Riittämätön voima on yleisin syy riittämättömään työn etenemiseen naisilla, jotka synnyttävät ensimmäistä kertaa. Työvoiman määrää se, kuinka kova kohtu vähenee ja kuinka voimakkaasti äiti työntää. Voimakkuutta synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa voidaan arvioida arvioimalla synnytyksen malli, joka koostuu kohdun supistumien kestosta, taajuudesta ja laadusta.
Supistumisten on kestettävä tarpeeksi kauan, niiden on oltava riittävän tiheitä ja riittävän voimakkaita, jotta kohdunkaula laajenee ja sikiö laskeutuu synnytystiehyen. Tarkka kuinka paljon riittää, voi vaihdella suuresti yksittäisillä naisilla ja yksittäisillä raskauksilla. Naisilla, jotka työskentelevät spontaanissa synnytyksessä, supistukset ovat yleensä kahden tai viiden minuutin välein, kestävät 30 - 60 sekuntia ja niiden lujuus on kohtalainen.
Arviointi
Helpoin tapa arvioida työvoimaa on ajoittaa supistumisten tiheys ja kesto (yhden alusta seuraavaan alkuun). Supistumisten intensiteetti voidaan arvioida koskettamalla kohtaa. Rento tai lievästi supistettu kohtu on yleensä yhtä vahva kuin poski, kohtalaisen supistunut kohtu tuntuu yhtä tiukalta kuin nenän pää ja voimakkaasti supistunut kohtu on yhtä vahva kuin otsa.
Tocodynometer
Sairaalassa yleisin tapa arvioida supistumisten tiheyttä ja kestoa on tokodynometrillä. Tätä laitetta pidetään vatsassa, kohdun yläpuolella, joustavalla vyöllä ja siinä on painike, joka liikuttaa jousta, kun kohtu kohdistuu. Sähköinen signaali sallii sitten supistumisen kirjaamisen huippuna tietokoneen näytölle tai näyttöpaperille. Tokodynometri mittaa taajuutta ja kestoa mittaamatta voimakkuutta. Tämän laitteen käyttöä voivat myös rajoittaa sen kohdun sijoittaminen, äidin vatsan koko ja muoto sekä vauvan liikkeet. Tokodynometrejä käytetään yleensä sikiön sykemittarin kanssa.
Kohdunsisäinen painekatetri (IUPC)
Kun riittävästä työsuhteesta on edelleen epävarmuutta, kohtuun kohdistuvien supistumien paine mitataan kohdunsisäisellä painekatetrilla (IUPC). IUPC koostuu nesteellä täytetystä pehmeän letkun kappaleesta, joka johdetaan emättimen ja kohdunkaulan läpi kohtuun. Katetrin pää sijaitsee amnioottisessa nesteessä ja muuntaa mitatun paineen sähköiseksi signaaliksi, joka jäljitetään tietokoneen näytölle tai paperille. Nämä supistukset näyttävät samanlaisilta kuin tokodynometrillä mitatut. IUPC kuitenkin mittaa supistumisten tiheyttä, kestoa ja voimakkuutta. Supistumisen voimakkuus mitataan lähtötilanteesta (kun kohtu on rentoutunut) supistumisen huippuun ja se kirjataan yksikköyksiköinä - yksikkö on paineen määrä, joka tarvitaan elohopeapylvään nostamiseen millimetrillä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että 200 yksikön arvoinen supistuminen 10 minuutin välein on yleensä riittävä vaginaaliseen synnytykseen spontaanin synnytyksen jälkeen. IUPC lisää intraamnioottisen infektion riskiä, joten sitä ei käytetä rutiininomaisesti.
