Työ ja toimitus
Yhdeksän raskauskuukauden jälkeen olet niin lähellä tapaamassa uutta vauvaasi. Voit olla hermostunut synnytyksestä ja synnytyksestä, varsinkin jos olet raskaana ensimmäisen lapsesi kanssa. Olemme laatineet luettelon kysymyksistä, joita sinulla voi olla töistä ja synnytyksestä, ja toimittaneet vastauksia, jotka helpottavat huolestasi.
Kuka voi olla kanssani syntymän yhteydessä?
Voit valita kuka haluat olla kanssasi synnytyksen ja synnytyksen aikana. Sinun on otettava huomioon sairaalan tai synnytyksen keskuksen ohjeet. Useimmat sairaalat ja syntymäkeskukset kannustavat naisia tukihenkilöksi. Syntymäassistenttisi tulisi keskittyä auttamaan sinua ohjaamalla sinua rentoutumis- ja mukaustekniikoilla synnytyksen aikana. Kumppanisi tai tukihenkilösi tulisi myös tietää, miltä sinusta tuntuu lääkkeiden ja invasiivisten toimenpiteiden käytöstä, jotta toiveesi voidaan ilmoittaa, vaikka olisitkin liian varautunut puhumaan itsesi puolesta. Syntymävaiheiden aikana saatat arvostaa sitä, että tukihenkilösi rohkaisee sinua, siputa otsaasi tai tukee jalkoja tai hartioita.
Sairaanhoitaja on ensisijainen hoitajasi koko ajan, jonka ajan olet sairaalassa tai synnytyksessä, ja lääkäri tai kätilö saapuu yleensä aktiiviseen synnytykseen. Jotta tiedät mitä odottaa, sinun on keskusteltava kätilön tai lääkärin kanssa siitä, milloin he ovat kanssasi synnytyksen ja syntymän aikana. Joissakin sairaaloissa on myös sairaanhoitajia ja lääkäreitä, jotka saattavat pyytää apua syntymän yhteydessä. Voit ilmoittaa sairaanhoitajallesi tai lääkärillesi, jos tämä on sinun kanssasi.
Kuinka tiedän milloin työntää?
Journal of Midwifery & Women's Health -lehden mukaan, kun kohdunkaula on täysin laajentunut (avoinna 10 cm: iin), sinua rohkaistaan aloittamaan työntäminen. Jos et ole saanut kipulääkkeitä, tarve työntää on yleensä voimakas. Työntäminen antaa sinulle purskeen energiaa. Useimpien naisten mielestä on parempi työntää kuin olla työntämättä. Työntäminen tapahtuu vaistollisesti ja niin kovaa kuin äiti pitää tarpeellisena.
Jos sinulla on ollut epiduraalia, olet puutunut useimmista kipukokemuksista, mutta tunnet silti painetta. Sinulla ei ehkä ole halua työntää. Lihaskoordinointisi on hieman vaikeampi organisoida tehokkaaseen työntämiseen. Saatat joutua luottamaan sairaanhoitajaasi, sairaanhoitaja-kätilöön tai lääkäriin ohjaamaan työntövaiheitasi. Useimmat naiset, joilla on epiduraaleja, työntävät erittäin tehokkaasti, eivätkä vaadi pihdien tai tyhjöuuttimen apua vauvojensa toimittamiseen. Jos olet tunnoton, joskus sairaanhoitaja tai lääkäri rohkaisee sinua lepäämään mukavasti, kun kohtu jatkaa vauvan työntämistä alaspäin. Jonkin ajan kuluttua epiduraali on vähemmän voimakasta, tunnet paremman työntökyvyn, vauva on kauempana synnytystieltä ja synnyttäminen voi tapahtua.
Jotta työntäisit tehokkaasti, sinun on hengitettävä syvään ja pidettävä sitä keuhkoissa, asetettava leuka rintaan ja vedä jalat kohti rintaasi pitäen samalla alas. Samat ohjeet koskevat kyykkyä. Naiset käyttävät vauvan työntämiseen samoja lihaksia kuin suoliston liikuttamiseen. Nämä erityiset lihakset ovat erittäin vahvoja ja tehokkaita auttamaan vauvan synnyttämisessä. Jos niitä ei käytetä, toimitus voi viedä huomattavasti kauemmin.
Jotkut naiset pelkäävät vahingossa ohittaa jakkaraa, jos he käyttävät näitä lihaksia työntääkseen. Tämä on yleinen tapaus, joten sinun ei tarvitse hämmentyä, jos se tapahtuu. Sairaanhoitaja siivoo sen nopeasti. Loppujen lopuksi kaiken muun on päästävä pois tieltä, jotta vauva voi syntyä.
Kuinka kauan työnnän?
Aika, joka kuluu vauvan työntämiseen syntymäkanavan läpi, häpyluun alla ja emättimen aukkoon, riippuu monista tekijöistä. Mayon klinikan mukaan vauvan työntäminen voi viedä naista muutamasta minuutista tuntiin. Ajoitus vaihtelee alla käsiteltyjen tekijöiden mukaan.
Ensimmäinen muuttuja on se, onko tämä ensimmäinen vaginaalinen synnytyksesi (vaikka sinulla olisi ollut keisarileikkaus aiemmin). Lantion lihakset ovat kireät, kun niitä ei ole koskaan venytetty sopimaan vastasyntyneen syntymään. Syntymäsi aikana venyttävä lihastosi voi olla hidasta ja tasaista. Vauvan työntäminen ulos ei yleensä vie niin kauan seuraavien synnytyksien aikana. Jotkut naiset, joilla on ollut muutama vauva, saattavat työntää vain yhden tai kaksi kertaa vauvan antamiseksi, koska lihakset ovat aiemmin venyneet.
Toinen tekijä on äidin lantion koko ja muoto. Lantion luut voivat vaihdella melko vähän kooltaan ja muodoltaan. Mukava, suuri pyöreä aukko on ihanteellinen. Jotkut lantion aukot voivat olla suuria ja toiset pieniä, mutta pikkulapset voivat liikkua suurimmassa osassa niistä hyvin. Vaikka jotkut aukot ovat harvinaisia, ne ovat liian kapeat pienenkin vastasyntyneen läpi. Jos sinulle on kerrottu, että sinulla on pieni lantio, sinua rohkaistaan työskentelemään ja antamaan lantiollesi mahdollisuus venyttää, kun vauva alkaa laskeutua lantion aukkoon.
Kolmas tekijä on vauvan koko. Vauvoilla on kallon luita, joita ei ole kiinnitetty pysyvään muotoon. Nämä luut pystyvät siirtymään ja limittymään synnytyksen aikana. Kun tämä tapahtuu, vastasyntyneellä syntyy jonkin verran pitkänomainen pää, jota kutsutaan hellästi "kartiopääksi". Pää palaa pyöreään muotoon päivän tai kahden sisällä. Vauvan pää voi olla suurempi kuin äidin lantio mahtuu, mutta tämä ei yleensä ole ilmeistä ennen kuin emättimen synnyttämistä on yritetty. Useimmille äideille annetaan mahdollisuus syöttää ensin emättimen kautta mahdollisista komplikaatioista riippuen. Lisäksi, jos naisella on ollut keisarin synnytystä aiemmin, on suurempi riski kohdun repeämäksi. Jotkut lääkärit voivat suositella toista keisarinhoitoa emättimen syntymän sijasta.
Neljäs tekijä on vauvan pään sijainti lantiossa. Normaalin vaginaalisen synnytyksen vauvan tulisi olla pystyssä poistumaan kohdusta ensin. Takaosa kohti takaosaa on ihanteellinen tilanne. Tätä kutsutaan ananterioriseen asentoon. Kun vauva on ylöspäin kohti häpyluuta (kutsutaan aposterior-asemaksi), synnytys voi olla hitaampaa ja äiti voi tuntea enemmän selkäkipuja. Vauvat voidaan toimittaa ylöspäin, mutta joskus ne on käännettävä etuasentoon. Työnnys kestää yleensä kauemmin, kun vauva on taka-asennossa.
Viides tekijä on synnytyksen voima. Viittaa siihen, kuinka voimakkaat supistukset ovat ja kuinka voimakkaasti äiti työntää. Supistumiset auttavat kohdunkaulaa laajentumaan, ja jos ne ovat olleet riittävän vahvoja laajentamaan kohdunkaulaa kokonaan, niiden on oltava riittävän vahvoja auttamaan sinua vauvan syntymässä. Hyvällä työntämisellä ja muilla tekijöillä on hyvä tasapaino, pikkulapsen tulee todennäköisimmin tunnin tai kahden kuluessa työntämisestä. Se voi tapahtua nopeammin ja voi viedä vähän kauemmin. Älä lannistu - jatka työskentelyä!
Entä jos vauva ei tuota vauhtia, vaikka työntäisinkin kovaa?
Joskus vauva tarvitsee lisäapua ulospääsyyn. Vaikka ajatkin kaikella voimalla, jonka voit koota, energiasi on saattanut kulua, ja väsymyksen vuoksi työntösi ei välttämättä ole tarpeeksi voimakasta vauvan synnyttämiseen. Vaihtoehtoisesti se voi olla tiukasti sopiva tai vauva on ehkä käännettävä parempaan asentoon puristamiseksi ulos. Kahden tai kolmen tunnin hyvän työntämisen jälkeen sairaanhoitaja tai lääkäri voi ohjata vauvan ulos instrumentilla, kun jatkat työntämistä.
Mittarit, joita voidaan käyttää näissä tilanteissa, ovat pihdit ja tyhjiöuutin. Niitä ei tule käyttää, ellei vauva ole helposti nähtävissä ja tavoitettavissa. Lääkäri ei “vedä” vauvaa ulos. Vauva ohjataan, kun jatkat työntämistä.
Tarvitsenko episotoomia?
Episiotomia on leikkaus emättimen juuresta, jotta vauvan aukko olisi suurempi. Aikaisemmin lääkärit uskoivat, että jokainen nainen tarvitsi episiotomian vauvan synnyttämiseksi. Sutter Healthin mukaan ensimmäistä kertaa käyttäneiden äitien kansallinen episiotomiaprosentti on alle 13 prosenttia. Lähes 70 prosenttia ensimmäistä kertaa synnyttävistä naisista kokee kuitenkin luonnollisen kyyneleen. Tällä hetkellä episiotomia tehdään vain tietyissä tapauksissa, mukaan lukien:
- kun vauva on vaivaa ja tarvitsee apua nopeaan ulospääsyyn
- kun kudoksia repeytyy ylöspäin herkille alueille, kuten virtsaputkelle ja klitorille
- jos pitkään työntämisen jälkeen venyttelyssä tai kohti toimitusta ei edisty
Kukaan ei voi ennustaa, tarvitsetko episiotomiaa vai et. Voit tehdä joitain asioita vähentääksesi mahdollisuutta, että tarvitset episiotomian. On kuitenkin tiettyjä tekijöitä, joita et voi hallita, kuten vauvan koko.
Hyvin tasapainoisen ruokavalion syöminen ja emättimen alueen venyttäminen määräajoin neljän viikon aikana ennen eräpäivää voivat vähentää muutoksia, jotka tarvitset epistomiaa. Lääkäri saattaa käyttää emättimen aukkoon lämpimiä kompressioita tai lämmintä mineraaliöljyä, jotka voivat pehmentää ihoasi ja auttaa vauvasi tulemaan ulos helpommin.
Pienet ihon kyyneleet voivat olla vähemmän tuskallisia ja paraneda nopeammin kuin episiotomia. Joissakin tapauksissa episiotomiaa ei ehkä suoriteta, mutta äiti tarvitsee silti muutamia pieniä pistoja.
Episiotomian tai kyyneleiden korjaamiseksi lääkärit käyttävät ompeleita, jotka liukenevat niin, että niitä ei tarvitse poistaa. Voit myös kutinaa, kun iho paranee.
Milloin voin hoitaa vauvaani?
Jos vauvasi on vakaassa kunnossa, voit aloittaa imettämisen pian vauvan syntymän jälkeen. Jos vauva hengittää liian nopeasti, hän voi tukehtua rintamaitoon, jos aloitat imettämisen. Sairaanhoitaja ilmoittaa sinulle, jos on ongelmia, jotka vaativat imetyksen viivästymistä.
Kuitenkin monet sairaalat edistävät ns. Iho-iho -yhteyttä tunnin ajan vauvan ensimmäisen syntymän jälkeen edistääkseen sitoutumisaikaa. Tämä kosketus ei vain aiheuta hormonien vapautumista, jotka kannustavat kohtua vuotamaan vähemmän, vaan vauva voi myös aloittaa imettämisen tällä hetkellä. Tämä välitön sitomismahdollisuus luo pohjan läheiselle äidin ja vauvan suhteelle.
Unicefin tutkimuksen mukaan äidit, jotka ottivat ihon kanssa yhteyttä ihmisen kanssa syntymän jälkeen, raportoivat 55,6 prosenttia imetyksen tehokkuudesta, verrattuna äideihin, jotka eivät tehneet imettämistä, jotka ilmoittivat olevan 35,6 prosenttia tehokkuudesta.
Useimmat vauvat ovat hereillä ensimmäisen tunnin kuluttua synnytyksestä. On upea aika aloittaa imetys. Ole kärsivällinen ja ymmärrä, että vauva ei ole koskaan hoitanut aikaisemmin. Sinun on tiedettävä uusi vauva ja vauvan on opittava lukitsemiseen. Älä turhaudu, jos sinä ja vauva ette hallitse imettämistä heti. Sairaanhoitajat työskentelevät kanssasi, kunnes sinä ja vauva olet luonut hyvän kuvion.
