Liite on putki, joka näyttää pieneltä säkiltä tai pussilta. Se on kytketty paksusuoleen lähellä paksusuolen alkua.
Liitteellä ei ole tunnettua tarkoitusta. Sillä voi kuitenkin olla jotain tekemistä immuunijärjestelmän kanssa.
Lisäsyöpää kutsutaan joskus appendiceaalisyöväksi. Se tapahtuu, kun terveistä soluista tulee epänormaaleja ja kasvaa nopeasti. Näistä syöpäsoluista tulee massa tai kasvain liitteen sisällä. Kun kasvain on pahanlaatuinen, sitä pidetään syöpänä.
Lisäys syöpää pidetään erittäin harvinaisena. Vuonna 2015 tehdyn katsauksen mukaan Yhdysvalloissa on noin 1,2 liitännäissyöpää 100 000 ihmistä kohti vuodessa.
Liitteessä syöpiä on erilaisia luokituksia, joita ei ole määritelty hyvin. Selkeästi määriteltyjen luokittelujen puute johtuu tämän tyyppisten syöpien harvinaisuudesta, mikä rajoittaa tutkimuksen määrää.
Liitteessä syövän laajat luokitukset on kuvattu alla.
Lisäys syövän tyypit
Paksusuolen tyypin adenokarsinooma
Tämän osuus on 10 prosenttia liitteen syövistä. Se muistuttaa paksusuolen syöpää ulkonäöltään ja käytökseltään.
Se ilmenee yleensä 62–65-vuotiailla ja on yleisempää miehillä kuin naisilla.
Lisäyksen limainen adenokarsinooma
Lyhyesti kutsutaan myös MAA: ksi, tämä tyyppi tapahtuu naisilla ja miehillä yhtäläisesti, tyypillisesti noin 60-vuotiaina.
MAA luokitellaan edelleen joko:
- Huono arvosana
- korkea arvosana
Pikkosolun adenokarsinooma
Pikkosolun adenokarsinoomaa kutsutaan myös GCA: ksi. Se on harvinaista, ja sen osuus on vain 19 prosenttia kaikista liitännäissyöpätapauksista Yhdysvalloissa.
Siihen sisältyy suolistyyppisiä pikarisoluja. Pikkosolut sijaitsevat suolistossa ja hengitysteissä.
Neuroendokriinisyöpä
Tämän tyyppisessä, jota joskus kutsutaan tyypilliseksi karsinoidiksi, muodostuu kasvain tiettyjen solujen kanssa suolen seinämästä.
Se muodostaa noin puolet kaikista liitteen syövistä. Se voi metastasoitua tai leviää, mutta voidaan hoitaa menestyksellisesti leikkauksella.
Signet-rengasolujen adenokarsinooma
Tätä voidaan pitää paksusuolen tyypin adenokarsinooman tai limakalvojen adenokarsinooman alatyyppinä.
Vaikka se on aggressiivisin tyyppi ja todennäköisimmin leviää muihin elimiin, se on hyvin harvinaista. Tämä tyyppi esiintyy yleisemmin paksusuolessa tai mahassa, mutta voi kehittyä myös lisäyksessä.
Mitkä ovat oireet?
Lisäyssyövällä ei ehkä ole aluksi mitään havaittavissa olevia oireita. Se havaitaan yleensä leikkauksen aikana tai kuvantamistestin aikana toiselle sairaudelle, kuten umpilisäke.
Lääkäri voi myös löytää sen rutiinisen kolonoskopian aikana. Jos oireita esiintyy, niihin voi kuitenkin sisältyä:
- paisunut vatsa
- munasarjojen massat
- krooninen tai vaikea vatsakipu
- epäspesifinen epämukavuus alavatsassa
- suoliston tukkeuma
- tyrä
- ripuli
Monet näistä oireista eivät välttämättä ilmene ennen kuin syöpä on edennyt pitkälle.
Mitkä ovat riskitekijät?
Vaikka jotkut asiantuntijat väittävät, että lisäsyövän kehittymiselle ei ole vakiintuneita riskitekijöitä, on ehdotettu muutamia mahdollisia riskejä.
Nämä sisältävät:
- vahingollinen anemia, B-12-vitamiinin puutos
- atrofinen gastriitti tai mahalaukun limakalvon pitkäaikainen tulehdus
- Zollinger-Ellisonin oireyhtymä, ruuansulatuksen tila
- suvussa moniperäinen endokriininen neoplasia tyyppi 1 (MEN1), häiriö, joka johtaa kasvaimiin rauhasissa, jotka tuottavat hormoneja
- tupakointi
Mitkä ovat hoitovaihtoehdot?
Lisäsyövän hoito riippuu:
- kasvaimen tyyppi
- syövän vaihe
- henkilön yleinen terveys
Leikkaus on yleisimpiä paikallisen lisäsyövän hoitomuotoja. Jos syöpä on paikallistettu vain liitteeseen, hoito yleensä on liitteen poistaminen. Tätä kutsutaan myös appendektomiaksi.
Tietyntyyppisissä lisäsyövissä tai jos kasvain on suurempi, lääkäri voi suositella poistamaan puolet paksusuolesta ja myös jotkut imusolmukkeet. Leikkausta, jolla poistetaan puolet paksusuolesta, kutsutaan hemicolectomyksi.
Jos syöpä on levinnyt, lääkäri voi suositella cytoreduktiivista leikkausta, jota kutsutaan myös debulkingiksi. Tämän tyyppisissä leikkauksissa kirurgi poistaa kasvaimen, ympäröivän nesteen ja mahdollisesti kaikki kasvaimeen kiinnittyneet elimet.
Hoito voi sisältää kemoterapian ennen leikkausta tai sen jälkeen, jos:
- kasvain on suurempi kuin 2 senttimetriä
- syöpä on levinnyt etenkin imusolmukkeisiin
- syöpä on aggressiivisempaa
Kemoterapiatyyppeihin kuuluvat:
- systeeminen kemoterapia laskimonsisäisesti tai suun kautta
- alueellinen kemoterapia, jota annetaan suoraan vatsaan, kuten vatsaontelonsisäinen kemoterapia (EPIC) tai hyperterminen intraperitoneaalinen kemoterapia (HIPEC)
- yhdistelmä systeemistä ja alueellista kemoterapiaa
Tämän jälkeen lääkäri seuraa kuvantamistestejä, kuten CT-skannaus tai MRI, varmistaakseen, että kasvain on poissa.
Mikä on toistumis- ja eloonjäämisaste?
Vuoden 2011 katsauksen mukaan liitteen syövän viiden vuoden eloonjäämisaste lisäyksen poistamisen jälkeen on:
- 94 prosenttia, jos karsinoidikasvain rajoittuu liitteeseen
- 85 prosenttia, jos syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin tai lähialueille
- 34 prosenttia, jos syöpä on levinnyt etäisiin elimiin, mutta tämä on erittäin harvinaista karsinoidikasvaimissa
Viiden vuoden eloonjäämisaste nousee joissakin appendiksisyöpätapauksissa, kun myös osa paksusuolesta poistetaan ja kemoterapiaa käytetään. Kaikissa lisäsyöpätapauksissa ei kuitenkaan vaadita näitä lisähoitoja.
Mikä on pitkän aikavälin näkymä?
Selviytymisaste ja näkymät ovat yleensä hyvät useimmille varhaisvaiheen appendiksisyövälle.
Useimmissa tapauksissa liitännäissyöpä huomaamatta, kunnes lisäpenkkitöitä tehdään jo muista syistä. Kaikkien syöpädiagnoosien jälkeen on tärkeää seurata säännöllisesti lääkärisi kanssa varmistaaksesi, ettei syöpä toistu.
