” masennukseksi.
Mielenterveysammattilaiset erottivat nämä MDD-tyypit toisistaan, mutta näin ei ole enää. Useimmat mielenterveyden ammattilaiset tekevät nyt yleisen MDD-diagnoosin tiettyjen oireiden perusteella.
Mitkä ovat endogeenisen masennuksen oireet?
Ihmiset, joilla on endogeeninen masennus, alkavat kokea oireita äkillisesti ja ilman ilmeistä syytä. Oireiden tyyppi, tiheys ja vakavuus voivat vaihdella henkilöiden välillä.
Endogeenisen masennuksen oireet ovat samanlaisia kuin MDD. Ne sisältävät:
- jatkuvat surun tai toivottomuuden tunteet
- mielenkiinnon menetys aktiviteetteihin tai harrastuksiin, jotka olivat kerran miellyttäviä, mukaan lukien seksi
- väsymys
- motivaation puute
- vaikeuksia keskittyä, ajatella tai tehdä päätöksiä
- nukahtamis- tai nukkumisvaikeudet
- sosiaalinen eristäytyminen
- itsemurha-ajatukset
- päänsärkyä
- lihassäryt
- ruokahaluttomuus tai ylensyöminen
Kuinka endogeeninen masennus diagnosoidaan?
Perushoidon tarjoaja tai mielenterveysammattilainen voi diagnosoida MDD. He kysyvät ensin sairaushistoriastasi. Muista ilmoittaa heille kaikista käyttämistäsi lääkkeistä ja kaikista nykyisistä lääketieteellisistä tai mielenterveysolosuhteista. On myös hyödyllistä kertoa heille, onko jollakin perheenjäsenistä MDD tai onko se ollut aiemmin.
Terveydenhuollon tarjoaja kysyy myös oireistasi. He haluavat tietää, milloin oireet alkoivat ja jos ne alkavat sen jälkeen, kun olet kokenut stressaavan tai traumaattisen tapahtuman. Terveydenhuollon tarjoajasi voi myös antaa sinulle sarjan kyselylomakkeita, joissa selvitetään, miltä sinusta tuntuu. Nämä kyselylomakkeet voivat auttaa heitä selvittämään, onko sinulla MDD.
MDD: n diagnosoimiseksi sinun on täytettävä tietyt mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastollisessa käsikirjassa (DSM) luetellut kriteerit. Mielenterveysammattilaiset käyttävät tätä käsikirjaa usein mielenterveyden diagnosointiin. MDD-diagnoosin pääkriteerit ovat”masentunut mieliala tai kiinnostuksen tai nautinnon menetys päivittäisissä toiminnoissa yli kaksi viikkoa.”
Vaikka masennus endogeenisten ja eksogeenisten muotojen erottamiseen käytettiin käsikirjassa, nykyinen versio ei enää tarjoa tätä eroa. Mielenterveysammattilaiset voivat tehdä diagnoosin endogeenisestä masennuksesta, jos MDD: n oireet kehittyvät ilman näkyvää syytä.
Kuinka endogeenistä masennusta hoidetaan?
MDD: n voittaminen ei ole helppoa, mutta oireita voidaan hoitaa lääkityksen ja hoidon yhdistelmällä.
Lääkehoito
Yleisimpiä MDD-potilaiden hoitoon käytettyjä lääkkeitä ovat selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) ja selektiiviset serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjät (SNRI). Joillekin ihmisille voidaan määrätä trisyklisiä masennuslääkkeitä (TCA), mutta näitä lääkkeitä ei käytetä niin laajasti kuin ennen. Nämä lääkkeet lisäävät tiettyjen aivokemikaalien tasoa, mikä johtaa masennusoireiden vähentymiseen.
SSRI-lääkkeet ovat eräänlainen masennuslääke, jota MDD-potilaat voivat käyttää. Esimerkkejä SSRI-tiedoista ovat:
- paroksetiini (Paxil)
- fluoksetiini (Prozac)
- sertraliini (Zoloft)
- escitalopram (Lexapro)
- sitalopraami (Celexa)
SSRI-lääkkeet voivat aluksi aiheuttaa päänsärkyä, pahoinvointia ja unettomuutta. Nämä sivuvaikutukset häviävät kuitenkin yleensä lyhyen ajan kuluttua.
SNRI-lääkkeet ovat toisen tyyppinen masennuslääke, jota voidaan käyttää MDD-potilaiden hoitoon. Esimerkkejä SNRI-aineista ovat:
- venlafaksiini (Effexor)
- duloksetiini (Cymbalta)
- desvenlafaksiini (Pristiq)
Joissakin tapauksissa TCA: ita voidaan käyttää hoitomenetelmänä MDD-potilaille. Esimerkkejä TCA: sta ovat:
- trimipramiini (Surmontil)
- imipramiini (tofranil)
- Nortriptyline (Pamelor)
TCA-yhdisteiden sivuvaikutukset voivat joskus olla vakavampia kuin muiden masennuslääkkeiden. TCA: t voivat aiheuttaa uneliaisuutta, huimausta ja painonnousua. Lue huolellisesti apteekin tarjoamat tiedot ja keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on ongelmia. Lääkitys on yleensä otettava vähintään neljästä kuuteen viikkoon, ennen kuin oireet alkavat parantaa. Joissakin tapauksissa oireiden paraneminen voi kestää jopa 12 viikkoa.
Jos tietty lääkitys ei näytä toimivan, keskustele palveluntarjoajasi kanssa vaihtamisesta toiseen lääkitykseen. Kansallisen mielenterveyslaitoksen (NAMI) mukaan ihmisillä, jotka eivät parantuneet ensimmäisen masennuslääkityksen jälkeen, oli paljon paremmat mahdollisuudet parantaa, kun he yrittivät toista lääkettä tai hoitomuotoa.
Jopa silloin, kun oireet alkavat kohentua, jatka lääkityksen ottamista. Sinun tulisi lopettaa lääkityksen ottaminen vain lääkärisi määränneen tarjoajan valvonnassa. Sinun on ehkä lopetettava lääke vähitellen sen sijaan, että se olisi kerralla. Masennuslääkityksen äkillinen lopettaminen voi johtaa vieroitusoireisiin. MDD: n oireet voivat myös palata, jos hoito lopetetaan liian aikaisin.
terapia
Psykoterapia, joka tunnetaan myös nimellä puheterapia, sisältää säännöllisen tapaamisen terapeutin kanssa. Tämän tyyppinen terapia voi auttaa sinua selviytymään kunnostasi ja siihen liittyvistä ongelmista. Kaksi psykoterapian päätyyppiä ovat kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) ja ihmissuhdeterapia (IPT).
CBT voi auttaa sinua korvaamaan negatiiviset uskomukset terveillä, positiivisilla. Harjoittamalla tietoisesti positiivista ajattelua ja rajoittamalla negatiivisia ajatuksia voit parantaa aivojen reagointia negatiivisiin tilanteisiin.
IPT voi auttaa sinua työskentelemään huolestuttavien suhteiden läpi, jotka saattavat olla osa sinun tilaa.
Useimmissa tapauksissa lääkityksen ja hoidon yhdistelmä on tehokas MDD-potilaiden hoidossa.
Elektrokonvulsiohoito (ECT)
Sähkökouristushoito (ECT) voidaan suorittaa, jos oireet eivät parane lääkityksen ja hoidon avulla. ECT liittyy elektrodien kiinnittämiseen päähän, jotka lähettävät pulsseja sähköä aivoihin, laukaistaen lyhyen kouristuskohtauksen. Tämän tyyppinen hoito ei ole niin pelottavaa kuin miltä se kuulostaa, ja se on parantunut valtavasti vuosien varrella. Se voi auttaa endogeenisen masennuksen hoitoon muuttamalla aivojen kemiallisia vuorovaikutuksia.
Elämäntavan muutokset
Tiettyjen elämäntyyliisi ja päivittäisiin toimintoihin tehtävien muutosten tekeminen voi myös auttaa parantamaan endogeenisen masennuksen oireita. Vaikka aktiviteetit eivät olisi aluksi nautinnollisia, vartalo ja mieli mukautuvat ajan myötä. Tässä on joitain kokeiltavia asioita:
- Mene ulos ja tee jotain aktiivista, kuten patikointia tai pyöräilyä.
- Osallistu aktiviteetteihin, joista nautit ennen kuin masennus.
- Vietä aikaa muiden ihmisten kanssa, mukaan lukien ystävät ja rakkaansa.
- Kirjoita päiväkirjaan.
- Saa vähintään kuusi tuntia unta joka yö.
- Ylläpidä terveellistä ruokavaliota, joka koostuu täysjyvistä, vähärasvaisesta proteiinista ja vihanneksista.
Mikä on endogeenisen masennuksen ihmisten näkymä?
Suurin osa MDD-potilaista paranee, kun he pysyvät hoitosuunnitelmassaan. Masennuslääkityshoidon aloittamisen jälkeen oireiden paraneminen kestää yleensä useita viikkoja. Toisten on ehkä kokeiltava muutama tyyppisiä masennuslääkkeitä ennen kuin he alkavat havaita muutosta.
Palautumisen kesto riippuu myös siitä, kuinka aikaisin hoito on saatu. Hoitamattomana MDD voi kestää useita kuukausia tai jopa vuosia. Hoidon saatuaan oireet voivat kuitenkin hävitä kahden tai kolmen kuukauden kuluessa.
Jopa silloin, kun oireet alkavat lakata, on tärkeää jatkaa kaikkien määrättyjen lääkkeiden käyttöä, ellei lääkityksen määrännyt palveluntarjoaja kertoa sinulle, että lopettaa on hyvä. Hoidon lopettaminen liian aikaisin voi johtaa uusiutumiseen tai vieroitusoireisiin, joita kutsutaan masennuslääkityksen keskeyttämisoireeksi.
Resurssit ihmisille, joilla on endogeeninen masennus
MDD: tä selviäville ihmisille on saatavana lukuisia henkilökohtaisia ja online-tukiryhmiä sekä muita resursseja.
Tukiryhmät
Monet organisaatiot, kuten mielenterveyden liitto, tarjoavat koulutusta, tukiryhmiä ja neuvontaa. Työntekijöiden avustusohjelmat ja uskonnolliset ryhmät voivat myös tarjota apua endogeenisessa masennuksessa kärsiville.
Itsemurhaohje
Soita 911 tai mene heti ensiapuun, jos sinulla on ajatuksia vahingoittaa itseäsi tai muita. Voit soittaa myös kansalliselle itsemurhien ehkäisylinjalle numerolla 800-273-TALK (8255). Tämä palvelu on käytettävissä 24 tuntia vuorokaudessa, seitsemän päivää viikossa. Voit myös keskustella heidän kanssaan verkossa.
Itsemurhien ehkäisy
Jos luulet jonkun olevan välittömässä vaarassa vahingoittaa toista tai vahingoittaa toista henkilöä:
- Soita 911 tai paikalliseen hätänumeroosi.
- Pysy henkilön kanssa, kunnes apua saapuu.
- Poista kaikki aseet, veitset, lääkkeet ja muut asiat, jotka voivat aiheuttaa vahinkoa.
- Kuuntele, mutta älä tuomitse, väitä, uhkaa tai huuta.
Jos luulet jonkun harkitsevan itsemurhaa, saat apua kriisin tai itsemurhien ehkäisyn vihjelinjalta. Kokeile National Suicide Prevention Lifeline -numeroa 800-273-8255.
Lähteet: Kansallinen itsemurhien ehkäisyn elinlinjojen ja päihteiden väärinkäytön sekä mielenterveyspalveluiden hallinto
