Yleiskatsaus
Migreeni on vaikeaa, heikentävää päänsärkyä, jolle on tyypillistä voimakas sykkivä tai sykkivä yhdessä pään alueella.
Niihin voi kuulua herkkyys valolle, äänelle ja haulle, aiheuttaa näköhäiriöitä, kuten aurioita, ja jopa aiheuttaa pahoinvointia tai oksentelua. Migreeni on enemmän kuin päänsärky ja voi vaikuttaa arkeen.
Migreeniä hoidetaan yleensä lääkityksellä. Migreenin hoidossa käytetään kahta lääkeryhmää:
- akuutti kipu- ja muiden oireiden hoito migreenipäänsärkyn aikana
- ennaltaehkäisevä hoito migreenien esiintyvyyden ja vakavuuden vähentämiseksi
Akuutin hoidon lääkkeet
Nämä lääkkeet otetaan migreeni-oireiden tai aurasten alkaessa lievittää päänsärkyä tai vähentää sen vakavuutta.
Näiden lääkkeiden ottaminen liian usein voi johtaa palautuvaan päänsärkyyn, päänsärkyihin, jotka johtuvat lääkityksen liiallisesta käytöstä, joka sitten vaatii lisälääkkeitä.
Jos joudut käyttämään akuutteja migreenilääkkeitä yli 9 kertaa kuukaudessa, keskustele lääkärisi kanssa mahdollisista ehkäisevistä hoidoista.
särkylääkkeet
Joitakin OTC-kipulääkkeitä käytetään yleisesti migreeniin, mutta monet ovat saatavana vain reseptilääkkeenä.
Asetaminofeenin lisäksi, joka on vain kipua lievittävä kipulääke, nämä lääkkeet ovat ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), jotka lievittävät kipua ja vähentävät tulehdusta:
- asetaminofeeni (Excedrin, Tylenol)
- aspiriini
- diklofenaakki (Cataflam)
- ibuprofeeni (Advil, Motrin)
- ketorolaakki (Toradol)
- naprokseeni (Aleve)
Monet yleisesti ottaen migreenin tai päänsärkyjen markkinoille saatettavat lääkkeet yhdistävät yhden tai useamman yllä mainituista lääkkeistä pieneen määrään kofeiinia, mikä voi saada ne toimimaan nopeammin ja tehokkaammin, etenkin lievissä migreenipäänsärkyissä.
NSAID-lääkkeiden pitkäaikaisen käytön mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:
- sydänkohtaus
- tahti
- munuaisvaurio
- Vatsahaavat
ergotamiinien
Ergotamiinit olivat ensimmäisen luokan lääkkeitä, joita käytettiin erityisesti migreeniin. Ne aiheuttavat aivojen ympärillä olevien verisuonten supistumisen ja voivat lievittää migreenia muutamassa minuutissa.
Ergotamiinia on saatavana pillereinä, kielen alla liukenevina tabletteina, nenäsumutteina, peräpuikkoina ja injektioina. Niitä otetaan yleensä päänsärky-oireiden ensimmäisissä merkkeissä, ja joillakin on mahdollisuus ottaa ylimääräisiä annoksia 30 minuutin välein, jos päänsärky jatkuu.
Jotkut ergotamiinit ovat:
- dihydroergotamiini (DHE-45, Migranal)
- ergotamiini (Ergomar)
- ergotamiini ja kofeiini (cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
- metysergidi (Sansert)
- metyyliergonoviini (methergiini)
Ergotamiinilla voi olla vaarallisia sivuvaikutuksia. Ne voivat aiheuttaa syntymävaurioita ja sydänongelmia ja ovat myrkyllisiä suurina annoksina.
Jos olet raskaana, imetät tai sinulla on sydänsairaus, sinun ei tule ottaa ergotamiinia. Ergotamiinit voivat myös olla negatiivisesti vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa, mukaan lukien sienilääkkeet ja antibiootit.
triptans
Triptaanit ovat uudempi lääkeryhmä, joka lisää aivojen serotoniinitasoja vähentäen tulehduksia ja kutistamalla verisuonia ja lopettaen tehokkaasti migreenin.
Triptaaneja on saatavana pillereinä, nenäsumuteina, injektioina ja tabletteina, jotka liukenevat kielen alle ja toimivat nopeasti migreenin estämiseksi.
Jotkut triptaanit ovat:
- almotriptaani (Axert)
- eletriptaani (Relpax)
- frovatriptaani (Frova)
- naratriptaani (Amerge)
- rizatriptaani (Maxalt, Maxalt-MLT)
- sumatriptaani (Imitrex)
- sumatriptaani ja naprokseeni (Treximet)
- zolmitriptan (Zomig)
Mahdollisia triptaanien sivuvaikutuksia ovat:
- pistely tai tunnottomuus varpaissasi
- uneliaisuus
- huimaus
- pahoinvointi
- kireys tai epämukavuus rinnassa tai kurkussa
Ihmisten, joilla on sydänvaivoja tai joilla on aivohalvauksen riski, tulisi välttää triptaaneja.
Triptaanit voivat myös aiheuttaa mahdollisesti tappavan serotoniinioireyhtymän, jos niitä otetaan yhdessä muiden serotoniinia lisäävien lääkkeiden, kuten masennuslääkkeiden kanssa.
Antinausea-lääkkeet
Nämä lääkkeet vähentävät pahoinvointia ja oksentelua, joka voi liittyä vaikeisiin migreeniin. Ne otetaan yleensä särkylääkkeiden mukana, koska ne eivät vähennä kipua.
Jotkut sisältävät:
- dimhydrinaatti (Gravol)
- metoklopramidi (Reglan)
- proklooriperatsiini (kompatsiini)
- prometatsiini (Phenergan)
- trimetobentsamidi (Tigan)
Nämä lääkkeet voivat tehdä sinusta uneliaisempaa, vähemmän valppaana tai huimausta, ja sillä voi olla muita mahdollisia sivuvaikutuksia.
opioidit
Jos migreenikipu ei reagoi muihin kipulääkkeisiin etkä voi käyttää ergotamiinia tai triptaania, lääkäri voi määrätä opioideja - paljon tehokkaampia kipulääkkeitä.
Monet migreenilääkkeet ovat yhdistelmä opioideja ja kipulääkkeitä. Jotkut opioidit ovat:
- kodeiini
- meperidiini (demeroli)
- morfiini
- oksikodoni (OxyContin)
Opioideilla on vakava riippuvuusriski, joten niitä määrätään yleensä säästeliäästi.
Ennaltaehkäisevät lääkkeet
Jos koet migreeniä usein, lääkäri voi määrätä ennaltaehkäisevää lääkettä migreenien esiintyvyyden ja voimakkuuden vähentämiseksi.
Näitä lääkkeitä otetaan säännöllisesti, yleensä päivittäin, ja niitä voidaan määrätä yksin tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.
Voi kestää useita viikkoja tai kuukausia, ennen kuin ne tulevat voimaan. Näitä lääkkeitä käytetään yleisesti muihin sairauksiin ja ne ovat myös tehokkaita migreenille.
CGRP-antagonistit
CGRP-antagonistit ovat uusin ryhmä lääkkeitä, jotka on hyväksytty migreenin ehkäisyyn.
He työskentelevät kalsitoniinigeeniin liittyvän peptidin (CGRP) kanssa, proteiinin kanssa, jota löytyy aivojen ympäriltä. CGRP osallistuu migreeniin liittyvään kipuun.
Tämän lääkeluokan odotetaan kasvavan seuraavan vuoden aikana. Nykyisiä ovat:
- erenumab (Aimovig)
- fremanezumab (Ajovy)
Beetasalpaajat
Beetasalpaajat, joita yleensä määrätään korkeaan verenpaineeseen, vähentävät stressihormonien vaikutusta sydämeesi ja verisuoniisi, ja voivat auttaa vähentämään migreenin esiintyvyyttä ja voimakkuutta.
Jotkut sisältävät:
- atenololi (Tenormin)
- metoprololi (Toprol XL)
- nadolol (Corgard)
- propranololi (Inderal)
- timololi (Blocadren)
Beetasalpaajien sivuvaikutuksia voivat olla:
- väsymys
- pahoinvointi
- huimaus seisoessaan
- masennus
- unettomuus
Kalsiumkanavasalpaajat
Kalsiumkanavasalpaajat ovat verenpainelääkkeitä, jotka hillitsevät verisuonten supistumista ja laajentumista, mikä vaikuttaa migreenikipuun.
Joitakin kalsiumkanavasalpaajia ovat:
- diltiatseemi (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
- nimodipiini (Nimotop)
- verapamiili (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)
Kalsiumkanavasalpaajien sivuvaikutuksia voivat olla:
- alhainen verenpaine
- painonnousu
- huimaus
- ummetus
masennuslääkkeet
Masennuslääkkeet vaikuttavat eri aivokemikaalien, mukaan lukien serotoniinin, pitoisuuksiin. Serotoniinin lisäys voi vähentää tulehdusta ja supistaa verisuonia, mikä auttaa lievittämään migreeniä.
Jotkut migreenin hoitoon käytettävät masennuslääkkeet ovat:
- amitriptyliini (Elavil, Endep)
- fluoksetiini (Prozac, Sarafem)
- imipramiini (tofranil)
- Nortriptyline (Aventyl, Pamelor)
- paroksetiini (Paxil, Pexeva)
- sertraliini (Zoloft)
- venlafaksiini (Effexor)
Joihinkin masennuslääkkeiden sivuvaikutuksiin sisältyy painonnousu ja vähentynyt libido.
antikonvulsantit
Antikonvulsantit estävät epilepsian ja muiden tilojen aiheuttamat kohtaukset. Ne voivat myös lievittää migreeni-oireita rauhoittamalla aivojen yliaktiivisia hermoja.
Joitakin kouristuslääkkeitä ovat:
- divalproex-natrium (Depakote, Depakote ER)
- gabapentiini (Neurontin)
- levetirasetaami (Keppra)
- pregabaliini (Lyrica)
- tiagabiini (Gabitril)
- topiramaatti (Topamax)
- valproaatti (Depakene)
- zonisamidi (Zonegran)
Antikonvulsanttien sivuvaikutuksia voivat olla:
- pahoinvointi
- oksentelu
- ripuli
- painonnousu
- uneliaisuus
- huimaus
- näön hämärtyminen
Tyypin A botuliinitoksiini (Botox)
FDA on hyväksynyt otsa- tai kaulalihaksiin käytettävät Botox-injektiot (tyyppi A botuliinitoksiini A) kroonisen migreenin hoitoon.
Yleensä ne toistetaan kolmen kuukauden välein, ja ne voivat olla kalliita.
Näkymät
Monia lääkkeitä on saatavana migreenin aiheuttaman kivun hoitamiseksi. Ole varovainen lääkkeiden liiallisen käytön suhteen välttääksesi rebound-päänsärkyä.
Jos kipu on jatkuvaa, keskustele lääkärisi kanssa ehkäisevän lääkityksen ottamisesta.