Yleiskatsaus
Nivelreuma (RA) on krooninen tulehduksellinen sairaus, joka kärsii noin 1,3 miljoonasta amerikkalaisesta, mukaan lukien American College of Rheumatology.
RA on autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmä hyökkää erehdyksessä kehon omiin kudoksiin ja soluihin. Tauti eroaa muista immuunijärjestelmistä siinä suhteessa, että se vaikuttaa ensisijaisesti nivelten limakalvoihin.
Tämä etenevä sairaus ei vain aiheuta niveltulehduksia, vaan voi johtaa nivelten vaurioihin ja epämuodostumiin. Vaurio johtuu luiden eroosiosta.
Luun eroosio on RA: n keskeinen piirre. Riski kasvaa sairauden vakavuuden mukaan, ja sille on luonteenomaista luun menetykset tietyissä kehon osissa.
Vaikka RA: lle ei ole parannuskeinoa, on mahdollista hallita ja hidastaa luun eroosion etenemistä. Tässä on mitä sinun on tiedettävä luiden eroosiosta, mukaan lukien ehkäisy- ja hallintavinkit.
Miksi luun eroosio tapahtuu?
RA aiheuttaa kroonisen tulehduksen, joka johtaa asteittaiseen luiden eroosioon. Klassisia RA-oireita ovat turvonneet nivelet, niveljäykkyys ja nivelkipu. Joillakin ihmisillä on myös väsymystä ja ruokahaluttomuutta.
RA vaikuttaa usein pienempiin niveliin, kuten käsiisi, jalkoihisi ja sormesi, joten näissä nivelissä voi esiintyä luiden eroosiota. Se voi vaikuttaa myös kehon muihin niveliin, kuten polviin, kyynärpään, lantioihin ja hartioihin.
Luun eroosio ja RA liittyvät toisiinsa, koska krooninen tulehdus stimuloi osteoklasteja, jotka ovat soluja, jotka hajottavat luukudoksen. Tämä johtaa prosessiin, jota kutsutaan luun resorptioksi.
Luun resorptio on tyypillisesti osa mineraalien normaalia säätelyä, jota tarvitaan luiden ylläpidon, korjaamisen ja uudelleenmuokkaamisen tasapainottamiseen. Prosessista tulee kuitenkin epätasapainoista RA-potilailla, mikä johtaa mineralisoidun kudoksen nopeaan hajoamiseen.
Luiden eroosio voi tapahtua myös silloin, kun kehossa on huomattava määrä tulehduksellisia sytokiineja. Solut vapauttavat nämä pienet proteiinit stimuloidakseen immuunijärjestelmää torjumaan sairauksia.
Joskus elimistö kuitenkin vapauttaa liiallisen määrän sytokiinejä. Tämä voi johtaa tulehdukseen ja turvotukseen ja lopulta nivel-, luu- ja kudosvaurioihin.
Luun eroosion hallinta RA: lla
Luiden eroosio voi kehittyä varhain ja pahenee asteittain. Joillakin ihmisillä luun eroosio voi alkaa viikon kuluessa RA-diagnoosista. Noin 10 prosentilla RA-diagnoosin saaneista ihmisistä eroosio tapahtuu 8 viikon kuluttua. Vuoden kuluttua jopa 60 prosentilla ihmisistä on eroosioita.
Koska luiden etenevä eroosio voi aiheuttaa vammaisuutta, eroosion hidastaminen tai paraneminen voi auttaa parantamaan elämäsi laatua. Kun eroosio tapahtuu, se on kuitenkin harvoin palautuva.
Se ei ole kuitenkaan mahdotonta. On ollut joitain raportteja, jotka yhdistävät sairautta muokkavien antireumaattisten lääkkeiden (DMARD) käytön kykyyn vähentää luun eroosion etenemistä.
Mahdollisuus luun eroosion korjaamiseen tai parantumiseen alkaa tulehduksen hallitsemisesta. DMARD-lääkkeet ovat usein RA: n ensisijainen hoito. Vaikka kivulääkkeet voivat hoitaa oireita kuten kipua ja jäykkyyttä, DMARD-lääkkeet kohdistuvat immuunijärjestelmän tiettyihin soluihin, jotka vastaavat tulehduksen edistämisestä.
Tämä voi auttaa RA: ta pääsemään remissioon ja hidastamaan taudin etenemistä. Nämä lääkkeet voivat myös estää luun eroosion ja auttaa korjaamaan olemassa olevan eroosion, vaikka lääkitys ei ehkä korjaa luita kokonaan.
Perinteiset DMARD-lääkkeet koostuvat suun kautta annettavista ja injektoitavista lääkkeistä, kuten metotreksaatista.
Jos nämä lääkkeet eivät pysty hallitsemaan tulehdusta, lääkärisi voi suositella vaihtamista biologiseen lääkevalmisteeseen, kuten:
- sertolitsumabi (Cimzia)
- etanersepti (Enbrel)
- adalimumabi (Humira)
- abatacept (Orencia)
- infliksimabi (Remicade)
- golimumabi (Simponi)
Biologia on erityyppinen DMARD. Sen lisäksi, että ne kohdistavat tiettyihin immuunijärjestelmän soluihin, jotka aiheuttavat tulehdusta, ne estävät kemikaaleja, kuten sytokiinejä, jotka ilmoittavat tai edistävät tulehdusta.
Kun tulehdus on hallinnassa, luun eroosio voi myös hidastua ja alkaa parantua. Tulehduksen hallinta on myös tärkeää, koska vähemmän tulehduksia vähentää osteoklastien stimulaatiota. Tämäkin voi hidastaa luun eroosiota.
Lääkäri voi myös suositella osteoklastien tukahduttamista. Tähän sisältyy antiresorptiiviset lääkkeet, jotka hoitavat luukatoa ja muita luuongelmia, kuten bisfosfonaatit ja denosumabi (Xgeva, Prolia).
Luun eroosion estäminen RA: lla
Luiden eroosio on RA: n tärkeä ominaisuus, ja et ehkä pysty estämään sitä kokonaan. Tulehduksen hoitaminen varhain on kuitenkin yksi parhaista tavoista suojata niveliäsi. Keskustele lääkärisi kanssa oireista, kuten nivelkipu ja jäykkyys, punoitus, krooninen väsymys, painonpudotus tai heikko kuume.
Luun eroosion ja luun alhaisen mineraalitiheyden välillä on myös yhteys. Siksi terveiden luiden ylläpitäminen voi myös estää tai hidastaa luiden eroosiota.
Joitakin tapoja luiden lujittamiseen ovat:
- Harkitse kalsium- ja D-vitamiinilisien ottamista. Mayo-klinikan mukaan aikuiset tarvitsevat tyypillisesti noin 1000 milligrammaa (mg) kalsiumia päivässä ja 600 kansainvälistä yksikköä (IU) D-vitamiinia päivässä. Ennen kuin aloitat uusien lisäravinteiden ottamisen, keskustele lääkärisi kanssa.
- Saa säännöllistä liikuntaa. Säännöllinen fyysinen toiminta voi vahvistaa lihaksia ja edistää vahvoja luita. Aloita hitaasti ja liitä mukaan sydänharjoittelu ja voimaharjoittelu. Matalavaikutteiset harjoitukset, kuten kävely, jooga ja uinti, ovat hyvät aloituspaikat.
- Lopeta tupakoiminen. Tupakan käyttö voi heikentää luita, samoin kuin liiallisen alkoholin juominen. Tarkastele tapoja lopettaa tupakointi ja vähentää alkoholin käyttöä. Yleensä naisilla ei saisi olla enemmän kuin yhtä juomaa päivässä, ja miesten tulisi rajoittaa juominen kahteen juomaan päivässä.
- Säädä lääkitystäsi. Joidenkin tulehduksia hoitavien lääkkeiden, kuten prednisonin ja metotreksaatin, pitkäaikainen käyttö voi myös vahingoittaa luusi. Keskustele lääkärisi kanssa annoksen vähentämisestä tai vaihtamisesta toiseen lääkitykseen heti, kun tulehdus on hoidettu tehokkaasti.
Nouto
Luun eroosio on tyypillinen ilmiö RA-potilailla. Tulehduksen vähentäminen voi auttaa sinua tuntemaan olosi paremmaksi ja estämään etenemisen. Hoidon aloittaminen varhain voi parantaa elämäsi laatua ja vähentää vammaisuusriskiä.
