Medicare ei ole vain 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille amerikkalaisille. Voit myös olla oikeutettu Medicareen, jos täytät tietyt muut kriteerit. Medicare, osa D, joka on Medicaren reseptilääkesuunnitelma, sisältyy tähän kelpoisuuteen.
Medicare-kelpoisuuden saamiseksi sinun on suoritettava yksi seuraavista tavoista:
- Olet 65-vuotias ja voit ilmoittautua Medicaren osiin A ja B.
- Olet saanut sosiaaliturvakorvauksia vähintään 2 vuotta. Medicaren odotusaikaa ei noudateta, jos saat diagnoosin amyotrofisesta lateraaliskleroosista (ALS). Tällä ehdolla olet oikeutettu ensimmäisen kuukauden aikana, kun saat työkyvyttömyyskorvauksen.
- Saat diagnoosin loppuvaiheen munuaissairaudesta (ESRD) tai munuaisten vajaatoiminnasta, ja sinun on suoritettava dialyysi tai munuaisensiirto. EJTD: n kanssa työskentelevät rautatieliikenteen työntekijät voivat ottaa yhteyttä sosiaaliturvaan saadakseen selville Medicaren kelpoisuudesta numerolla 800-772-1213.
- Alle 20-vuotiaat lapset, joilla on ESRD, voivat saada kelpoisuuden, jos heillä on vähintään yksi vanhemmista, jotka ovat oikeutettuja sosiaaliturvaetuuksiin.
Mitkä ovat kelpoisuusvaatimukset Medicare Part D: lle?
Katsotaan nyt Medicaren osan D kelpoisuutta yksityiskohtaisemmin. Medicare-osan D tärkeimmät kelpoisuusvaatimukset sisältävät:
Ikä 65 tai vanhempi
Useimmille ihmisille sinulla on ensin kelvollisuus ilmoittautua Medicare-osaan D kolmesta kuukaudesta ennen 65 - vuotispäivääsi 3 kuukauteen syntymäpäiväsi jälkeen.
Kun löydät liittymissuunnitelman, sinun on annettava yksilöivä Medicare-numero ja päivämäärä, jolloin sinusta tuli kelvollinen. Voit ilmoittautua verkossa, soittaa suoraan haluamasi osan D -suunnittelupalvelun tarjoajalle tai soittaa 800-MEDICARE -palveluun saadaksesi apua suunnitelmaan.
Pätevä vamma
Jos et ole 65 vaan on vamma, joka oikeuttaa sinut saamaan sosiaaliturva tai Railroad eläke Vammaisetuudet, olet oikeutettu osa D3 kuukautta ennen 25 : nnen kuukauden etuusmaksujen vasta 3 kuukautta sen jälkeen, kun 25 : nnen kuukauden vastaanottavan hyötyjä.
Tärkeitä määräaikoja
On olemassa sääntöjä siitä, milloin et voi ilmoittautua Medicare Part D -suunnitelmaan. On ilmoittautumispäivämääriä, päivämääriä, jolloin voit muuttaa suunnitelmaasi, ja päivämääriä, jolloin kattavuus voidaan pudottaa. Tässä on yleiskatsaus tärkeistä päivämääristä Medicare-reseptilääkkeiden lisäämiselle tai muokkaamiselle.
15. lokakuuta - 7. joulukuuta
Tämä on avoin ilmoittautumiskausi. Jos olet oikeutettu, voit tänä aikana:
- ilmoittautua suunnitelmaan, joka kattaa reseptin
- muuttaa osan D suunnitelmia
- pudota osan D kattavuus, mikä voi johtaa rangaistuksiin, jos sinulla ei ole reseptiä
1. tammikuuta - 31. maaliskuuta
Voit muuttaa tai pudottaa Medicare Advantage -suunnitelmia osan D kattavuudella tai liittyä alkuperäiseen Medicareen (osat A ja B) tänä aikana.
Et voi liittyä D-osan suunnitelmaan tänä aikana, jos sinulla on alkuperäinen Medicare.
1. huhtikuuta - 30. kesäkuuta
Jos ilmoittautut Medicaren osien A tai B kattavuuteen ja haluat lisätä osan D, voit ilmoittautua tänä aikana ensimmäisen kerran. Tämän jälkeen, jos haluat muuttaa D-osan suunnitelmia, sinun on odotettava avointa ilmoittautumista (15. lokakuuta - 7. joulukuuta).
Mikä on Medicare Part D -palkkiorangaistus?
On hyvä idea ilmoittautua osan D suunnitelmaan, kun sinusta tulee oikeutettu, vaikka et ota reseptilääkkeitä. Miksi? Medicare lisää yhden prosentin rangaistuksen palkkioon pysyvästi, jos et ilmoittautu 63 päivän kuluessa alkuperäisestä kelpoisuusajasta.
Seuraamusaste lasketaan kuluvan vuoden kansallisen vakuutusmaksun perusteella kerrottuna niiden kuukausien määrällä, joita et ilmoittautunut, kun olit oikeutettu. Joten jos odotat, ylimääräinen uhkasumma perustuu siihen, kuinka kauan sinulla ei ole osan D kattavuutta. Tämä voi lisätä.
Jos sinulla on Medicare Advantage -suunnitelma, kun täytät 65 vuotta, tarvitset silti osan D kattavuutta.
Voit välttää rangaistuksen, jos sinulla on Medicare”luotettava kattavuus” toisesta suunnitelmasta. Tämä tarkoittaa, että sinulla on huumeiden kattavuus, joka on vähintään yhtä suuri kuin Medicare-osan D perustaso muusta lähteestä, kuten työnantajalta.
Koska sakko voi lisätä palkkiokustannuksiasi, on järkevää ostaa D-osa-suunnitelma alhaisin kustannuksin, kun sinusta tulee tukikelpoinen. Voit muuttaa suunnitelmia jokaisen avoimen ilmoittautumisajan aikana, jos tarvitset eri kattavuutta.
Mitkä ovat Medicaren reseptilääkkeiden kattavuusvaihtoehdot?
Kaikki osa D ja reseptilääkesuunnitelmat tarjotaan yksityisvakuutuksen kautta. Saatavuus vaihtelee valtion mukaan.
Oikea suunnitelma riippuu budjetistasi, lääkekustannuksista ja siitä, mitä haluat maksaa vakuutusmaksuista ja vähennyksistä. Medicaressa on työkalu, jonka avulla voit verrata alueesi suunnitelmia vuoteen 2020 mennessä.
- Osa D. Nämä suunnitelmat kattavat reseptilääkkeet avohoidossa. Kaikkien suunnitelmien on tarjottava tietty huumeiden kattavuuden perustaso Medicaren sääntöjen perusteella. Erityinen suunnitelman kattavuus perustuu suunnitelmien kaavaan tai huumeiden luetteloon. Jos lääkäri haluaa lääkkeen, joka ei kuulu suunnitelman luetteloon, hänen on kirjoitettava valituskirje. Jokainen epämuodollinen lääkityksen kattavuuspäätös on yksilöllinen.
- Osa C (etuedut). Tämän tyyppisellä suunnitelmalla voidaan hoitaa kaikki lääketieteelliset tarpeesi (osat A, B ja D), mukaan lukien hammaslääketiede ja näön kattavuus. Maksut voivat olla korkeammat ja joudut ehkä menemään verkon lääkäreille ja apteekeille.
- Lääkelisäosa (Medigap). Nämä suunnitelmat auttavat maksamaan joitain tai kaikkia OOP-kustannuksia, kuten vähennysoikeuksia ja kopioita. Saatavilla on 10 suunnitelmaa. Voit verrata hintoja ja kattavuutta alkuperäiseen Medicare-vakuutuskuiluun ja vakuutusmaksuihin. Valitse paras vaihtoehto, jotta saat parhaat edut alhaisimmalla hinnalla.
Jos käytät erikoislääkkeitä tai kalliita lääkkeitä tai sinulla on krooninen tila, joka vaatii lääkkeitä, valitse suunnitelma sen perusteella, mikä kattaa sinulle parhaan hyödyn.
Vinkkejä Medicare Part D -suunnitelman valitsemiseen
Muista, että valitsemasi suunnitelma ei ole kivessä. Jos tarpeesi muuttuvat vuodesta toiseen, voit siirtyä toiseen suunnitelmaan seuraavalla avoimella ilmoittautumisjaksolla. Sinun on pysyttävä suunnitelmassa koko vuoden, joten valitse huolellisesti.
Kun valitset Medicare-suunnitelmahakijaa valitaksesi osan D-suunnitelman, kirjoita lääkkeesi ja annoksesi ja valitse sitten apteekkivaihtoehdot. Käytettävissä olevista lääkesuunnitelmista näet ensin alhaisimman kuukausimaksupohjan. Muista, että alin palkkiojärjestelmä ei välttämättä vastaa tarpeitasi.
Näytön oikealla puolella on avattava valinta, jossa luetellaan kolme vaihtoehtoa: alin kuukausipalkkio, alhaisin vuotuinen lääkevähennyskelpoisuus ja alin lääke plus vakuutuskustannukset. Napsauta kaikkia vaihtoehtoja ja katso valintasi ennen lopullisen päätöksen tekemistä.
- Valitse suunnitelma yleisen terveys- ja lääketarpeesi perusteella.
- Asuinpaikka - esimerkiksi jos asut useita valtioita vuoden aikana tai maaseudulla - saattaa vaikuttaa käytettävissä oleviin suunnitelmiin. Kysy navigaattorilta apua parhaan vaihtoehdon löytämiseen.
- Vakuutusmaksujen, vähennysten ja kopioiden OOP-kulut voivat vaihdella suunnitelmien mukaan. Tarkista, mitä ei katetta. Lisää kattamattomien tavaroiden kustannukset ja vertaa sitä sitten alempiin vakuutusmaksuihin nähdäksesi mikä on parempi vaihtoehto.
- Medicare arvioi suunnitelmia jäsenkyselyjen ja muiden kriteerien perusteella välillä 1 - 5. Tarkista suunnitelman luokitus ennen päätöksentekoa. Voit vaihtaa yhden viiden tähden suunnitelmaan matalamman luokituksen suunnitelmasta 8. joulukuuta - 3. marraskuuta.
- Voit lisätä Medigap-kattavuuden OOP-kustannuksiin, jos sinulla on alkuperäinen Medicare, jossa on osan D kattavuus.
- Jos sinulla on haluamiasi lääkäreitä ja apteekkeja, varmista, että he ovat luettelossa suunnitelmasi verkossa.
Lopullinen rivi
Medicare-osa D on tärkeä etu, joka auttaa maksamaan reseptilääkkeistä, joita alkuperäiset lääkkeet eivät kata (osat A ja B).
On olemassa yksityisiä lääkityssuunnitelmia, jotka voit lisätä alkuperäiseen Medicare-kattavuuteen, tai voit valita Medicare Advantage -suunnitelman (osa C), jolla on lääkkeiden kattavuus. Nämä suunnitelmat voivat myös tarjota hammaslääketiedelle ja näön näkökulmasta koituvia etuja. Muista, että palkkiot voivat olla korkeammat ja joudut ehkä menemään verkossa toimivien lääkäreiden ja apteekkien kanssa.
Jos sinulla on reseptilääkevakuutus työnantajan tai ammattiliiton kautta, joka on vähintään yhtä hyvä kuin Medicaren perustiedot, voit pitää tämän suunnitelman. Mene sen kanssa, mikä antaa sinulle parhaan kattavuuden parhaalla mahdollisella hinnalla.
Muista, että palkkioosi lisätään pysyvä rangaistus, jos et valitse huumeohjelmaa tai sinulla on huumeiden kattavuus, kun olet oikeutettu.
Medicare.gov-verkkosivusto on päivitetty äskettäin, ja vaihtoehdot ja näytöt ovat muuttuneet. Ota yhteyttä valtion navigaattoriin tai soita 800-MEDICARE: lle saadaksesi apua parhaan suunnitelmasi valitsemiseksi.
Tällä verkkosivustolla olevat tiedot voivat auttaa sinua tekemään henkilökohtaisia päätöksiä vakuutuksesta, mutta niiden ei ole tarkoitus antaa neuvoja vakuutusten tai vakuutustuotteiden ostosta tai käytöstä. Healthline Media ei suorita vakuutusliiketoimintaa millään tavalla, eikä sillä ole toimilupaa vakuutusyhtiönä tai tuottajana millään Yhdysvaltojen lainkäyttöalueella. Healthline Media ei suosittele tai tue kolmansia osapuolia, jotka voivat harjoittaa vakuutusliiketoimintaa.
