Valtimot ovat verisuonia, jotka kuljettavat verta sydämestäsi muuhun kehoosi. Siinä veressä on runsaasti happea, jonka kaikkien kudosten ja elinten täytyy toimia kunnolla.
Jättiläisessä soluvaltimontulehduksessa (GCA) pään valtimoiden tulehtuminen. Kun nämä verisuonet turpoavat, ne kapenevat, mikä rajoittaa veren määrää, jota ne voivat kantaa. Veren puutetta kutsutaan iskemiaksi.
Liian pieni veren määrä voi vahingoittaa silmiäsi ja aiheuttaa äkillisen näköhäiriön. GCA: n sokeus johtuu pääasiassa iskeemisestä optisesta neuropatiasta (ION), jossa näköhermo vaurioituu. Hoidon aloittaminen nopeasti voi estää sinua kadottamasta näkymäsi.
Kuinka jättiläinen soluvaltimontulehdus vaikuttaa silmiin
Valtimoiden kapenevuus GCA: ssa vähentää silmien verenvirtausta. Veren puute vaurioittaa näköhermoa ja muita rakenteita, jotka sinun täytyy nähdä selvästi. Riippuen siitä, mikä silmäsi osa menettää verenvirtauksen, sinulla voi olla ongelmia kaksoisnäkymästä näköhäviöön.
GCA vähentää myös verenvirtausta aivojen osiin, jotka auttavat sinua näkemään. Tämä verenhukka voi johtaa siihen, että menetät sivunäkösi.
Silmäongelmien oireet
GCA vaikuttaa usein pään verisuoniin. Tärkeimmät oireet ovat vakavat päänsärky ja kipu päässäsi, etenkin temppelien ympärillä. Muita yleisiä oireita ovat leuakipu, kuume ja väsymys.
Kun GCA vaikuttaa silmiin, oireisiin voi kuulua:
- kaksoisnäkö (diplopia)
- kipu silmien ympärillä
- vilkkuvat valot
- värin muutokset
- näön hämärtyminen
- väliaikainen näköhäiriö toisessa silmässä
- äkillinen sokeus toisessa tai molemmissa silmissä
Joillakin ihmisillä ei ole oireita ennen kuin he ovat jo menettäneet näkökykynsä.
Näön menetys
Verisuonten kaveneminen tai sulkeminen silmiin voi johtaa sokeuteen. Näön menetykset voivat tapahtua hyvin nopeasti. Noin 30-50 prosenttia ihmisistä, joilla on hoitamaton GCA, menettää näkönsä toisessa silmässä.
Joskus sokeus tapahtuu toisessa silmässä 1-10 päivää myöhemmin. Ilman hoitoa noin kolmasosa ihmisistä, jotka ovat menettäneet toisen silmän näkökyvyn, unohtaa toisen silmän. Kun olet kadonnut näkymäsi, se ei tule takaisin.
Silmäkoe
Jos sinulle on todettu GCA tai sinulla on näön oireita, ota yhteys lääkäriin.
Testit GCA: n näköhäviöiden diagnosointiin ovat:
- Tarkista näöntarkkuutesi. Näöntarkkuus on näkösi selkeys ja terävyys. Luet silmäkartalta. Normaali näköterävyys on 20/20, mikä tarkoittaa, että pystyt lukemaan 20 metrin etäisyydeltä sen, mitä joku, jolla on normaali näkökyky, pystyy lukemaan tällä etäisyydellä.
- Dilated silmä tentti. Silmälääkärisi käyttää tippoja oppilaan laajentamiseen tai laajentamiseen. Tämä testi voi paljastaa verkkokalvon ja näköhermon vaurioita.
- Tarkista pään valtimo. Silmälääkärisi voi painaa kevyesti pään vieressä olevaa valtimoa nähdäksesi, onko se tavallista paksumpi - merkki GCA: sta.
- Näkökenttätesti. Tämä testi tarkistaa perifeerisen (sivu) näkymäsi.
- Fluoreseiini-angiografia. Silmälääkärisi injektoi väriaineen käsivarren suoniin. Väriaine kulkee silmäsi verisuoniin ja saa ne fluoresoiviksi tai loistaviksi. Sitten erityinen kamera ottaa kuvia silmästäsi auttaaksesi lääkäriäsi havaitsemaan verisuonien ongelmat.
hoito
GCA: n hoitoon sisältyy pääasiassa suurten annosten kortikosteroidilääkkeiden, kuten prednisonin, ottaminen. Näön säilyttämiseksi on tärkeää aloittaa näiden lääkkeiden käyttö mahdollisimman pian. Lääkäri ei ehkä odota, kunnes sinulle on virallisesti diagnosoitu GCA, aloittaaksesi sinulle steroidin.
Hoitoosi saatuasi oireesi pitäisi parantaa 1-3 päivässä. Kun oireesi ovat hallinnassa, lääkäri voi alkaa pienentää steroidiannoksesi vähitellen. Mutta saatat joutua pysymään näiden lääkkeiden käytössä jopa kaksi vuotta.
Jos sairautesi on vakava ja olet jo menettänyt näkökykysi, lääkäri saattaa antaa sinulle erittäin suuria annoksia steroideja laskimonsisäisen annostelun kautta. Kun tilasi on parantunut, siirryt steroiditabletteihin.
Steroidilääkkeet voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten heikot luut ja lisääntynyttä kaihivaaraa. Lääkäri voi suositella hoitoja näiden ongelmien hallitsemiseksi.
Steroidit toimivat erittäin hyvin hallita GCA: ta. Nämä lääkkeet eivät voi tuoda takaisin kadottua näkemystä, mutta ne voivat säilyttää jäljellä olevan näön.
Jos steroidit eivät lievitä näköhäiriöitäsi ja muita oireita, saatat joutua ottamaan muita lääkkeitä yhdessä steroidien kanssa tai niiden sijasta. Metotreksaatti ja tocilitsumabi (Actemra) ovat kaksi muuta lääkettä, joita käytetään tämän tilan hoitamiseen.
Elää hyvin näkövamman kanssa
Näön menetyksellä voi olla suuri vaikutus elämääsi, mutta voit oppia hyödyntämään kaiken jäljellä olevan näkemyksen. Kokeile näitä vinkkejä:
- Sijoita kirkkaammat valot kodin ja toimiston ympärille. Loista valaistus suoraan tekemästäsi työstä riippumatta siitä, luetko, ompelet tai kokit.
- Käytä kirkkaita värejä parantaaksesi objektien kontrastia. Voit esimerkiksi laittaa värikkäitä heittoja valkoiselle tuolille, jotta tuoli erottuu.
- Osta iso painetut kirjat, kellot ja kellot. Suurenna tietokoneen ja matkapuhelimen fonttikokoa.
- Käytä suurennusaineita ja muita heikkonäköisiä apuvälineitä, jotta näet paremmin.
Ottaa mukaan
Näön menetys GCA: sta voi tapahtua nopeasti. Jos sinulla on oireita, kuten kaksoisnäkö, näön hämärtyminen, silmäkipu tai näköhäiriö toisessa silmässä, ota yhteys lääkäriisi tai mene ensiapuun mahdollisimman pian.
Jos lääkärisi epäilee, että sinulla on tämä tila, suuriannoksisten steroidien ottaminen on paras tapa suojata näkösi. Seuraa lääkärisi ohjeita huolellisesti ja ota kaikki lääkkeesi. Hoidon lopettaminen liian aikaisin saattaa vaarantaa näkösi.
