Mikä on episotoomia?
Termi episiotomia viittaa emättimen aukon tahalliseen viiltoon synnytyksen nopeuttamiseksi tai potentiaalisen repimisen välttämiseksi tai vähentämiseksi. Episiotomia on yleisin nykyaikaisen synnytyshoidon toimenpide. Jotkut kirjoittajat arvioivat, että jopa 50–60 prosentilla potilaista, jotka synnyttävät emättimen tahtonsa, tulee episiotomia. Episiotomian määrät vaihtelevat muualla maailmassa ja voivat olla joissain Euroopan maissa niinkin alhaiset kuin 30%.
Episiotomy-menetelmä kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1742; myöhemmin se sai laajan hyväksynnän, huipussaan 1920-luvulla. Sen ilmoittamia etuja olivat lantionpohjan eheyden säilyttäminen ja kohdun esiinluiskahduksen ja muun emättimen trauman estäminen. 1920-luvulta lähtien niiden naisten määrä, jotka saavat episiotomian synnytyksen aikana, on tasaisesti vähentynyt. Nykyajan synnytyshoidossa episiotomia ei suoriteta rutiininomaisesti. Tietyissä olosuhteissa ja ammattitaitoisen lääkärin suorittaessa episiotomy voi kuitenkin olla hyötyä.
Yleiset syyt episiotomian suorittamiseen:
- Pitkäaikainen toinen synnytyksen vaihe;
- Sikiövaikeudet;
- Emättimen syöttö vaatii apua pihdien tai tyhjiöuuttimen käytössä;
- Vauva housutonta esitystä;
- Kahden tai useamman kerran toimitukset;
- Suurikokoinen vauva;
- Vauvan pään epänormaali sijainti; ja
- Kun äidillä on ollut lantion leikkaus.
Episiotomian hoito synnytyksen jälkeen
Episiotomian haavan hoito alkaa heti synnytyksen jälkeen, ja siihen tulisi sisältyä yhdistelmä paikallista haavanhoitoa ja kivun hoitoa. Ensimmäisten 12 tunnin aikana synnytyksestä, jääpakkaus voi olla avuksi episiotomian alueen kipujen ja turvotuksen estämisessä. Viilto tulisi pitää puhtaana ja kuivana tartunnan välttämiseksi. Usein istuvat kylpyammeet (haavan alueen liottaminen pienessä määrässä lämmintä vettä noin 20 minuutin ajan useita kertoja päivässä) voivat auttaa pitämään alueen puhtaana. Epiisiotoomiakohta tulisi myös puhdistaa suolen liikkeen tai virtsaamisen jälkeen; tämä voidaan suorittaa käyttämällä ruiskupulloa ja lämmintä vettä. Suihkepulloa voidaan käyttää myös virtsaamisen aikana vähentämään kipua, joka syntyy, kun virtsa tulee kosketukseen haavan kanssa. Kun paikka on suihkutettu tai liotettu,alue tulee kuivata blottaamalla varovasti pehmopaperilla (tai hiustenkuivaajalla voidaan kuivata alue ilman hankaavan paperin ärsytystä).
Emättimen episiotomian tai repeämän vakavuuteen viitataan usein asteina viillon ja / tai haavan laajuudesta riippuen. Kolmannen ja neljännen asteen episiotomioihin sisältyy peräaukon sulkijalihaksen tai peräsuolen limakalvon viilto. Näissä tapauksissa voidaan käyttää ulostepehmentimiä epiisiotoomikohdan lisävahinkojen tai uudelleenvaurioiden estämiseksi. Suuremman haavan paranemisen helpottamiseksi potilasta voidaan pitää ulostepehmentimissä yli viikon ajan.
Useissa tutkimuksissa on arvioitu erilaisten kipulääkkeiden käyttöä episiotomioiden aiheuttaman kivun hallinnassa. Ei-steroidisten, anti-inflammatoristen lääkkeiden, kuten ibuprofeenin (Motrin), on jatkuvasti todettu olevan paras kivunlievitystyyppi. Asetaminofeenia (Tylenol) on kuitenkin käytetty myös rohkaisevin tuloksin. Kun suuri episiotomia on tehty, lääkäri voi määrätä huumausaineita kivun lievittämiseksi.
Potilaiden tulee välttää tampoonien tai doucheiden käyttöä synnytyksen jälkeen, jotta varmistetaan asianmukainen paraneminen ja vältetään alueen uusi loukkaantuminen. Potilaita tulee neuvoa pidättymään seksuaalisuhteesta, kunnes episiotomia on arvioitu uudelleen ja parantunut kokonaan. Tämä voi viedä jopa neljästä kuuteen viikkoa synnytyksestä.
Keskustele lääkärisi kanssa
On olemassa vähän syitä episiotomian suorittamiseen rutiininomaisesti, jos niitä on. Lääkärin tai sairaanhoitajan-kätilön on tehtävä toimitushetkellä päätös episiotomian tarpeesta. Palveluntarjoajan ja potilaan välinen avoin vuoropuhelu synnytystä edeltävien hoitovierailujen aikana ja toimitushetkellä on kriittinen osa päätöksentekoprosessia. Tietyissä olosuhteissa episiotomia voi olla erittäin hyödyllistä ja se voi estää keisarileikkauksen tai avustetun emättimen synnytyksen (käyttämällä pihdit tai tyhjiöuutin).
