nivelrikko
Onko sinulla sormesi kipua tai jäykkyyttä? Se voi olla merkki nivelrikko (OA), rappeuttava niveltauti, joka voi vaikuttaa nivelillesi käsissäsi ja muualla.
Ihmisillä, joilla on OA: n käsissä, kehittyy usein sormien kuoppia, jotka tunnetaan nimellä Heberdenin solmut. Nämä kuopat ovat yleensä yksi ilmeisimmistä OA: n merkistä käsissä.
Heberdenin solmut ovat kuoppia, jotka vaikuttavat sormen siihen osaan, joka on lähinnä kärkeä. Toinen iskutyyppi, Bouchardin solmut, vaikuttavat niveleen, joka on kättä lähinnä.
Mitkä ovat Heberdenin solmut?
Heberdenin solmuja kuvataan”luisina turvotuksina”, jotka muodostuvat käsissäsi nivelrikon seurauksena.
Heidät on nimetty lääkärin William Heberden Sr: n mukaan, lääkäri 1700-luvulla. Hän keksi kuvauksen näistä turvotuksista.
Nämä lujat kasvut esiintyvät sormenliitteitä lähinnä olevissa sormeniveissä, joita kutsutaan myös distaaliseksi interfalangeaalisiksi niveiksi.
Samanlaisia turvotuksia, jotka sijaitsevat alemmissa nivelissä tai proksimaalisissa interfalangeaalisissa nivelissä, kutsutaan Bouchardin solmuiksi.
Syyt: Kuinka ne muodostuvat?
Nivelrikko vaikuttaa tyypillisesti:
- alempi selkäranka
- polvet
- lonkat
- sormet
Näiden alueiden nivelissä on rusto, joka pehmentää ja suojaa luiden pintaa.
Nivelrikko voi usein johtua ikääntymisen mukana olevasta kulumisesta, mutta se voi kehittyä vamman jälkeen.
Heberdenin solmujen tapauksessa on jonkin verran epävarmuutta siitä, miten sairausprosessi kehittyy.
Tutkimukset osoittavat, että prosessi voi sisältää:
- nivelsiteet
- jänteet
- periarthritis
- nivelkapseli
Se osoittaa myös, että pehmytkudoksessa ja luussa voi olla joitain muutoksia.
Rusto voi hajoa ja siitä tulee kykenemätön suojaamaan luusi. Ilman tätä suojaa luut alkavat hankaa toisiaan vastaan.
Tämä prosessi voi tuhota olemassa olevan luun ja aiheuttaa merkittävää kipua, mikä voi olla varhainen merkki OA: sta ja solmujen kehityksestä. Ajan myötä kipu voi vähentyä, mutta muodonmuutos etenee.
Kun rusto hajoaa edelleen, uusi luu kasvaa olemassa olevan luun rinnalla solmujen tai luisten kannattimien muodossa.
Siihen mennessä, kun solmut ilmestyvät, sormet ovat voineet jäykistyä ja kipu on vähentynyt.
Heberdenin solmut ilmestyvät yleensä sen jälkeen, kun vakavia nivelvaurioita on jo tapahtunut, joten niitä pidetään usein edistyneen OA: n merkkinä, jota kutsutaan solmun OA: ksi.
Heberdenin solmujen merkit ja oireet
Jos sinulla on Heberdenin solmuja, voit nähdä ne usein tutkimalla sormenpään liitoksia.
Pienet, kovat turvotukset voivat ulottua kynnen lähimmästä liitoksesta. Monissa tapauksissa sormet voivat kiertyä tai vinoutua solmujen muodostuessa.
Oireita ovat:
- liikkeen menetys
- kipu
- turvotus
- muodonmuutos ja suurentuneet sormet
- jäykkyys
- heikkous
Tässä on joitain muita Heberdenin solmujen piirteitä:
- Ne voivat vaikuttaa sormiin tai peukaloon ja ovat yleisimpiä etusormissa ja keskisormeissa.
- Sinulla voi olla useampi kuin yksi solmu sormella.
- Ne voivat näkyä hitaasti tai nopeasti.
- Ne ovat usein, mutta ei aina, tuskallisia, kun ne alkavat ilmestyä.
- Vanhemmille naisille, joilla on kihti ja verenpainetauti ja jotka käyttävät diureettia, kuten hydroklooritiatsidia, kihti voi kerätä kiteitä solmuihin, aiheuttaen akuuttia tulehdusta. Se on kivulias tila, joka on punoittava ja voi jäljitellä tartuntaa.
Jotkut Heberdenin solmujen tapaukset voivat olla oireettomia tai aiheuttaa vain lieviä tai vähän oireita.
Jos sinulla on Heberdenin solmuja, sinulla voi olla vaikeuksia suorittaa joitain tarttumista tai puristamista vaativia tehtäviä, kuten avaimen kääntäminen auton sytytykseen tai soodapullon avaaminen.
Saatat tuntea olosi rajoittuneeksi päivittäisessä toiminnassasi, ja voi olla vaikea suorittaa työtöitä tai kotitöitä koskevia tehtäviä.
Tämä voi vaikuttaa elämäsi laatuun. Joillekin ihmisille se voi johtaa jopa mielenterveyshäiriön, kuten masennuksen ja ahdistuksen, kehittymiseen.
Riskitekijät
Nivelrikko on yleisin niveltulehduksen tyyppi. Se vaikuttaa usein ikääntyneisiin ihmisiin, mutta yli puolet niistä, joilla on sekä OA- että Heberden-solmut, saavat diagnoosin ennen 65-vuotiaita.
Muita riskitekijöitä ovat:
- perinnölliset sairaudet, jotka vaikuttavat niveliin
- joilla on OA polvessa tai muualla kehossa
- nivelreuma, joka voi aiheuttaa nivel- ja rustomuutoksia
- kihti, joka voi vaikuttaa periartikulaariseen hunajan eroosioon
- joilla on näiden solmujen sukuhistoria
- liikalihavuus, koska tämä voi lisätä OA: n riskiä
- liikuntaa tai töitä, joihin liittyy toistuvia liikkeitä
Hoitovaihtoehdot
Heberdenin solmuille ei ole erityistä hoitoa.
Mahdollisia kivun lievitysvaihtoehtoja voivat olla:
- paikalliset hoidot, jotka sisältävät kapsaisiiniä tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeitä), joita annetaan yleensä akuutin kipuvaiheen aikana, per anekdotinen näyttö
- levittämällä lämpö- ja kylmätyynyjä kivun ja tulehduksen hallintaan
- laitteet (ortoosit), jotka on tarkoitettu tiettyjen sormenivelten tukemiseen
- steroidi-injektiot, joita yhden asiantuntijan mukaan voi olla vaikea antaa tämän tyyppisissä nivelissä, mutta ihon nukuttaminen esimerkiksi kylmäsuihkeella ja hyvin pienen neulan käyttäminen voivat auttaa prosessia kulkemaan sujuvammin ja auttamaan henkilö sietää paremmin injektiota
- leikkaus nivelten sulauttamiseksi, jos oireet ovat vakavia ja muut vaihtoehdot eivät ole toimineet
Yhdessä pienessä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että matalatasoinen laserhoito vähensi kipua ja turvotusta ja lisäsi liikkuvuutta ihmisillä, joilla on Heberdenin ja Bouchardin solmut.
Lisää tutkimuksia tarvitaan kuitenkin parhaiden tapojen löytämiseksi tämän menettelyn toteuttamiseksi ja pitkäaikaisten vaikutusten tutkimiseksi.
Käsien OA-hoidot
Laaja valikoima hoitoja voi auttaa hallitsemaan käden OA: ta, vaikka niitä ei ole tarkoitettu erityisesti Heberdenin solmuihin.
Hoidolla pyritään:
- hidastaa OA: n etenemistä
- lievittää kipua
- ylläpitää niveltoimintaa ja liikkuvuutta
- parantaa elämäsi laatua
Jo tapahtuneita vaurioita ei kuitenkaan ole vielä mahdollista korjata.
Elämäntavan valinnat
Amerikkalaisen reumatologian korkeakoulun ja niveltulehduksen säätiön (ACR / AF) asiantuntijat suosittelevat aktiivista roolia omassa hoitosuunnitelmassasi, joka sisältää uusien taitojen oppimisen ja työskentelyn terveydenhuollon tarjoajasi kanssa hoidon päätöksenteossa.
Vaihtoehtoihin voi sisältyä:
- Työterapia (OT) ja ala-erikoisuus käsi OT. OT auttaa sinua oppimaan uusia tapoja käyttää käsiäsi. Hand OT analysoi kätesi toimintoa selvittääksesi parhaat menetelmät kätesi OA: n hyödyntämiseksi. Esimerkkejä näistä menetelmistä voivat olla halkaisut, erityiset harjoitusohjelmat ja apulaitteet.
- Fysioterapia (PT). PT auttaa parantamaan tai ylläpitämään liikkuvuutta.
- Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT). CBT auttaa sinua kehittämään selviytymismenetelmiä jatkuviin kipuihin, uneen ja stressiin liittyviin ongelmiin.
Jotkut OA-potilaat katsovat, että joustavien, niveltulehduksellisten käsineiden, joissa on avoimet sormenpäät, käyttö auttaa parantamaan kätensä liikkuvuutta.
Asiantuntijat suosittelevat liikuntaa kaikille, joilla on OA, mukaan lukien käden OA.
Aktiivisena pysyminen voi parantaa yleistä voimaa ja joustavuutta, ja se voi auttaa hallitsemaan stressiä ja ahdistusta. Erityiset harjoitukset voivat auttaa pitämään sormiasi liikkuvina.
Muita koti- ja vaihtoehtoisia hoitomuotoja ovat:
- akupunktio
- parafiini, joka on eräänlainen lämpöhoito
- lämmittämiseen tarkoitetut käsineet, kuten sellaiset, jotka voidaan lämmittää mikroaaltouunilla
- käsien liottaminen lämpimän veden ja magnesiumsuolojen liuoksessa
- kääri lämmin pyyhe (lämmitetty mikroaaltouunissa tai lämpimään veteen) käden ympärille
On jonkin verran näyttöä siitä, että nämä hoidot voivat auttaa kivun ja jäykkyyden torjunnassa, vaikka niiden hyödyn vahvistamiseksi tarvitaan lisää tutkimusta.
Vältettävät vaihtoehdot
Ihmiset käyttävät joskus seuraavia, mutta ACR / AR suosittelee ehdottomasti, etteivät ne käytä niitä käden OA: ksi:
- kalaöljy
- D-vitamiini
- bisfosfonaatit
- glukosamiini
- kondroitiinisulfaatti
Tutkimukset eivät ole osoittaneet, että nämä ovat hyödyllisiä, ja jotkut niistä voivat aiheuttaa haittavaikutuksia tai olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa.
Lääkehoito
Over-the-the-lääkkeitä ovat:
- Tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni, kivun ja tulehduksen torjuntaan
- asetaminofeeni kivun vuoksi
- voiteet ja voiteet, jotka sisältävät kapsaisiiniä tai tulehduskipulääkkeitä
Jos nämä eivät toimi, lääkärisi voi määrätä:
- suurempia annoksia tulehduskipulääkkeitä
- duloksetiini (Cymbalta)
- tarvittaessa kortikosteroidi-injektiot
Toisinaan masennuslääkkeitä voidaan määrätä lievittämään stressiä, ahdistusta ja masennusta, joita voi esiintyä monien kroonisten sairauksien yhteydessä.
Leikkaus
Kirurginen hoito on yleensä viimeinen keino sen jälkeen, kun perinteiset hoitovaihtoehdot ovat osoittautuneet epäonnistuneiksi, ja se tehdään harvoin.
Nivelkorvausleikkaus on yleinen polven ja lonkan OA: ssa, mutta ei sormen tai peukalon niveltulehduksessa, koska sen onnistumisaste on alhainen.
Lääkärisi kanssa
Jos koet kipua, turvotusta ja sormen liikkeen menettämistä, kannattaa käydä lääkärillä.
He aikovat:
- kysyä oireistasi
- pyydä ja arvioi sairaushistoriaasi ja lääkkeitasi
- antaa sinulle fyysisen kokeen
- joissain tapauksissa suosittele kuvantamistestejä tai laboratoriotestejä
Jos lääkäri diagnosoi OA: n, hän työskentelee kanssasi sinulle sopivan hoitosuunnitelman laatimiseksi.
