Debridementin määritelmä
Poisto on kuolleen (nekroottisen) tai tartunnan saaneen ihon kudoksen poistaminen haavan paranemisen helpottamiseksi. Se tehdään myös vieraan materiaalin poistamiseksi kudoksesta.
Menettely on välttämätön haavoille, jotka eivät parane. Yleensä nämä haavat ovat loukussa parantumisen ensimmäisessä vaiheessa. Kun huono kudos poistetaan, haava voi käynnistää paranemisprosessin uudelleen.
Haavanpoisto voi:
- auttaa tervettä kudosta kasvamaan
- minimoi arpia
- vähentää infektioiden komplikaatioita
Milloin ryhtyminen on tarpeen?
Hoitoa ei vaadita kaikille haavoille.
Tyypillisesti sitä käytetään vanhoihin haavoihin, jotka eivät parane kunnolla. Sitä käytetään myös kroonisiin haavoihin, jotka ovat saastuneet ja pahenevat.
Poisto on tarpeen myös, jos olet vaarassa kehittyä haavainfektioiden aiheuttamiin ongelmiin.
Joissakin tapauksissa uudet ja vakavat haavat saattavat tarvita poistoa.
Puheenvuorotyypit
Paras tyyppi laskuista riippuu:
- haava
- ikä
- yleinen terveys
- komplikaatioiden riski
Yleensä haavasi vaatii seuraavien menetelmien yhdistelmän.
Biologinen erittely
Biologisessa puhdistamisessa käytetään steriilejä haukkoja lajista Lucilia sericata, tavallinen vihreä pullonperho. Prosessia kutsutaan myös toukkoterapiaksi, rykänpoistoterapiaksi ja biokirurgiaksi.
Hamakat auttavat haavan paranemista syömällä vanhaa kudosta. Ne hallitsevat myös infektiota vapauttamalla antibakteerisia aineita ja syömällä haitallisia bakteereja.
Piikit asetetaan haavaan tai silmäpussiin, joka pidetään paikallaan sidoksella. He jätetään 24-72 tunniksi ja korvataan kahdesti viikossa.
Biologinen puhdistus on parasta haavoille, jotka ovat suuria tai infektoituneita antibioottiresistentteillä bakteerikannoilla, kuten MRSA. Sitä käytetään myös, jos sinulla ei ole leikkausta sairauden vuoksi.
Entsymaattinen lasku
Entsymaattinen debridementti tai kemiallinen debridementti käyttää voidetta tai geeliä entsyymien kanssa, jotka pehmentävät epäterveellistä kudosta. Entsyymit voivat olla peräisin eläimistä, kasveista tai bakteereista.
Lääkitys annetaan kerran tai kahdesti päivässä. Haa peitetään sidoksella, joka vaihdetaan säännöllisesti. Sidos vie kuolleen kudoksen pois, kun se poistetaan.
Entsymaattinen puhdistus on ihanteellinen, jos sinulla on verenvuoto-ongelmia tai suuri riski leikkauskomplikaatioihin.
Sitä ei suositella suurille ja vakavasti tartunnan saaneille haavoille.
Autolyyttinen puhdistus
Autolyyttinen puhdistus käyttää kehon entsyymejä ja luonnollisia nesteitä huonon kudoksen pehmentämiseen. Tämä tehdään kosteutta pidättävällä sidoksella, joka vaihdetaan yleensä kerran päivässä.
Kosteuden kertyessä vanha kudos turpoaa ja erottuu haavasta.
Autolyyttinen puhdistus on parasta infektoitumattomille haavoille ja painehaavoille.
Jos sinulla on infektoitunut haava, jota hoidetaan, voit saada autolyyttisen debridementin toisella debridementin muodolla.
Mekaaninen puhdistus
Mekaaninen puhdistus on yleisin haavan puhdistuksen tyyppi. Se poistaa epäterveellisen kudoksen liikkuvalla voimalla.
Tyyppeihin mekaanista puhdistusta kuuluu:
- Vesihoito. Tämä menetelmä käyttää juoksevaa vettä vanhan kudoksen pesemiseen. Se voi olla poreamme, suihkuhoito tai ruisku ja katetriputki.
- Märästä kuivaan sidos. Märkä harso levitetään haavaan. Kun se on kuivunut ja tarttunut haavaan, se fyysisesti poistetaan, mikä vie kuolleet kudokset pois.
- Monofilamenttipuhdistustyynyt. Pehmeä polyesterimatto harjataan varovasti haavan yli. Tämä poistaa huonot kudokset ja haavajätteet.
Mekaaninen puhdistus on sopiva infektoimattomille ja tartunnan saaneille haavoille.
Konservatiivinen terävä ja kirurginen terävä poikittainen
Terävä kudos poistaa epäterveellisen kudoksen leikkaamalla sen.
Konservatiivinen terävä sulatus käyttää skalpeleita, kyrtetejä tai saksia. Leikkaus ei ulotu ympäröivään terveeseen kudokseen. Pienenä sängyn leikkauksena sen voi suorittaa perhe lääkäri, sairaanhoitaja, ihotautilääkäri tai jalkaterapeutti.
Kirurginen terävä poisto käyttää kirurgisia instrumentteja. Leikkaus voi sisältää tervettä kudosta haavan ympärillä. Sen tekee kirurgi ja se vaatii anestesian.
Yleensä terävä poisto ei ole ensimmäinen valinta. Se tehdään usein, jos jokin muu laskentamenetelmä ei toimi tai jos tarvitset kiireellistä hoitoa.
Kirurgista terävää poistoa käytetään myös suurissa, syvissä tai erittäin tuskallisissa haavoissa.
Debridement-hammaslääketiede
Hammashoito on toimenpide, joka poistaa hammaskiven ja plakin kertymisen hampaista. Se tunnetaan myös nimellä täysi suu debridement.
Menettely on hyödyllinen, jos hammaspuhdistusta ei ole tehty useita vuosia.
Toisin kuin haavan puhdistus, hammashoito ei poista kudoksia.
Mitä voidaan odottaa menettelystä
Ennen haavan puhdistusta valmistelu riippuu:
- haava
- terveysolosuhteet
- tyyppi poisto
Valmistelu voi sisältää:
- fyysinen koe
- haavan mittaus
- kipulääkkeet (mekaaninen puhdistus)
- paikallinen tai yleinen anestesia (terävä häiriö)
Jos saat yleistä anestesiaa, sinun on järjestettävä matka kotiin. Sinun on myös paastottava tietyn ajan ennen toimenpidettä.
Hoito lääkärin vastaanotolla tai potilaan huoneessa tehdään ei-kirurgisesti. Lääketieteen ammattilainen soveltaa hoitoa, joka toistetaan vähintään kahdesta kuuteen viikkoa tai pidempään.
Terävä lasku on nopeaa. Menettelyn aikana kirurgi tutkii haavaa metalli-instrumentteilla. Kirurgi leikkaa vanhan kudoksen ja pese haavan. Jos saat ihonsiirron, kirurgi asettaa sen paikalleen.
Usein sormenpoisto toistetaan, kunnes haava paranee. Haavasta riippuen seuraava toimenpide saattaa olla erilainen menetelmä.
Onko lastenhoito tuskallinen?
Biologinen, entsymaattinen ja autolyyttinen puhdistus aiheuttaa yleensä vähän kipua, jos sellaista on.
Mekaaninen ja terävä poisto voi olla tuskallinen.
Jos saat mekaanista puhdistusta, saatat saada kipulääkkeitä.
Jos saat tarkkaa harhauttamista, saat paikallisen tai yleisanestesian. Paikallinen anestesia tunnistaa haavan. Yleinen anestesia saa sinut nukahtamaan, joten et tunne mitään.
Joskus se voi satuttaa, kun sidos vaihdetaan. Kysy lääkäriltäsi kipulääkkeitä ja muita tapoja hallita kipua.
Debridement-haavan hoito
On tärkeää hoitaa haavasi. Tämä auttaa sitä parantamaan ja minimoimaan komplikaatioiden riskin.
Tässä on mitä voit tehdä haavan suojaamiseksi paranemisprosessin aikana:
- Vaihda säännöllisesti sidos. Vaihda se päivittäin tai lääkärisi ohjeiden mukaan.
- Pidä sidos kuivana. Vältä uima-altaita, kylpyjä ja porealtaita. Kysy lääkäriltäsi, kun voit suihkussa.
- Pidä haava puhtaana. Pese aina kädet ennen kuin kosketat haavaasi ja sen jälkeen.
- Älä kohdista painetta. Käytä erityisiä tyynyjä välttääksesi painon lisäämistä haavaasi. Jos haava on jalassa, saatat tarvita kainalosauvoja.
Lääkäri antaa erityisiä ohjeita haavan hoidosta.
Toipuminen lasten leikkauksesta
Yleensä paraneminen kestää 6–12 viikkoa.
Täydellinen toipuminen riippuu haavan vakavuudesta, koosta ja sijainnista. Se riippuu myös laskutusmenetelmästä.
Lääkäri päättää, milloin voit palata töihin. Jos työsi on fyysisesti vaativaa tai koskee kyseistä aluetta, muista kertoa siitä lääkärillesi.
Haavan asianmukainen hoito on välttämätöntä sujuvalle palautumiselle. Sinun tulisi myös:
- Syö terveellisesti. Kehosi tarvitsee tarpeeksi ravintoaineita paranemiseen.
- Vältä tupakointia. Tupakointi vaikeuttaa ravinteiden ja hapen pääsyä haavaasi. Tämä hidastaa paranemista. Tupakointi voi olla vaikeaa, mutta lääkäri voi auttaa sinua luomaan tupakoinnin lopettamissuunnitelman sinulle.
- Siirry seurantatapaamisiin. Lääkärin on tarkistettava haavasi ja varmistettava, että se paranee oikein.
Laskennan komplikaatiot
Kuten kaikki lääketieteelliset toimenpiteet, lastenhoito on riski komplikaatioille.
Nämä sisältävät:
- ärsytys
- verenvuoto
- terveen kudoksen vaurioituminen
- allerginen reaktio
- kipu
- Bakteeritulehdus
Näistä mahdollisista sivuvaikutuksista huolimatta hyödyt ovat usein riskejä suuremmat. Monet haavat eivät parane ilman puhdistusta.
Milloin käy lääkärillä
Kiinnitä huomiota haavaasi. Jos epäilet tartuntaa, ota yhteys lääkäriisi.
Infektio-oireita ovat:
- lisääntyvä kipu
- punaisuus
- turvotus
- liiallinen verenvuoto
- uusi vastuuvapaus
- huono haju
- kuume
- vilunväristykset
- pahoinvointi
- oksentelu
Jos olet saanut yleisanestesian, etsi lääkärin apua, jos sinulla on:
- yskiminen
- vaikeuksia hengittää
- rintakipu
- vaikea pahoinvointi
- oksentelu
Nouto
Jos haavasi ei parane, saatat tarvita puhdistusta. Menettely auttaa haavoja parantumaan poistamalla kuolleet tai tartunnan saaneet kudokset.
Debridementti voidaan tehdä elävillä harakat, erityiset siteet tai voiteet, jotka pehmentävät kudosta. Vanha kudos voidaan myös leikata tai poistaa mekaanisella voimalla, kuten juoksevalla vedellä.
Paras tyyppinen puhdistus riippuu haavasta. Usein käytetään useita menetelmiä yhdessä.
Toipuminen kestää 6–12 viikkoa. Hyvän haavanhoidon harjoittelu auttaa haavaa parantumaan kunnolla. Soita lääkärillesi, jos sinulla on lisääntynyttä kipua, turvotusta tai muita uusia oireita toipumisen aikana.
