Episiotomia on kirurginen leikkaus, joka on tehty perineumiin synnytyksen aikana. Perineum on lihaksikas alue emättimen ja peräaukon välillä. Lääkäri voi tehdä viillon tällä alueella suurentaaksesi emättimen aukkoa ennen vauvan synnyttämistä.
Episiotoomia oli tavanomainen osa synnytystä, mutta siitä on tullut paljon vähemmän yleistä viime vuosina. Aikaisemmin tehtiin episiotomia auttamaan estämään vakavia emättimen kyyneleitä synnytyksen aikana. Uskottiin myös, että episiotomia paranee paremmin kuin luonnollinen tai spontaani kyynele.
Uudemmat tutkimukset kuitenkin viittaavat siihen, että episiotomia voi todella aiheuttaa enemmän ongelmia kuin estää. Menettely voi lisätä tartunnan ja muiden komplikaatioiden riskiä. Toipuminen on taipumus olla pitkä ja epämukava.
Näistä syistä episiotomiaa ei yleensä suoriteta. Joissakin tapauksissa menettely on kuitenkin tarpeen suorittaa. Lääkärisi saattaa suositella episiotomiaa, jos:
- sinulla on todennäköisesti kovaa emättimen repimistä synnytyksen aikana
- vauvasi on epänormaalissa asennossa
- vauva on normaalia suurempi
- vauva on toimitettava varhain
Jos episiotomia on tehtävä, keskustele lääkärisi kanssa varhain menettelystä. Kysy heiltä, miksi he haluavat suorittaa episiotomian synnytyksen aikana ja kuinka se voi auttaa sinua välttämään repimistä.
Episiotomy tyypit
Kaksi yleisintä episiotomiatyyppiä ovat keskiviivan episiotomia ja keskisuuntainen episiotomia. Keskiviivan episiotomiat ovat paljon yleisempiä Yhdysvalloissa ja Kanadassa. Mediolateraaliset episiotomiat ovat suositeltava menetelmä muualla maailmassa. Molemmilla tyypeillä on erilaisia etuja ja haittoja.
Keskiviivaepisotoomia
Keskiviivan episiotomiassa viilto tehdään emättimen aukon keskelle suoraan alaspäin kohti peräaukkoa.
Keskiviivan episiotomian etuihin kuuluu helppo korjaaminen ja parannettu paraneminen. Tämäntyyppinen episiotomia on myös vähemmän tuskallinen ja johtaa vähemmän todennäköisesti pitkäaikaiseen arkuuteen tai kipu-ongelmiin seksuaalisen yhdynnän aikana. Verenhukka on usein vähemmän myös keskiviivan episiotomialla.
Keskiviivan episiotomian päähaitta on lisääntynyt riski kyyneleille, jotka ulottuvat peräaukon lihaksiin tai niiden läpi. Tämän tyyppinen vamma voi johtaa pitkäaikaisiin ongelmiin, mukaan lukien fekaalinkontinenssi, tai kyvyttömyyteen hallita suoliston liikkeitä.
Keskipitkä episotoomia
Keskipitkällä episiotomialla viilto alkaa emättimen aukon keskeltä ja ulottuu alaspäin pakarat kohti 45 asteen kulmassa.
Mediolateraalisen episiotomian ensisijainen etu on, että peräaukon lihaksen kyyneleiden riski on paljon pienempi. Tällaiseen episiotomiaan liittyy kuitenkin paljon enemmän haittoja, mukaan lukien:
- lisääntynyt verenhukka
- vakavampi kipu
- vaikea korjaus
- suurempi riski pitkäaikaisesta epämukavuudesta, etenkin yhdynnän aikana
Episiotomioiden vakavuus
Episiotomiat luokitellaan asteilla, jotka perustuvat repeämän vakavuuteen tai laajuuteen:
- Ensimmäinen aste: Ensimmäisen asteen episiotomia koostuu pienestä kyyneleestä, joka ulottuu vain emättimen limakalvon läpi. Se ei sisällä taustalla olevia kudoksia.
- Toinen aste: Tämä on yleisin episiotomiatyyppi. Se ulottuu emättimen vuoren ja emättimen kudoksen läpi. Siihen ei kuitenkaan liity peräsuolen vuotoa tai peräaukkoa.
- Kolmas aste: Kolmannen asteen kyyneleeseen liittyy emättimen vuori, emättimen kudokset ja osa peräaukon sulkijalihasta.
- Neljäs aste: Vakavin episiotomiatyyppi sisältää emättimen vuoren, emättimen kudokset, peräaukon sulkijalihaksen ja peräsuolen vuoraukset.
Episiotomian vakavuus liittyy suoraan pitkäaikaisten komplikaatioiden todennäköisyyteen. Kun episiotomian aste kasvaa, infektioita, kipua ja muita ongelmia on enemmän toimenpiteen jälkeen.
Episiotoomia
Sekä keskiviiva että keskisuuntainen episiotomia on helppo suorittaa. Lääkäri tekee viillon, kun 3 tai 4 senttimetriä vauvasi päästä on näkyvissä emättimen aukossa. Saat anestesian ennen toimenpidettä, joten et tunne kipua. Sinun ei pitäisi tuntea lääkärisi tekevän viiltoa tai korjaamaan sitä synnytyksen jälkeen.
Alue puhdistetaan ensin saippualla. Lääkäri asettaa kaksi sormea emättimen aukkoon vauvan pään suojaamiseksi. Sitten tehdään pieni viilto. Suoritetun episiotomian tyypistä riippuen leikkaus voi olla suora alaspäin tai pienessä kulmassa emättimen aukosta. Kun viilto on tehty, lääkäri puristaa kudoksen varovasti viillon alapuolella, jotta se ei repeä. Hellävarainen paine asetetaan myös vauvan pään yläosaan, jotta se ei tule ulos liian nopeasti tai äkillisesti.
Synnytyksen jälkeen emätin ja perineum puhdistetaan ja tutkitaan huolellisesti. Lääkärisi tarkistaa sitten mahdolliset emättimen seinämien tai kohdunkaulan repeytymät. He voivat käyttää erityistä instrumenttia, nimeltään metallin kelauslaite, emättimen ja kohdunkaulan tarkastelemiseksi helpommin. Kun lääkäri on varma, ettei repimistä ole enää tapahtunut, itse episiotomia puhdistetaan. Lääkäri voi pestä viiltokohdan steriilillä vedellä tai antibakteerisella saippualiuoksella. Useimmissa tapauksissa episiotomia vaikuttaa vain emättimen limakalvoon ja suoraan emättimen alapuolella olevaan kudokseen. Kuitenkin kun episiotomia ulottuu peräaukon sulkijalihakseen tai peräsuolen limakalvoon, nämä haavat korjataan ensin.
Kaikki korjaukset tehdään ommella tai kirurgisella langalla, joka imeytyy kehoon eikä vaadi poistoa. Ohuita ompeleita käytetään peräsuolen sulkemiseen, kun taas suurempia ja vahvempia ompeleita korjataan peräaukon sulkijaluu. Kun peräsuolen vuori ja peräaukon sulkijalihakset on korjattu, lääkäri sulkee viillon jäljellä olevan osan. Voidaan tarvita useita ompeleita syvempien kudosten saattamiseksi yhteen emättimen vuoren alla.
Toipuminen episotomystä
Episiotomia korjataan yleensä tunnin sisällä synnytyksestä. Viillot saattavat aluksi vuotaa melko vähän, mutta tämän pitäisi pysähtyä, kun lääkäri sulkee haavan ompeleilla. Koska ompeleet liukenevat yksinään, sinun ei tarvitse mennä sairaalaan niiden poistamiseksi. Ompelut tulisi kadota yhden kuukauden sisällä. Lääkäri saattaa kehottaa sinua välttämään tiettyjen toimintojen tekemistä palautumisen aikana.
Episiotomian jälkeen on normaalia tuntea kipua viiltokohdan ympärillä kahden tai kolmen viikon ajan. Naisilla, joilla on kolmannen tai neljännen asteen episiotomia, on todennäköisemmin epämukavuutta pidemmän aikaa. Kipu saattaa tulla huomattavammäksi kävellessä tai istuessa. Virtsaaminen voi myös aiheuttaa leikkauksen pistoksen.
Voit yrittää lievittää kipua:
- levittämällä kylmiä pakkauksia perineumiin
- henkilökohtaisten voiteluaineiden käyttö yhdynnässä
- kipua lievittävien lääkkeiden ottaminen
- käyttämällä ruiskupulloa wc-paperin sijasta puhdistaaksesi itsesi käymälän käytön jälkeen
Viillosi tulisi parantaa kokonaan neljän - kuuden viikon sisällä synnytyksestä. Palautumisaika voi olla hiukan pidempi, jos sinulla on kolmannen tai neljännen asteen episiotomia.
