1. Mitä hoitoja on saatavana postmenopausaalisilla naisilla, joilla on MBC?
Metastaattisen rintasyövän (MBC) hoitosuunnitelma, jonka lääkärisi suosittelee, riippuu siitä, onko kasvaimissa reseptoreita estrogeenille tai progesteronille vai kohonneita ihmisen epidermaalisen kasvutekijän reseptorin 2 (HER2) tasoja. Nämä tunnetaan kasvaimen biologisena alatyyppinä.
Jokaiselle MBC-alatyypille on olemassa erilaisia kohdennettuja terapioita.
Ihmisille, jotka ovat hormonireseptoripositiivisia ja HER2-negatiivisia, annetaan yleensä antiestrogeenilääkkeitä. Esimerkkejä ovat aromataasin estäjä, tamoksifeeni (Soltamox) tai lääke nimeltä fulvestrantti (Faslodex).
Yksi jännittävä uusi HER2-negatiivisen MBC: n lääkeryhmä tunnetaan sykliiniriippuvaisena kinaasi 4/6 (CDK4 / 6) -inhibiittorina. Esimerkkejä ovat abemaciclib (Verzenio), palbociclib (Ibrance) ja ribociclib (Kisqali).
Kun näitä lääkkeitä lisätään tavanomaiseen antiöstrogeeniterapiaan, ihmisen vaste hoitoon kaksinkertaistuu verrattuna pelkästään antiestrogeeniterapiaan.
MBC: lle, joka on HER2-positiivinen, on olemassa joukko uusia kohdennettuja lääkkeitä, jotka ovat tehokkaita ja joilla on vähän sivuvaikutuksia. Esimerkkejä ovat fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) ja tucatinib (Tukysa).
2. Kuinka voin käsitellä vaihdevuosiin ja seksuaaliterveyteen liittyviä MBC-hoitojen sivuvaikutuksia?
Hormonireseptoripositiivisen rintasyövän hoito voi saattaa naiset varhaiseen vaihdevuodet. Tämä voi vaikuttaa elämänlaatuun.
On olemassa monia ei-estrogeenisia voiteluaineita, jotka voivat auttaa emättimen kuiviin. Lääkäri voi myös määrätä pieniannoksisen emättimen estrogeenin emättimen kuivuuden ja kivullisen yhdynnän hoitoon.
Akupunktio on osoitettu hyödyllisenä kuumien välähdysten varalta. Lisäksi on olemassa erityyppisiä lääkkeitä, jotka voivat auttaa.
3. Kuinka kauan hoidot yleensä toimivat ja mitä tapahtuu, jos yksi lakkaa toimimasta?
MBC on krooninen sairaus, ja yleensä se vaatii määräämättömän hoidon. Hoidon kesto riippuu syövän biologisesta alatyypistä ja itse hoidosta.
Monille ihmisille, joilla on hormonireseptoripositiivinen rintasyöpä, määrätään hormonihoito - kuten aromataasin estäjä tai fulvestrantti - yhdessä CDK4 / 6-estäjän kanssa. Tämä hoito estää rintasyöpää kasvamasta keskimäärin noin 2 vuotta. Jotkut ihmiset tekevät hyvin tässä terapiassa paljon kauemmin.
Lääkäri voi vaihtaa toiseen hoito-ohjelmaan, jos syöpä etenee nykyisessä hoidossasi. Onneksi valita on monia.
4. Onko MBC-hoidossa niin kauan riskiä tai komplikaatioita?
Kaikki MBC-hoidot voivat aiheuttaa haittavaikutuksia. Lääkärit yrittävät parhaansa maksimoida MBC-potilaiden määrän ja elämänlaadun seuraamalla haittavaikutuksia erittäin huolellisesti.
Lääkäri jatkaa yleensä hoitoa niin kauan kuin reagoit siihen ja sietät sitä. Muutoin lääkäri voi muuttaa hoitomenetelmiä tai muuttaa annostasi.
Vaihtoehtoiset hoidot voivat auttaa. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että akupunktio voi lievittää yleisiä sivuvaikutuksia, kuten kuumia aaltoja, nivelkipuja ja neuropatiaa (sormien ja varpaiden tunnottomuus ja pistely).
5. Mihin toimiin voin parantaa elämäni laatua hoidettaessa MBC: tä?
Älä epäröi kommunikoida lääkärisi kanssa siitä, miltä sinusta tuntuu. Tämä auttaa hoitoryhmääsi paremmin ymmärtämään ja käsittelemään kaikkia oireita.
Liikunnan on osoitettu minimoivan joitain syövän ja syöpähoitojen aiheuttamia sivuvaikutuksia, mukaan lukien väsymys, pahoinvointi, masennus ja ahdistus.
Syövän diagnoosi voi olla stressaavaa. On tärkeää kysyä psykososiaalista tukea. Useimmissa syöpäkeskuksissa on erikoistuneita sosiaalityöntekijöitä, psykologeja ja psykiatrit. Saatat myös löytää syövän tukiryhmiä hyödyllisinä.
6. Mitkä hoidot tai lääkkeet voivat auttaa MBC: hen liittyvissä kipuissa ja väsymyksissä?
Energian puute ja uupumus ovat yleisiä MBC-potilaille. Liikunta on paras syöpään ja syöpähoitoon liittyvä väsymyshoito. Hyvin syöminen, nesteytyminen ja paljon nukkuminen voivat myös auttaa.
7. Kuinka voin käsitellä MBC: n jatkuvan hoidon taloudellista taakkaa?
Syöpähoito voi olla erittäin kallista, vaikka sinulla olisi sairausvakuutus. Joillakin nykyään saatavilla olevilla uudemmilla lääkkeillä on erittäin korkea kopio.
Onneksi monilla lääkeyhtiöillä on potilaiden taloudellisia tukiohjelmia tämän avuksi. Sosiaalityöntekijät voivat auttaa potilaita pääsemään näihin ohjelmiin. Kysy lääkäriltäsi ja sairaalan sosiaalipalveluilta apua.
8. Olen huolissani tulevaisuudestani MBC: llä. Mitä neuvoja sinulla on minulle?
Ihmiset elävät pidempään ja pidempään MBC: n kanssa. MBC-hoidon tulevaisuus on erittäin valoisa.
Uudet ja tehokkaat biologiset ja kohdennetut hoidot hyväksytään joka vuosi auttamaan parantamaan elämän määrää ja laatua, ja valtava määrä käynnissä olevia tutkimuksia paljastaa edelleen uusia lääkkeitä, jotka auttavat MBC: n hoitamisessa.
MD Amy Tiersten on lääketieteen professori ja rintojen lääketieteellisen onkologian kliininen johtaja Mount Sinai -sairaalassa New Yorkissa.
