Pencil-in-Cup-muodon Epämuodostuminen

2024 Kirjoittaja: Jesus Peterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 11:16

Ihmisillä, joilla on psA: sta johtuva kynä-kuppi-muodon muodonmuutos, voi ilmetä tämän niveltulehduksen oireita. PsA: n oireet ovat erilaisia ja voivat muistuttaa muiden sairauksien oireita:

• turvonneet sormet tai varpaat (daktylitis); tutkimuksissa havaittiin daktylitisia 32 - 48 prosentilla PsA-potilaista
• niveljäykkyys, tulehdus ja kipu, yleensä neljässä tai vähemmän nivelissä ja epäsymmetrisiä (ei sama nivel kehon molemmilla puolilla)
• kynsimuutokset, mukaan lukien kynsien poimiminen ja erottaminen kynsisängystä
• tulehduksellinen niskakipu
• selkärangan ja suurten nivelten tulehduksellinen niveltulehdus (spondüliitti)
• yhden tai molempien sacroiliac-niveltulehdus (sacroiliitis); Yhdessä tutkimuksessa havaittiin, että 78 prosentilla PsA-potilaista oli sakroiliitti
• suolitulehdusten tulehdus, paikat, joissa jänteet tai nivelsiteet tulevat luihin (entesiitti)
• silmän keskikerroksen tulehdus, joka aiheuttaa punoitusta ja näön hämärtymistä (uveiitti)

Jos sinulla on kuppi-kynän muodonmuutos, sinulla voi olla myös näitä oireita:

• nivelen päällä olevan kudoksen lisääntynyt liikkuvuus
• vakava luun tuhoutuminen (osteolyysi)
• ”Oopperalasi” tai”teleskooppinen” sormi, jossa luukudos romahtaa jättäen vain ihon

Kynä-kuppi-muodon epämuodostumien diagnosointi

PsA menee usein diagnosoimattomaan, koska sen oireet ovat erilaisia ja kriteerit eivät ole yksimielisiä. Diagnoosin standardisoinnin helpottamiseksi kansainvälinen reumatologiryhmä kehitti kriteerit PsA: lle, joka tunnetaan nimellä CASPAR, psoriaattisen artriitin luokitteluperusteet.

Yksi vaikeuksista on se, että niveltulehdus esiintyy ennen ihon psoriasiksen oireita 6-18 prosentilla PsA-potilaista. Joten iho-oireet eivät välttämättä ole aavistustakaan. Lisäksi psoriasiksen ja psA: n oireet eivät ole jatkuvia - ne voivat paisua ja heikentyä.

Lääkärisi ottaa sairaushistoria, mukaan lukien perheesi sairaushistoria. He kysyvät oireistasi:

• Kuinka vakavia he ovat?
• Kuinka kauan sinulla on ollut heitä?
• Tulevatko he ja menevät?

He suorittavat myös perusteellisen fyysisen tutkimuksen.

Niveltulehduksen diagnoosin ja kynä-kuppi-muodon epämuodostumien diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri käyttää useampaa kuin yhtä kuvantamistestiä, mukaan lukien:

• Röntgen
• sonograph
• MRI-skannaus

Lääkäri selvittää luun tuhoutumisen vakavuuden. Sonografia ja MRI-kuvaus voivat antaa hienomman kuvan siitä, mitä tapahtuu. Esimerkiksi sonografia voi havaita tulehduksen, jolla ei vielä ole oireita. MRI voi antaa yksityiskohtaisemman kuvan pienistä muutoksista luurakenteessa ja ympäröivässä kudoksessa.

On hyvin harvoja sairauksia, joihin voi liittyä kynä-kuppi-muodon muodonmuutos. Jos sinulla ei ole psoriasiksen iho-oireita, lääkärisi tarkistaa todennäköisesti nivelreuman ja muiden sairauksien verimarkerit, jotka voivat aiheuttaa tämän häiriön.

PsA on usein väärin diagnosoitu. Mutta lyijykynän kuppi-muodon epämuodostuminen on epätodennäköistä, koska sillä on erillinen röntgenkuva. Muut oireesi opastavat lääkäriä saavuttamaan perussairauden diagnoosin.

Hoito kynä-kuppi-muodossa

Kynä-kuppi-muodon epämuodostumien hoidon tavoitteena on:

• estä luun jatkuva heikkeneminen
• tarjota kivunlievitystä
• tarjoa fyysistä ja toimintaterapiaa kätesi ja jalkojen toiminnan ylläpitämiseksi

Erityinen hoito riippuu vääristymän vakavuudesta ja taustalla olevasta syystä.

PsA-ongelmiin liittyvän lyijykynän muodossa tapahtuvan muodonmuutoksen varalta lääkäri voi määrätä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä oireiden lievittämiseksi. Mutta nämä lääkkeet eivät estä luun tuhoamista.

Luun menetyksen hidastamiseksi tai lopettamiseksi lääkäri voi määrätä sairautta modifioivia antireumaattisia lääkkeitä (DMARD) tai suun kautta pieniä molekyylejä (OSM), kuten:

• metotreksaatti
• tofasitinibi (Xeljanz)
• apremilast (Otezla)

Ryhmä lääkkeitä, nimeltään biologit, estävät tuumorinekroositekijää (TNF-alfa), jolla on merkitystä PsA: ssa. Esimerkkejä ovat:

• etanersepti (Enbrel)
• infliksimabi (Remicade, Inflectra, Renflexis)
• adalimumabi
• golimumabia
• sertolitsumabi-pegoli

Biologioita, jotka estävät tulehdusta edistävää interleukiini 17: ää (IL-17), ovat:

• sekukinumabi (Cosentyx)
• ixekizumab (taltz)
• brodalumabi (Siliq)

Muita biologisia lääkkeitä, joita lääkäri voi määrätä, ovat:

• ustekinumabi (Stelara), joka estää tulehdukselliset molekyylit IL-23 ja IL-12
• abatacepti (CTLA4-Ig), joka estää T-solujen aktivaatiota, solutyyppi, joka on tärkeä immuunijärjestelmän vasteelle

Yhdistelmähoitoja saatetaan tarvita vakavimmissa tapauksissa. Vielä enemmän lääkkeitä on kehitteillä tai kliinisissä tutkimuksissa, jotka kohdistuvat tiettyihin soluihin tai niiden tuotteisiin, joiden uskotaan aiheuttavan tulehduksia ja luiden tuhoamista.

Fysiikka- ja toimintaterapia voi olla hyödyllinen oireiden lievittämisessä, joustavuuden ylläpitämisessä, käsi- ja jalkarasituksen vähentämisessä ja nivelten suojaamisessa vammoilta.

Keskustele lääkärisi kanssa, mikä hoitokombinaatio voi olla sinulle paras. Kysy myös, voidaanko kliininen tutkimus olla vaihtoehto. Keskustele ehdottomasti DMARDien, oraalisten pienimolekyylien (OSM) ja biologisten lääkkeiden sivuvaikutuksista. Harkitse myös kustannuksia, koska jotkut uudemmista lääkkeistä ovat erittäin kalliita.

Joissakin tapauksissa korjaava leikkaus tai nivelkorvaus voi olla vaihtoehto.

PsA: n leikkaus ei ole yleinen: Yhdessä tutkimuksessa havaittiin, että vain 7 prosentilla PsA: n ihmisistä oli ortopedinen leikkaus. PsA: n ja leikkauksen vuoden 2008 katsauksessa todettiin, että leikkaus lievitti joissain tapauksissa kipua ja paransi fyysistä toimintaa.

Näkymät

Kynä-kuppi-muodon epämuodostumia ei voida parantaa. Mutta monet saatavilla olevat lääkehoidot voivat hidastaa tai pysäyttää luun heikkenemisen edelleen. Ja vielä lupaavampia uusia lääkkeitä on kehitteillä.

Fysioterapia voi auttaa vahvistamaan lihaksia ja pitämään nivelet, kädet ja jalat joustavina ja toimivina. Toimintaterapeutti voi pystyä auttamaan liikkuvuutta ja päivittäisiä tehtäviä helpottavilla laitteilla.

Terveellisen anti-inflammatorisen ruokavalion syöminen ja säännöllisen liikunnan saaminen voivat auttaa yleistä terveyttäsi.

Neuvonnan aloittaminen tai tukiryhmään liittyminen voi auttaa sinua selviytymään stressistä ja vammaisuudesta. Niveltulehdusrahasto ja Kansallinen psoriasis-säätiö tarjoavat molemmat ilmaista apua.