Obstruktiivinen uniapnea (OSA) on unihäiriö, joka vaikuttaa hengitykseesi. Se johtuu hengitysteiden täydellisestä tai osittaisesta tukkeutumisesta unen aikana.
Jos sinulla on OSA, kurkun takana oleva pehmytkudos rentoutuu nukkumisen aikana ja tukkii hengitysteitä. Aivosi voivat hyökätä sinut hereillä joka kerta, kun tapahtuu, jotta hengitys voidaan aloittaa uudelleen.
OSA aiheuttaa oireita, kuten:
- kuorsaus
- hengittää henkeä unen aikana
- herää monta kertaa yön aikana
Sen lisäksi, että teet uniseksi seuraavana päivänä, OSA voi lisätä korkean verenpaineen, sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja masennuksen riskiä.
Pääasiallinen hoito OSA: lle on jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP). Tässä laitteessa on naamio, jota käytät nenän tai nenän ja suun yli. Kone työntää ilmaa nenän ja suun läpi pitääksesi hengitystiet kaatumasta nukkumisen aikana.
CPAP-koneet voivat parantaa unta ja mielialaa sekä alentaa verenpainetta ja muita sydänsairauksien riskejä. Tehokkuudestaan huolimatta yli kolmasosa CPAP: tä kokeilevista ihmisistä ei pidä kiinni siitä.
Yleisiä syitä CPAP-koneen ajettamiseen on, että laite on turmeltunut, epämukava tai meluisa. Joissakin tapauksissa se ei auta OSA-oireissa.
Jos et ole tyytyväinen CPAP: ään, tässä on muutama muu hoitovaihtoehto.
Hoidot suun hengittäjille
Suurin osa ihmisistä hengittää nenän ja suun kautta. Jotkut OSA-potilaat hengittävät vain suun kautta nukkuneina. Suun hengitys tapahtuu tyypillisesti, kun suurennetut mandlit tai adenoidit, tukkoisuus tai poikkeava väliseinä tukkivat nenän.
Jos hengität suun läpi CPAP-koneella, voit herätä kuivalla nenällä ja kurkulla. Tämä epämiellyttävä sivuvaikutus saa monet hylkäämään CPAP-hoidon.
Voit ehkä ratkaista tämän ongelman pitämällä leukahihna nenäsuojalla tai vaihtamalla kokonaiseen kasvonaamioon. Voit myös käyttää CPAP-laitetta sisäänrakennetun kostuttimen kanssa kosteuden lisäämiseksi hengittämään ilmaan.
Muutamia muita tapoja lievittää suun hengitystä ilman CPAP: tä ovat:
- nenänpoistoaineen, antihistamiinin tai suolaliuoksen käytön avulla nenän tukkoisuuden puhdistamiseksi ennen nukkumaanmenoa
- tukee päätä tyynyllä nukkumisen aikana
- kuuleminen lääkärisi kanssa leikkauksesta, jos sinulla on poikkeava väliseinä tai jokin muu nenän rakenteellinen ongelma
Uniapnean hoidot
Jos CPAP ei ole sinulle, muutama muu OSA-hoitovaihtoehto sisältää:
- oraalinen laite
- bilevel-positiivinen hengitysteiden paine (BiPAP)
- nenän venttiiliterapia
- elämäntavan muutokset, kuten laihtuminen tai tupakoinnin lopettaminen
- leikkaus OSA: n taustalla olevan syyn korjaamiseksi
Mitä tehdä matkalla
CPAP-kone voi olla tuskaa kantaa mukanasi lentokoneessa. Lisäksi sinun on puhdistettava se, kun olet poissa. Vaikka voit ostaa pienemmän matka-CPAP-koneen, tässä on muutama vähemmän vaivalloista tapa hallita OSA: ta matkoillasi.
- Käytä oraalista laitetta. Se on paljon pienempi, kannettavampi ja helpompi puhdistaa kuin CPAP-kone.
- Kokeile nenäventtiiliterapiaa (Provent). Tämä uudempi hoito koostuu venttiilistä, joka menee sieraimiin ja pidetään paikoillaan teipillä. Kun hengität ulos, venttiili luo kurkun takana vastarintaa, joka pitää hengitysteesi auki. Provent on pieni ja kertakäyttöinen, joten se matkustaa helposti, mutta vakuutus ei tyypillisesti kata kustannuksia.
- Tuo oma tyynysi. Hotelli-tyynyt saattavat olla liian pehmeitä tukemaan pään ja kaulan oikein nukkumisen aikana, mikä vaikeuttaa hengittämistä yöllä.
- Pidä dekongestantteja tai antihistamiineja. Nämä lääkkeet lievittävät nenän tukkoisuutta.
- Ota mukaan tennispallo tai rullatut sukat. Kiinnitä se pyjaman takaosaan, jotta et rullaa selällesi nukkiessasi.
- Pakkaa oikeat johdot. Tuo jatkojohto, jotta kaikki koneet, joita saatat tarvita yöllä, ovat helposti tavoitettavissa. Jos matkustat ulkomaille, älä unohda tarvittavia pistorasiasovittimia.
BiPAP-kone
Toinen vaihtoehto on kaksisuuntainen positiivinen hengitystepaine (BiPAP). Se on samanlainen kuin CPAP siinä, että käytät naamaria, joka työntää paineistettua ilmaa hengitysteihisi pitämään ne auki.
Ero on siinä, että CPAP: n kanssa paine on sama, kun hengität sisään ja ulos. CPAP: tä käyttävät ihmiset voivat löytää paineen vaikeaksi hengittää ulos.
BiPAP-koneessa on kaksi paineasetusta. Se on alempi hengitettäessä kuin hengitettäessä. Tämä matalampi paine voi helpottaa hengittämistä, varsinkin jos sinulla on hengitysvaikeuksia sydämen tai keuhkosairauden takia.
Suunhoitovälineet
Suullinen laite on vähemmän vaivalloinen vaihtoehto CPAP: lle. Se näyttää samanlaiselta suusuojalta, jota käyttäisit urheilua pelatessa.
FDA on hyväksynyt yli 100 erityyppistä oraalista laitetta OSA: n hoitamiseksi. Nämä laitteet liikuttavat alaleukaasi eteenpäin tai pitävät kieltä paikallaan. Tämä auttaa estämään kieltäsi ja ylähengitysteidesi kudoksia luhistumasta ja tukkeumasta hengitysteesi nukkumisen aikana.
Suun kautta annettavat laitteet toimivat parhaiten ihmisille, joilla on lievä tai kohtalainen OSA. Ne ovat tehokkaimpia, kun ne on räätälöity sinulle. Huonosti istuvat laitteet voivat aiheuttaa leukaongelmia ja voivat itse asiassa tehdä uniapneasta pahempaa.
Erikoistunut hammaslääkäri voi sovittaa sinulle laitteen ja seurata sinua varmistaaksesi, että se auttaa OSA: ta.
Leikkaus
Jos laitteet ja elämäntavan muutokset eivät ole parantaneet öistä hengitystäsi, saatat tarvita leikkausta. Lääkäri voi suositella yhtä seuraavista toimenpiteistä riippuen ongelmasta, joka aiheuttaa OSA: n.
- Genioglossuksen eteneminen. Tällä toimenpiteellä kirurgi leikkaa alaleuan luun siirtääksesi kieltäsi eteenpäin. Tulos pitää kielen paikallaan, joten se ei peitä hengitysteitäsi.
- Hypoglossal hermo stimulaatio. Laite on istutettu rintaan ja liitetty hypoglossal hermoon kielen liikkeen hallitsemiseksi. Liitetty anturi tarkkailee hengitystäsi nukutessasi. Jos lopetat hengityksen, anturi stimuloi hypoglossal hermoa liikuttamaan kieltäsi ulos hengitysteistä.
- Leuan leikkaus. Tämän tyyppinen leikkaus, jota kutsutaan maxillomandibulaariseksi etenemiseksi, liikuttaa yläleukaasi (yläkaulaa) ja alaleukaasi (alakalvo) eteenpäin, jotta luodaan enemmän tilaa hengittämistä varten.
- Nenän leikkaus. Leikkauksella voidaan poistaa polyyppejä tai kiinnittää poikkeava väliseinä, jos jokin näistä estää sinua hengittämästä helposti nenän kautta.
- Pehmeät kitalakiimplantit. Tämä vähemmän invasiivinen vaihtoehto, joka tunnetaan myös nimellä pylväsmenettely, implantoi kolme pientä sauvaa suun kattoon. Implantit tukevat pehmeää kitalaesi, jotta se ei pudistu ylempien hengitysteiden yli.
- Kielen leikkaus. Jos sinulla on suuri kieli, joka estää hengitysteitä, leikkaus voi pienentää sitä.
- Tonssilin ja adenoidien poisto. Rastasi ja adenoidisi istuvat kurkun takana. Jos ne ovat niin suuria, että ne estävät hengitysteesi, saatat joutua poistamaan ne.
- Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP tai UP3). OSA: lle yleinen kirurginen hoito, tämä toimenpide poistaa ylimääräistä kudosta suun takaosasta ja kurkun yläosasta, jotta enemmän ilmaa hengitysteihin. Vaihtoehto on uvulektomia, joka poistaa kokonaan tai osan uvulasta, joka on kyynelmuotoinen kudos, joka roikkuu kurkun takana.
Painonpudotus
Kun sinulla on ylipainoa tai lihavuutta, rasva voi asettua niskan ja kurkun ympärille. Unen aikana ylimääräinen kudos voi estää ilmavirran ja aiheuttaa uniapnea.
Menettämällä vain 10 prosenttia kehosi painosta voidaan parantaa uniapnea-oireita. Se voi jopa parantaa tilan.
Painonpudotus ei ole helppoa. Lääkärin avulla voit löytää oikean yhdistelmän ruokavalion muutoksia ja liikuntatekniikoita, jotta saat aikaan muutosta OSA: n suhteen.
Jos ruokavalio ja liikunta eivät riitä laihtumisen helpottamiseen, saatat olla ehdokas bariatriseen leikkaukseen.
Elämäntapojen muutokset
Nämä yksinkertaiset muutokset rutiinisi voivat auttaa sinua nukkumaan paremmin yöllä:
- Nuku omalla puolellasi. Tämä sijainti helpottaa ilman pääsyä keuhkoihin.
- Vältä alkoholia. Muutama lasillinen viiniä tai olutta ennen nukkumaanmenoa voi rentouttaa hengitysteiden ylempiä lihaksia ja vaikeuttaa hengittämistä, mikä voi keskeyttää unelmasi.
- Liikuntaa usein. Säännöllinen aerobinen toiminta voi auttaa sinua menettämään ylimääräisen painon, joka vaikeuttaa hengittämistä. Liikunta voi myös auttaa vähentämään uniapnean vakavuutta.
- Lievitä ruuhkia. Ota nenänpoistoaine tai antihistamiini auttaaksesi avaamaan nenäkäytäväsi, jos ne ovat tukossa.
- Älä tupakoi. Muiden terveydelle haitallisten vaikutusten lisäksi tupakointi pahentaa OSA: ta lisäämällä hengitysteiden turvotusta.
Nouto
CPAP on OSA: n vakiohoito, mutta se ei ole ainoa hoito. Jos olet kokeillut CPAP-laitetta, mutta se ei toiminut sinulle, kysy lääkäriltäsi muita vaihtoehtoja, kuten suunhoitovälineitä tai leikkausta.
Yritä ylläpitää terveellisiä tapoja OSA-hoidon ohella. Painonpudotus, säännöllinen liikunta ja tupakoinnin lopettaminen voivat kaikki auttaa sinua saamaan rauhallisemman unen.
