Mikä aiheuttaa palmaarisen punoituksen ja kuka on vaarassa?
Palmar-punoitus voi olla:
- perinnöllinen
- aiheutunut perustilasta
- tuntemattoman alkuperän
Jos tila on perinnöllinen, raskauteen liittyvä tai tuntemattoman alkuperän, sen katsotaan olevan palmaarinen punoitus. Jos syynä on taustalla oleva sairaus tai ympäristötekijät, sitä pidetään sekundaarisena palmarierytemana.
Ensisijainen palmar punoitus
Perinnöllinen palmarieryema on hyvin harvinainen, vain muutamissa tapauksissa on kuvattu lääketieteellisessä kirjallisuudessa. Näissä tapauksissa punoitusta esiintyy syntymän yhteydessä ja se pysyy elinikäisenä. Se on yleensä hyvänlaatuinen, eli siinä ei ole kipua tai tulehduksia. Punoitus tulee verisuonista, jotka ovat laajentuneet ihon alle.
Raskauteen liittyvä palmarieryteema esiintyy noin 30 prosentilla raskauksista. Tämä voi johtua verisuonimuutoksista, jotka liittyvät estrogeenipitoisuuden nousuun raskauden aikana.
Joissain tapauksissa tila ei ole perinnöllinen tai liittynyt mihinkään tunnettuun tilaan tai sairauteen.
Toissijainen palmaarinen punoitus
Palmar-punoitus on oire monille erilaisille tiloille. Sen ulkonäkö on usein ensimmäinen merkki taustalla olevasta lääketieteellisestä ongelmasta.
Esimerkiksi palmaarinen punoitus liittyy useisiin maksasairauden muotoihin. Noin 23 prosentilla maksakirroosista kärsivistä ihmisistä kokee myös palmarieryema.
Muihin palmarierytemaan liittyviin maksasairauksiin kuuluvat Wilsonin tauti, jota esiintyy, kun kehossa on liian paljon kuparia, ja hemokromatoosi, joka esiintyy, kun kehossa on liikaa rautaa.
Seuraavat olosuhteet on myös tehty selvästi:
- Diabetes: Arvioidusti 4,1 prosentilla ihmisistä, joilla on diabetes, kokee palmar punoitus.
- Autoimmuunisairaudet: Yli 60 prosentilla nivelreumasta kärsivistä ihmisistä kokee palmar punoitus.
- Kilpirauhasen sairaus: Noin 18 prosentilla ihmisistä, joilla on liikaa kilpirauhashormonia, on palmaarinen punoitus.
- HIV: HIV: hen liittyvä palmarierytematapaus ilmoitettiin ensimmäisen kerran vuonna 2017.
Muita mahdollisuuksia ovat:
- iho-olosuhteet, kuten atooppinen ihottuma, ihottuma ja psoriaasi
- virus- tai bakteeri-infektiot, kuten Rocky Mountain -pistekuume, coxsackievirus (käsi-, jalka- ja suuntautien sairaus) ja syfilis
- krooninen keuhkoahtaumatauti
- aivokasvaimet, jotka ovat pahanlaatuisia tai joilla on metastaasit
Ympäristön syyt, kuten lääkitys, voivat myös johtaa palmaariseen punoitukseen. Esimerkiksi, jos maksasi toiminta on normaalia, huumeet, kuten topiramaatti (Topamax) ja albuteroli (Proventil), voivat aiheuttaa oireita.
Jos maksasi toiminta on heikentynyt, palmarieryema voi ilmestyä, jos käytät amiodaronia (Cordarone), kolestyramiinia (Questran) tai gemfibrosiilia (Lopid).
Muita ympäristösyitä ovat:
- tupakointi
- liiallinen juominen
- elohopeamyrkytykset
Kuinka palmar punoitus diagnosoidaan?
Vaikka palmaarinen punoitus voidaan diagnosoida näkeessään, lääkärisi haluaa selvittää, onko kyse oire taustalla olevasta tilasta.
Tarkasteltuaan sairaushistoriaasi ja suorittamalla fyysisen tutkimuksen, he voivat tilata yhden tai useamman diagnostisen testin mittaamaan:
- verisolujen määrä
- verensokeri
- maksan toiminta
- kilpirauhasen toiminta
- veren ureatyppi
- kreatiniinitasot
- raudan tasot
- nivelreumatasot
- kuparitasot
Lisätestaus voi sisältää:
- Aivojen MR
- Rintasi, vatsan ja lantion CT-skannaus
- luuytimen biopsia
- testit muille vasta-aineille
Tarvitaanko seurantatutkimuksia koskaan?
K:
Jos taustalla olevaa syytä ei löydy alkuperäisen diagnostiikkatestauksen aikana, joudunko palaamaan seurantaan?
V:
Sinun on ehkä palautettava lisätestejä jo suoritettujen testien ja alkuperäisen diagnostisen testin tulosten perusteella, kunnes palmarieryeman syy löytyy. Perinnölliset tapaukset on helppo tunnistaa, koska nuo oireet olisivat syntyessä. Uusia tapauksia on tutkittava perussyyn selvittämiseksi. On välttämätöntä löytää syy, koska se voi olla merkittävä terveysongelma.
Debra Sullivan, tohtori, MSN, CNE, COIAnswers edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on tiukasti informatiivista, eikä sitä pidä pitää lääkärin ohjeena.
Onko kämmenten punoitusta hoidettu?
Itse punoituksen vähentämiseksi ei ole mitään hoitoja.
Toissijaisen palmarieryeman yhteydessä punoitus voi vähentyä, kun perussyy hoidetaan. Esimerkiksi, jos palmarieryema liittyy autoimmuunisairauteen, lyhyt kortikosteroidilääkekurssi voi parantaa oireita.
Jos käyttämäsi lääke aiheuttaa punoitusta, keskustele lääkärisi kanssa vaihtoehtoisista lääkkeistä. Sinun ei pitäisi lopettaa määrättyjen lääkkeiden käyttöä ilman lääkärisi lupaa.
Mitä voit odottaa?
On tärkeää nähdä lääkäri, jos kämmenissäsi on punoitusta. Syy voi olla taustalla oleva sairaus, joka tulisi hoitaa mahdollisimman pian, ennen kuin komplikaatioita ilmenee.
Jos toissijaiset tekijät aiheuttavat palmarieryeman, oireesi saattavat häivyttää ajan myötä. Raskaana olevat naiset huomaavat yleensä, että punoitus katoaa synnytyksen jälkeen.
Oireet voivat jatkua perinnöllisen palmarieryeman tapauksissa.
