Yleiskatsaus
Vaihdevuodet tapahtuvat, kun nainen ei ole kuukautistunut 12 peräkkäisen kuukauden aikana eikä voi enää tulla raskaaksi luonnollisesti. Se alkaa yleensä 45-55-vuotiaana, mutta voi kehittyä ennen tai jälkeen tämän ikäryhmän.
Vaihdevuodet voivat aiheuttaa epämukavia oireita, kuten kuumia aaltoja ja painonnousua. Suurimmalle osalle naisista lääketieteellistä hoitoa ei tarvita vaihdevuodet.
Lue lisätietoja siitä, mitä sinun on tiedettävä vaihdevuodet.
Milloin vaihdevuodet alkavat ja kuinka kauan se kestää?
Suurimmalla osalla naisia alkaa vaihdevuodet oireita noin neljä vuotta ennen viimeistä ajanjaksoa. Oireet jatkuvat usein noin neljä vuotta naisen viimeisen kuukauden jälkeen.
Pienellä määrällä naisia esiintyy vaihdevuodet oireita jopa kymmenen vuoden ajan ennen vaihdevuosien todellista esiintymistä, ja yhdellä kymmenestä naisesta esiintyy vaihdevuodet oireita 12 vuoden ajan viimeisestä jaksostaan.
Vaihdevuodet ovat keskimäärin 51 vuotta, tosin keskimäärin kaksi vuotta aikaisemmin afrikkalais-amerikkalaisilla ja latinalaisilla naisilla. Lisää tutkimuksia tarvitaan vaihdevuosien alkamisen ymmärtämiseksi muilla kuin valkoihoisilla naisilla.
On olemassa monia tekijöitä, jotka auttavat määrittämään vaiheen alkamisen, mukaan lukien genetiikka ja munasarjan terveys. Perimenopausaa esiintyy ennen vaihdevuodet. Perimenopausi on aika, jolloin hormonisi alkavat muuttua valmistellessaan vaihdevuosia.
Se voi kestää muutamasta kuukaudesta useisiin vuosiin. Monet naiset alkavat perimenopausaan jossain vaiheessa 40-luvun puolivälin jälkeen. Muut naiset ohittavat perimenopaussin ja alkavat vaihdevuodet yhtäkkiä.
Noin 1% naisista aloittaa vaihdevuodet ennen 40 vuoden ikää, jota kutsutaan ennenaikaiseksi vaihdevuodetksi tai primaariseksi munasarjojen vajaatoiminnaksi. Noin 5 prosenttia naisista on vaihdevuodet 40–45-vuotiaita. Tätä kutsutaan varhaiseksi vaihdevuodet.
Perimenopausa vs. vaihdevuodet vs. postmenopausaalit
Perimenopauzin aikana kuukautiset muuttuvat epäsäännöllisiksi. Jaksot voivat olla myöhässä tai voit ohittaa yhden tai useamman jakson kokonaan. Kuukautisten virtaus voi myös tulla raskaampaa tai kevyempää.
Vaihdevuodet määritellään kuukautisten puutteeksi yhden vuoden ajan.
Vaihdevuodet viittaavat vuosiin vaihdevuosien jälkeen.
Mitkä ovat vaihdevuodet?
Jokaisen naisen vaihdevuosikokemus on ainutlaatuinen. Oireet ovat yleensä vakavampia, kun vaihdevuodet tapahtuvat yhtäkkiä tai lyhyemmän ajanjakson aikana.
Munasarjan terveyteen vaikuttavilla tiloilla, kuten syövällä tai hysterektomialla, tai tietyillä elämäntapoilla, kuten tupakoinnilla, on taipumus lisätä oireiden vakavuutta ja kestoa.
Kuukautisten muutosten lisäksi perimenopaussin, vaihdevuosien ja postmenopaussin oireet ovat yleensä samat. Yleisimmät perimenopaussin varhaiset merkit ovat:
- harvemmat kuukautiset
- raskaampia tai kevyempiä aikoja kuin normaalisti kokee
- vasomotoriset oireet, mukaan lukien kuuma aalto, yöhikoilu ja punoitus
Arviolta 75 prosentilla naisista ilmenee kuumia aaltoja vaihdevuodet.
Muita vaihdevuosien oireita ovat:
- unettomuus
- emättimen kuivuus
- painonnousu
- masennus
- levottomuus
- keskittymisvaikeudet
- muistiongelmat
- vähentynyt libido tai sukupuoleen liittyvä asema
- kuiva iho, suu ja silmät
- lisääntynyt virtsaaminen
- kipeä tai hellä rinta
- päänsärkyä
- kilpa-sydän
- virtsatieinfektiot (UTI)
- vähentynyt lihasmassa
- kivulias tai jäykät nivelet
- vähentynyt luumassa
- vähemmän täydet rinnat
- hiusten oheneminen tai menetys
- lisääntynyt hiusten kasvu muilla kehon alueilla, kuten kasvoissa, kaulassa, rinnassa ja selän yläosassa
komplikaatiot
Vaihdevuodet ovat yleisiä komplikaatioita:
- vulvovaginaalinen surkastuminen
- dyspareunia tai kivulias yhdyntä
- hitaampi metabolinen toiminta
- osteoporoosi tai heikommat luut, joiden massa ja vahvuus ovat heikentyneet
- mieliala tai äkilliset tunteelliset muutokset
- kaihi
- periodontaalinen sairaus
- virtsainkontinenssi
- sydän- tai verisuonitauti
Miksi vaihdevuosia esiintyy?
Vaihdevuodet ovat luonnollinen prosessi, joka tapahtuu munasarjojen vanhetessa ja tuottaa vähemmän lisääntymishormoneja.
Kehossa alkaa tapahtua useita muutoksia vasteena alemmille tasoille:
- estrogeeni
- progesteroni
- testosteroni
- follikkelia stimuloiva hormoni (FSH)
- luteinisoiva hormoni (LH)
Yksi merkittävimmistä muutoksista on aktiivisten munasarjojen menetykset. Munasarjan follikkelia ovat rakenteita, jotka tuottavat ja vapauttavat munia munasarjan seinämästä, mahdollistaen kuukautiset ja hedelmällisyyden.
Useimmat naiset huomaavat ensin kuukautistensa esiintyvän vähemmän yhdenmukaisina, koska virtaus tulee raskaammaksi ja pidemmäksi. Tämä tapahtuu yleensä jossain vaiheessa 40-luvun puolivälistä myöhään. 52-vuotiaana suurin osa yhdysvaltalaisista naisista on käynyt läpi vaihdevuodet.
Joissakin tapauksissa vaihdevuosien aiheuttama vamma tai munasarjojen ja niihin liittyvien lantion rakenteiden kirurginen poisto.
Yleisiä syitä aiheuttamaan vaihdevuodet ovat:
- kahdenvälinen ooporektoomia tai munasarjojen kirurginen poisto
- munasarjojen ablaatio tai munasarjojen toiminnan lopettaminen, mikä voidaan tehdä hormoniterapialla, leikkauksella tai sädehoidon tekniikoilla naisilla, joilla on estrogeenireseptoripositiivisia kasvaimia
- lantion säteily
- lantionvammat, jotka vaurioittavat tai tuhoavat munasarjoja vakavasti
Kuinka vaihdevuodet diagnosoidaan?
On syytä keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jos sinulla on vaivaa tai käytöstä vaihdevuosioireita tai jos sinulla on vaihdevuodet-oireet ja olet 45-vuotias tai nuorempi.
Elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi äskettäin uuden verikokeen, joka tunnetaan nimellä PicoAMH Elisa diagnostinen testi. Tätä testiä käytetään auttamaan sen määrittämisessä, onko nainen vaihdevuosiin vai onko lähestymässä vaihdevuosia.
Tämä uusi testi voi olla hyödyllinen naisille, joilla esiintyy perimenopauksen oireita, joilla voi olla myös haitallisia terveysvaikutuksia. Varhainen vaihdevuodet liittyvät suurempaan osteoporoosin ja murtumien, sydänsairauksien, kognitiivisten muutosten, emättimen muutosten ja libidon menetyksen sekä mielialan muutosten riskiin.
Lääkäri voi myös tilata verikokeen, joka mittaa tiettyjen veressä olevien hormonien, yleensä FSH: n ja estradiolimuodossa olevan estrogeenimuodon.
Jatkuvasti kohonnut FSH-taso veressä, joka on vähintään 30 mIU / ml, ja kuukautisten puute yhdessä peräkkäisenä vuonna, on yleensä vahvistus vaihdevuodet. Sylkitestejä ja OTC-virtsakokeita on myös saatavana, mutta ne ovat epäluotettavia ja kalliita.
Perimenopauzin aikana FSH- ja estrogeenitasot vaihtelevat päivittäin, joten suurin osa terveydenhuollon tarjoajista diagnosoi tämän tilan oireiden, sairaushistorian ja kuukautistietojen perusteella.
Oireistasi ja terveyshistoriastasi riippuen lääkärisi voi myös tilata ylimääräisiä verikokeita, jotta voidaan sulkea pois muut taustalla olevat sairaudet, jotka saattavat olla vastuussa oireistasi.
Muita verikokeita, joita käytetään yleisesti vaihdevuosien vahvistamiseksi, ovat:
- kilpirauhasen toimintakokeet
- veren lipidiprofiili
- maksan toimintakokeet
- munuaisten toimintakokeet
- testosteroni-, progesteroni-, prolaktiini-, estradioli- ja kooriongonadotropiini (hCG) -testit
hoidot
Saatat tarvita hoitoa, jos oireesi ovat vakavia tai vaikuttavat elämäsi laatuun. Hormonihoito voi olla tehokas hoito alle 60-vuotiaille naisille tai 10 vuoden kuluessa vaihdevuosien alkamisesta seuraavien vähentämiseksi tai hallitsemiseksi:
- kuumia aaltoja
- yöhikoilut
- punastuminen
- emättimen surkastuminen
- osteoporoosi
Muita lääkkeitä voidaan käyttää erityisten vaihdevuosien oireiden, kuten hiusten menetyksen ja emättimen kuivuuden, hoitamiseen.
Muita lääkkeitä, joita joskus käytetään vaihdevuosien oireisiin, ovat:
- ajankohtainen minoksidiili 5 prosenttia, jota käytetään kerran päivässä hiusten ohenemiseen ja menettämiseen
- antidruff-shampoot, yleisesti 2-prosenttinen ketokonatsoli ja 1-prosenttinen sinkkipititioni, joita käytetään hiustenlähtöön
- eflornitiinihydrokloridi ajankohtainen voide ei-toivottujen hiusten kasvua varten
- selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI), yleensä paroksetiini 7,5 milligrammaa kuumien aaltojen, ahdistuksen ja masennuksen vuoksi
- epähormonaaliset emättimen kosteusvoiteet ja voiteluaineet
- pieniannoksiset estrogeenipohjaiset emättimen voiteluaineet kerman, renkaan tai tabletin muodossa
- ospemifeeni emättimen kuivuuden ja kivullisen yhdynnän vuoksi
- profylaktiset antibiootit toistuvien UTI-potilaiden hoidossa
- unilääkkeet unettomuutta varten
- denosumabi, teriparatidi, raloksifeeni tai kalsitoniini postmenstruaalisen osteoporoosin hoitoon
Kotihoitokeinot ja elämäntavan muutokset
On olemassa useita tapoja vähentää vähäisistä kohtalaisiin vaihdevuosien oireita luonnollisesti, käyttämällä kodin lääkkeitä, elämäntavan muutoksia ja vaihtoehtoisia hoitomuotoja.
Tässä on joitain kotivinkkejä vaihdevuosien oireiden hallintaan:
Pidä viileänä ja pysyy mukavana
Pukeudu löysässä, kerroksellisessa vaatteessa, etenkin öisin ja lämpimän tai arvaamattoman säällä. Tämän avulla voit hallita kuumia aaltoja.
Pitämällä makuuhuoneesi viileänä ja välttämällä painavia huopia yöllä voi myös auttaa vähentämään yöhikoilumahdollisuuksiasi. Jos sinulla on säännöllisesti yöhikoilua, harkitse patjan suojaamiseksi vedenpitävän lakanan käyttöä vuodevaatteiden alla.
Voit myös kuljettaa kannettavan tuulettimen, joka auttaa sinua jäähtymään, jos tunnet olosi huuhteluun.
Painon käyttäminen ja hallinta
Vähennä päivittäistä kalorimäärääsi 400 - 600 kaloria, jotta hallitset painoasi. On myös tärkeää liikkua maltillisesti 20-30 minuuttia päivässä. Tämä voi auttaa:
- lisätä energiaa
- edistää parempaa yöunet
- parantaa mielialaa
- mainosta yleistä hyvinvointiasi
Kommunikoi tarpeitasi
Keskustele terapeutin tai psykologin kanssa masennuksen, ahdistuksen, surun, eristyneisyyden, unettomuuden ja henkilöllisyyden muutoksista.
Sinun tulisi myös yrittää puhua perheenjäsenillesi, rakkaillesi tai ystävillesi ahdistuksen tunneista, mielialan muutoksista tai masennuksesta, jotta he tietävät tarpeesi.
Täydennetään ruokavaliota
Ota kalsium-, D-vitamiini- ja magnesiumlisäyksiä vähentääksesi osteoporoosiriskiäsi ja parantaaksesi energian tasoa ja unta. Keskustele lääkärisi kanssa lisäravinteista, jotka voivat auttaa sinua yksilöllisissä terveystarpeissa.
Rentoutumistekniikoiden harjoittelu
Harjoittele rentoutumis- ja hengitystekniikoita, kuten:
- jooga
- laatikon hengitys
- meditaatio
Ihosta huolehtiminen
Levitä kosteusvoiteita päivittäin ihon kuivuuden vähentämiseksi. Vältä myös liiallista uimista tai uintia, joka voi kuivua tai ärsyttää ihoasi.
Nukkumisasioiden hallinta
Käytä OTC-unilääkkeitä unettomuuden väliaikaiseen hallintaan tai harkitse keskustelemista luonnollisista uniapuista lääkärisi kanssa. Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on säännöllisesti univaikeuksia, jotta he auttavat sinua hallitsemaan sitä ja saamaan paremman yöunen.
Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin käytön rajoittaminen
Lopeta tupakointi ja vältä käytetyn savun altistumista. Altistuminen savukkeille voi pahentaa oireitasi.
Sinun tulisi myös rajoittaa alkoholin käyttöä, jotta oireiden paheneminen voidaan vähentää. Raskas juominen vaihdevuodet voivat lisätä terveysongelmien riskiä.
Muut lääkkeet
Joissakin rajoitetuissa tutkimuksissa on tuettu rohdosvalmisteiden käyttöä estrogeenivajeesta johtuvien vaihdevuosien oireisiin.
Luonnollisia lisäravinteita ja ravintoaineita, jotka voivat auttaa vähentämään vaihdevuodet, ovat:
- soija
- E-vitamiini
- isoflavone
- melatoniini
- pellavansiemenet
On myös väitteitä, että musta cohosh voi parantaa joitain oireita, kuten kuumia aaltoja ja yöhikoilua. Mutta äskettäisessä tutkimusten katsauksessa löytyi vain vähän todisteita näiden väitteiden tueksi. Tarvitaan lisää tutkimusta.
Samoin vuoden 2015 tutkimuksesta ei löytynyt todisteita väitteiden tueksi, joiden mukaan omega-3-rasvahapot voivat parantaa vaihdevuosiin liittyviä vasomotorisia oireita.
Näkymät
Vaihdevuodet ovat naisen kuukautiskierron luonnollinen lopettaminen tai pysähtyminen ja merkitsee hedelmällisyyden loppumista. Useimmilla naisilla on vaihdevuodet 52-vuotiaana, mutta lantion- tai munasarjan vauriot voivat aiheuttaa äkillisen vaihdevuodet aikaisemmin. Genetiikka tai taustalla olevat tilat voivat myös johtaa vaihdevuosien varhaiseen alkamiseen.
Monilla naisilla on vaihdevuodet oireet muutama vuosi ennen vaihdevuodet, useimmiten kuumat aallot, yöhikoilu ja punoitus. Oireet voivat jatkua vähintään neljä vuotta vaihdevuosien jälkeen.
Voit hyötyä hoidosta, kuten hormonihoidosta, jos oireesi ovat vakavat tai vaikuttavat elämäsi laatuun. Yleensä vaihdevuosien oireita voidaan hallita tai vähentää käyttämällä luonnollisia lääkkeitä ja elämäntavan mukautuksia.
