Yleiskatsaus
Jos sinulla on umpilisäke eikä sitä hoideta, liite voi rikkoutua. Kun näin tapahtuu, bakteerit vapautuvat vatsasi ja aiheuttavat vakavan infektion. Tämä voi tehdä sinusta hyvin sairas ja olla vaikea hoitaa.
Liitteesi on pieni, ohut, matolainen sac. Se sijaitsee missä pienet ja paksut suolet yhdistyvät alavatsassa oikealla puolella. Useimpien lääkäreiden mielestä sillä ei ole tärkeätä tehtävää ja se voidaan poistaa aiheuttamatta kielteisiä vaikutuksia.
Jännetulehdus voi tapahtua missä tahansa iässä, mutta sitä esiintyy useimmiten lapsilla ja teini-ikäisillä 10 - 20-vuotiailla. Se on yleisempää miehillä.
American College of Surgeons -lehdessä tehdyn tutkimuksen mukaan murtumisriski oli alle 2 prosenttia, kun umpilisäke hoidettiin 36 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta. Se nousi 5 prosenttiin, kun sitä hoidettiin vähintään 36 tuntia oireiden alkamisen jälkeen.
Mikä aiheuttaa repeämän?
Henkilökohtaisen pistoksen tarkkaa syytä ei tiedetä varmasti, mutta lääkäreiden mielestä se johtuu todennäköisesti infektiosta, joka laukaisee tulehduksen sen sisällä.
Suolistossa on yleensä paljon bakteereja. Kun liitteen aukko tukkeutuu, bakteerit jäävät loukkuun ja lisääntyvät nopeasti aiheuttaen tartunnan.
Kun umpilisäkettä ei hoideta nopeasti ja asianmukaisesti, infektioon reagoituneet bakteerit ja mätä muodostuvat. Kun näin tapahtuu, paine kasvaa ja liite turpoaa. Lopulta se turpoaa niin paljon, että verenkierto osaan lisäyksestä katkeaa. Sitten seinämän osa kuolee.
Kuolevaan seinämään muodostuu reikä tai repiä. Korkea paine työntää bakteerit ja pus-vatsaonteloon. Joten murtunut liite tippuu tai vuotaa yleensä vatsaan sen sijaan, että räjähtää kuin ilmapallo.
Merkinnät ja oireet repeämä
Jännityssairauden oireet voivat olla samanlaisia kuin muissa vatsassa vaikuttavissa tiloissa, kuten vatsainfluenssa tai munasarjojen kysta. Tästä syystä voi olla vaikea sanoa, onko sinulla umpilisäke.
Jos sinulla on näitä oireita ja uskot, että sinulla on appendicitis, saat lääkärin arvioinnin niin pian kuin mahdollista. Nopea hoito on välttämätöntä repeämien välttämiseksi. Murtuma voi tapahtua 36 tunnin sisällä oireiden alkamisesta.
Klassinen oire niveltulehduksesta on kipu, joka alkaa vatsan ympärillä ja jota seuraa oksentelu. Useita tunteja myöhemmin kipu siirtyy alavatsan oikealle puolelle.
Yhdessä tutkimuksessa havaittiin vain noin puolella ihmisillä, joilla on umpilisäke, nämä klassiset oireet.
Muita umpilisäkeoireita ovat:
- kuume
- pahoinvointi ja oksentelu
- vatsakipu, joka voi alkaa ylä- tai keskivatsasta, mutta yleensä asettuu alavatsan oikealle puolelle
- vatsakipu, joka lisää kävellessä, seisoen, hyppäämällä, yskimällä tai aivastettaessa
- heikentynyt ruokahalu
- ummetus tai ripuli
- kyvyttömyys kulkea kaasua
- paisunut tai turvonnut vatsa
- vatsan arkuus, kun painat sitä, joka voi pahentua, kun lopetat sen painumisen nopeasti
Kipu leviää usein vauvoihin vauvoilla ja lapsilla. Raskaana olevilla ja vanhemmilla ihmisillä vatsa voi olla vähemmän hellä ja kipu voi olla lievempi.
Kun liite repesi, oireet vaihtelevat sen mukaan, mitä tapahtuu. Aluksi saatat tuntea olosi paremmaksi muutama tunti, koska liitteesi korkea paine on poistunut alkuperäisten oireidesi mukana.
Kun bakteerit poistuvat suolistosta ja tulevat vatsaonteloon, vatsan sisäpuolella ja vatsanelinten ulkopuolella oleva vuori tulehtuu. Tätä tilaa kutsutaan peritoniitiksi. Se on erittäin vakava tila, joka voi olla erittäin tuskallinen ja vaatii välitöntä hoitoa. Oireet ovat samanlaisia kuin umpilisäke, paitsi:
- kipu on koko vatsassa
- kipu on jatkuvaa ja voimakkaampaa
- kuume on usein korkeampi
- hengitys ja syke saattavat olla nopea vastauksena voimakkaaseen kipuun
- sinulla voi olla muita oireita kuten vilunväristykset, heikkous ja sekavuus
Kun vatsassa on infektio, ympäröivät kudokset yrittävät joskus seinättää sen muusta vatsaontelosta. Kun tämä onnistuu, se muodostaa paiseen. Tämä on suljettu bakteerien ja mätäten kokoelma. Paiseen oireet ovat myös samanlaisia kuin umpilisäke, paitsi:
- kipu voi olla yhdellä alueella, mutta ei välttämättä alareunassa, tai se voi olla koko vatsassa
- kipu voi olla joko tylsää kipu tai terävä ja puukottava
- kuume on yleensä jatkuvaa, jopa kun käytät antibiootteja
- sinulla voi olla muita oireita, kuten vilunväristykset ja heikkous
Hoitamatta jättämästä lisäyksestä peräisin olevat bakteerit voivat päästä verenkiertoosi aiheuttaen vakavaan tilaan nimeltä sepsis. Tämä on tulehdusta, jota esiintyy koko kehossa. Jotkut sepsiksen oireista ovat:
- kuume tai matala lämpötila
- nopea syke ja hengitys
- vilunväristykset
- heikkous
- sekaannus
- alhainen verenpaine
Repeämän hoito
Rikkoutuneen liitteen hoito on lisäyksen poistaminen leikkauksella. Peritoniitti hoidetaan puhdistamalla vatsaontelo leikkauksen aikana bakteerien poistamiseksi. Saat yleensä antibiootteja laskimon kautta, ainakin muutaman ensimmäisen päivän. Saatat joutua käyttämään antibiootteja useita viikkoja varmistaaksesi, että infektio on poistunut.
Liite poistetaan usein heti. Jos paise on suuri, lääkäri saattaa haluta tyhjentää sen ennen leikkausta. Tämä tehdään asettamalla putki paiseeseen ja antamalla nestettä sisältävät bakteerit ja mätä valua pois. Tämä voi viedä useita viikkoja, joten sinut saatetaan lähettää kotiin, kun viemäri on paikoillaan ja antibiootit.
Kun paise tyhjenee ja infektio ja tulehdus hallitaan, lääkäri suorittaa leikkauksen.
Palautusprosessi
Kun repeytynyt liite on poistettu tai viemärö on paise, tarvitset antibiootteja hetkeksi. Ensimmäiset useat annokset annetaan suoneesi kautta sairaalassa. Sitten otat ne suun kautta, kun poistut sairaalasta.
Käytät yleensä antibiootteja jopa 2–4 viikkoa riippuen siitä, kuinka vakava peritoniitti tai paise oli.
Rikkoutuneesta liitteestä käytetään melkein aina avointa leikkausta (laparoskooppisen sijaan). Näin on, jotta lääkäri voi olla varma, että kaikki infektiot on puhdistettu vatsaontelosta. Leikkauksen täydellinen toipuminen voi kestää neljästä kuuteen viikkoa. Se on pidempi, jos viemäri on asennettu.
Muutaman päivän ajan leikkauksen jälkeen tai viemärin asettamisen jälkeen sinulle voidaan antaa vahvoja reseptilääkkeitä kipulääkkeille. Sen jälkeen voit yleensä hoitaa kipua käsimyymälöillä, kuten ibuprofeenilla (Advil) tai asetaminofeenilla (Tylenol).
Sinua kannustetaan yleensä olemaan ylös ja kävelemään mahdollisimman pian leikkauksen jälkeen. Suolet alkavat toimia uudelleen leikkauksen jälkeen muutaman päivän, joten ruokavalio saattaa olla hyvin rajallinen, kunnes niin tapahtuu. Sinun pitäisi voida syödä tavanomainen ruokavaliosi siihen mennessä, kun olet vapautettu sairaalasta.
Pidä viillosi puhdas ja kuiva. Vältä kylpyammeen tai suihkun ottamista, kunnes lääkärisi toteaa tekevänsä niin.
Vältä nostamasta mitään raskasta tai osallistumasta urheiluun tai muuhun rasittavaan toimintaan neljästä kuuteen viikkoa avoimen leikkauksen jälkeen. Sinun pitäisi voida palata töihin tai kouluun noin viikko leikkauksen jälkeen riippuen siitä, miltä sinusta tuntuu.
Näkymät
Ilman nopeaa tai asianmukaista hoitoa rikkoutunut liite on hengenvaarallinen tila. Lopputulos on usein huono.
Se on erilainen tarina nopeasti ja asianmukaisesti käsitellylle repeytyneelle liitteelle. Kun tiedät oireet, hakeudut heti lääkärin hoitoon ja saat oikean diagnoosin, sinun tulee palautua täydellisesti murtuneesta liitteestäsi.
Tämän vuoksi on tärkeää käydä lääkärillä, jos sinulla on umpilisäkkeen oireita.
Voiko murtumisen estää?
Ei ole mitään keinoa tietää, milloin tai jos umpilisäke esiintyy, joten et voi estää sitä. Voit kuitenkin välttää repeämää, jos umpilisäke hoidetaan heti.
Tärkeintä on olla tietoinen umpilisäkeoireista. Jos kehität niitä, hakeudu heti lääkärin hoitoon.
Vaikka sinulla olisi oireita, jotka vaikuttavat apenditsiitilta, mutta et ole varma, ota heti yhteys lääkäriisi. On parempi selvittää, ettei se ole umpilisäke kuin odottaa ja pitää appendiksisi repeämä.
