Mikä on Medicaren hyväksymä määrä
Jotta ymmärrämme tarkalleen mitä Medicaren hyväksymään määrään viitataan, on tärkeää ymmärtää myös ero osallistuvien ja osallistumattomien Medicare-tarjoajien välillä.
Osallistuva tarjoaja on toimittaja, joka hyväksyy tehtävän Medicare. Tämä tarkoittaa, että heillä on sopimus Medicaren hyväksymän summan vastaanottamisesta terveydenhuollon palveluistasi. Palveluntarjoaja laskuttaa Medicare-palveluistasi ja laskuttaa sinulta vain suunnitelmasi määrittämän vähennyskelpoisen ja kokonaisvakuutuksen määrän.
Osallistuva palveluntarjoaja voi veloittaa Medicaren hyväksymästä summasta vähemmän kuin normaalisti veloittaisi. Hyväksyessään toimeksiannon he sitoutuvat kuitenkin ottamaan tämän määrän palveluiden täydellisenä maksuna.
Poikkeusmaa tarjoaja on toimittaja, joka hyväksyy määrättävissä joitakin Medicare, mutta ei kaikkia. Ei-osallistuvat palveluntarjoajat eivät saa tarjota alennuksia palveluista, kuten osallistuvat tarjoajat tekevät. Ja vaikka palveluntarjoaja laskuttaa Medicareta myöhemmin kyseisistä palveluista, saatat silti olla velkaa koko summan etukäteen.
Jos käytät palvelun ulkopuolista palveluntarjoajaa, hän voi veloittaa normaalin palvelumaksun ja Medicaren hyväksymän summan erotuksen. Tämä kustannus, jota kutsutaan”ylimääräiseksi maksuksi”, voi olla enintään 15 prosenttia Medicaren hyväksymästä määrästä.
Joten milloin Medicare maksaa tämän hyväksytyn summan palveluistasi? Medicare toimii samalla tavalla kuin yksityinen vakuutus, mikä tarkoittaa, että se maksaa lääketieteellisistä palveluista vasta, kun vähennyskelpoisuutesi täyttyvät. Medicare-vähennyskelpoiset kustannuksesi riippuvat siitä, minkä tyyppiseen Medicare-suunnitelmaan olet ilmoittautunut.
Jos sinulla on alkuperäinen Medicare, olet Medicare-osan A vähennyskelpoinen 1,408 dollaria etuusjaksoa kohti ja Medicare B-osan vähennyskelpoinen 198 dollaria vuodessa. Jos sinulla on Medicare Advantage, saatat olla velkaa myös verkon sisällä vähennyskelpoisen, verkon ulkopuolella vähennyskelpoisen ja lääkesuunnitelman vähennyskelpoisen suunnitelmasta riippuen.
Medicaren hyväksymät palvelut riippuvat myös siitä, minkä tyyppinen Medicare-kattavuus sinulla on:
- Medicare Osa A kattaa sinut sairaalapalveluista
- Medicare Part B kattaa sinut lääketieteellisistä palveluista
- Medicare, osa D kattaa sinulle reseptilääkkeet
- Medicare Advantage kattaa Medicare-osat A ja B sekä reseptilääkkeet, hammas-, näkö-, kuulo- ja muut terveysosat
Riippumatta siitä, minkä tyyppiseen Medicare-suunnitelmaan kirjaudut, voit käyttää Medicaren kattavuustyökalua selvittääksesi, kattaako suunnitelmasi tietty palvelu, testi tai kohde. Tässä on joitain yleisimmistä Medicaren hyväksymistä palveluista:
- mammografiassa
- kemoterapia
- sydän- ja verisuonitutkimukset
- bariatrinen leikkaus
- fysioterapia
- kestävät lääketieteelliset laitteet
Jos haluat tietää Medicaren hyväksymän määrän näihin erityisiin palveluihin, kuten kemoterapiaan tai bariatriseen kirurgiaan, sinun on puhuttava suoraan palveluntarjoajan kanssa.
Medicaren hyväksymä määrä ja osa A
Medicare Part A: lla on erillinen maksuaikataulu sairaalahoidosta. Nämä kustannukset alkavat sen jälkeen, kun vähennyskelpoinen 1 408 dollaria on täytetty, ja ne perustuvat siihen kuinka monta päivää vietät sairaalassa. Nämä määrät koskevat kutakin etuusjaksoa ja sisältävät:
- 0 dollarin kolintavakuutus päiville 1-60
- 352 dollarin kolikonvakuutus päivässä 61–90
- 704 dollarin euromääräinen vakuutus per elinikäinen varantopäivä 91 ja sitä pidempään päivään
- 100 prosenttia kustannuksista, kun elinikäiset varapäivät on käytetty loppuun
Medicare maksaa kaikki hyväksytyt kustannukset kolikkovakuutuksesi ulkopuolella sairaalahoidon aikana, paitsi silloin, kun elinikäiset varapäivät ovat loppuneet. Jos sinä olet ilmoittautunut Medigap-käytäntöön, saatat joutua korvaamaan A-osan kustannukset.
Medicaren hyväksymä määrä ja osa B
Kun olet täyttänyt vähennyskelpoisen osan B osan, Medicare maksaa osan hyväksytystä määrästä. B-osan mukaan olet kuitenkin edelleen velkaa 20 prosenttia Medicaren hyväksymästä määrästä palveluistasi. Poikkeuksena tästä on, jos olet ilmoittautunut Medigap-käytäntöön, joka kattaa osan B vakuutuskulut.
Medicaren hyväksymä määrä ja Medigap
Medigap-lisäsuunnitelmat ovat hyödyllisiä ihmisille, jotka tarvitsevat apua Medicaren kustannusten, kuten omavastuuosuuksien, osamaksujen ja kokonaisvakuutusten maksamisessa. Mutta tiesitkö, että jotkut Medigap-käytännöt auttavat myös kattamaan palveluiden kustannukset Medicaren hyväksymän summan lisäksi ja yli?
Kun ulkopuolinen tarjoaja tarjoaa palveluita, jotka maksavat enemmän kuin Medicaren hyväksymä summa, ne voivat veloittaa ylimääräisen summan. Nämä ylimääräiset maksut voivat maksaa jopa 15 prosenttia Medicaren hyväksymästä määrästä. Jos sinulla on Medigap-suunnitelma, tämä summa voidaan sisällyttää suojaukseen.
Kaikki Medigap-suunnitelmat eivät tarjoa tätä kattavuutta: vain suunnitelmat F ja G tekevät. Medigap-suunnitelmaa F ei kuitenkaan enää myytävä uusille Medicaren edunsaajille. Jos olet jo ilmoittautunut tähän suunnitelmaan, voit jatkaa sen käyttöä, muuten joudut ilmoittautumaan suunnitelmaan G kattamaan nämä ylimääräiset kulut.
Kuinka tiedät, mikä Medicaren hyväksymä summa on palvelulle?
Ensimmäinen askel Medicaren hyväksymän määrän selvittämisessä on varmistaa, että lääkäri tai palveluntarjoaja hyväksyy toimeksiannon. Voit tarkistaa kaksinkertaisesti Medicaren verkkosivustolla olevan "Etsi Medicare-lääkärit ja muut lääkärit" -työkalun avulla.
Jos palveluntarjoajasi hyväksyy toimeksiannon, seuraava askel on varmistaa, että hän on osallistuva palveluntarjoaja. Jos palveluntarjoaja ei ole osallistuva tarjoaja, hän voi silti hyväksyä toimeksiannon tietyille palveluille. He voivat kuitenkin veloittaa sinulta vielä 15 prosenttia Medicaren hyväksymästä summasta näistä palveluista.
Viimeinen tapa on, että paras tapa määrittää Medicare-palvelun hyväksymä summa on kysyä suoraan palveluntarjoajalta. He voivat antaa sinulle kaiken tarvitsemasi tiedon palvelujen perusteella, joita haluat saada.
Lopullinen rivi
Medicaren hyväksymä summa on rahasumma, jonka Medicare on sitoutunut maksamaan palveluistasi. Tämä määrä voi vaihdella riippuen siitä, mitä palveluita etsit, ja keneltä niitä etsit. Medicare-ohjelmaan osallistuvan palveluntarjoajan käyttö voi auttaa vähentämään Medicare-palveluun liittyviä kustannuksia, jotka eivät ole taskusta. Medigap-politiikkaan liittyminen voi myös auttaa kattamaan joitain lisäkustannuksia, joita saatat kohdata osallistumattomien palveluntarjoajien käytöstä.
Ota selvää suoraan palveluntarjoajaltasi saadaksesi lisätietoja selville, mitkä Medicaren hyväksymät kulut ovat tarkalleen.
Tällä verkkosivustolla olevat tiedot voivat auttaa sinua tekemään henkilökohtaisia päätöksiä vakuutuksesta, mutta niiden ei ole tarkoitus antaa neuvoja vakuutusten tai vakuutustuotteiden ostosta tai käytöstä. Healthline Media ei suorita vakuutusliiketoimintaa millään tavalla, eikä sillä ole toimilupaa vakuutusyhtiönä tai tuottajana millään Yhdysvaltojen lainkäyttöalueella. Healthline Media ei suosittele tai tue kolmansia osapuolia, jotka voivat harjoittaa vakuutusliiketoimintaa.
