Yleiskatsaus
Ensisijaiset sydänkasvaimet ovat epänormaalia kasvua sydämessäsi. He ovat hyvin harvinaisia. Eurooppalaisen kardiologiayhdistyksen (ESC) mukaan heitä esiintyy vähemmän kuin yksi jokaisesta 2000 ruumiinavauksesta.
Ensisijaiset sydänkasvaimet voivat olla joko ei-syöpää (hyvänlaatuisia) tai syöpäisiä (pahanlaatuisia). Pahanlaatuiset kasvaimet kasvavat lähellä oleviin rakenteisiin tai leviävät muihin kehon osiin (metastasoivat), mutta hyvänlaatuiset kasvaimet eivät. Useimmat primaariset sydänkasvaimet ovat hyvänlaatuisia. TSK: n mukaan vain 25 prosenttia on pahanlaatuisia.
Jotkut pahanlaatuiset kasvaimet ovat:
- sarkoomat (sidekudoksesta kuten sydänlihaksesta ja rasvasta peräisin olevat kasvaimet), kuten angiosarkooma ja rabdomyosarkooma
- primaarinen sydänlymfooma
- perikardiaalinen mesoteliooma
Jotkut hyvänlaatuiset kasvaimet ovat:
- myxoma
- fibroma
- rabdomyooman
Toissijainen sydänsyöpä on metastasoitunut tai levinnyt sydämestä lähellä olevista elimistä. ESC: n mukaan sitä esiintyy jopa 40 kertaa useammin kuin primaarisia sydänkasvaimia, mutta se on silti melko harvinainen.
Syövät, jotka leviävät tai leviävät sydämeen, ovat:
- keuhkosyöpä
- melanooma (ihosyöpä)
- rintasyöpä
- munuaissyöpä
- leukemia
- lymfooma (tämä on erilainen kuin primaarinen sydänlymfooma siinä mielessä, että se alkaa imusolmukkeissa, pernassa tai luuytimessä sydämen sijasta)
Sydänsyövän oireet
Pahanlaatuisilla sydänkasvaimilla on taipumus kasvaa nopeasti ja tunkeutua sydämen seinämiin ja muihin tärkeisiin osiin. Tämä häiritsee sydämen rakennetta ja toimintaa, mikä aiheuttaa oireita. Jopa hyvänlaatuinen sydänkasvain voi aiheuttaa vakavia ongelmia ja oireita, jos se painaa tärkeitä rakenteita tai sen sijainti häiritsee sydämen toimintaa.
Sydänkasvaimien aiheuttamat oireet heijastavat niiden sijaintia, kokoa ja rakennetta, eivät spesifistä tuumorityyppiä. Tämän vuoksi sydänkasvainoireet tyypillisesti jäljittelevät muita yleisempiä sydänsairauksia, kuten sydämen vajaatoiminta tai rytmihäiriöt. Kaikella, jota kutsutaan ehokardiogrammiksi, voidaan melkein aina erottaa syöpä muista sydänsairauksista.
Primaarisen sydänsyövän oireet voidaan jakaa viiteen luokkaan.
1. Veren virtauksen tukkeuma
Kun kasvain kasvaa yhteen sydämen kammioon tai sydämen venttiilin kautta, se voi estää veren virtauksen sydämen läpi. Oireet vaihtelevat kasvaimen sijainnin mukaan:
- Atrium. Ylemmän sydämen kammion tuumori voi estää veren virtauksen alakammioihin (kammioihin) jäljittelemällä tricpidpid- tai mitraaliventtiilin stenoosia. Tämä saattaa aiheuttaa sinulle hengenahdistuksen ja väsymyksen, etenkin rasituksen aikana.
- Kammion. Kammion kasvain voi estää veren virtauksen sydämestä jäljittelemällä aortan tai keuhkoventtiilin stenoosia. Tämä voi aiheuttaa rintakipuja, huimausta ja pyörtymistä, väsymystä ja hengenahdistusta.
2. Sydänlihaksen toimintahäiriöt
Kun kasvain kasvaa sydämen lihaksellisiin seinämiin, ne voivat jäykistyä eivätkä pysty pumppaamaan verta hyvin, jäljittelemällä kardiomyopatiaa tai sydämen vajaatoimintaa. Oireita voivat olla:
- hengenahdistus
- turvonneet jalat
- rintakipu
- heikkous
- väsymys
3. Johtamisongelmat
Kasvaimet, jotka kasvavat sydänlihaksen sisällä sydämen johtamisjärjestelmän ympärillä, voivat vaikuttaa siihen, kuinka nopeasti ja säännöllisesti sydän lyö, jäljittelemällä rytmihäiriöitä. Useimmiten ne estävät normaalin johtavuuspolun eteis- ja kammioiden välillä. Tätä kutsutaan sydämen ekseksi. Se tarkoittaa, että eteis- ja kammiolajit asettavat kumpikin oman tahdinsa työskennelläkseen yhdessä.
Riippuen siitä, kuinka paha se on, et ehkä huomaa sitä tai saatat tuntea, että sydämesi ohittaa lyöntejä tai lyö erittäin hitaasti. Jos se käy liian hitaasti, saatat pyörtyä tai olla väsynyt. Jos kammiot alkavat lyödä nopeasti yksinään, se voi johtaa kammiovärinään ja äkilliseen sydämenpysähdykseen.
4. Embolus
Pieni hajoava kasvaimen pala tai muodostunut verihyytymä voi kulkea sydämestä toiseen kehon osaan ja maistua pieneen valtimoon. Oireet vaihtelevat sen perusteella, missä embolia loppuu:
- Keuhko. Keuhkoembolia voi aiheuttaa hengenahdistusta, teräviä rintakipuja ja epäsäännöllistä sykettä.
- Aivot. Embolinen aivohalvaus aiheuttaa usein heikkoutta tai halvaantumista kehon yhdeltä puolelta, yksipuolisen kasvojen kuivumisen, ongelmia puhuttujen tai kirjoitettujen sanojen puhuessa tai ymmärtämisessä ja sekaannusta.
- Käsi tai jalka. Valtimon veritulppa voi johtaa kylmään, tuskalliseen ja pulssittomaan raajaan.
5. Systeemiset oireet
Muutama ensisijainen sydänkasvain voi aiheuttaa epäspesifisiä oireita, jotka jäljittelevät infektiota. Näitä oireita voivat olla:
- kuume ja vilunväristykset
- väsymys
- yöhikoilut
- painonpudotus
- nivelkipu
Toissijaisen sydänsyövän metastaattisilla vaurioilla on taipumus tunkeutua limakalvon ympärille sydämen (sydämen) ympärille. Tämä johtaa usein nesteen kertymiseen sydämen ympärille, jolloin muodostuu pahanlaatuinen perikardiaalinen effuusio.
Kun nesteen määrä kasvaa, se työntää sydäntä vähentäen veren määrää, jota se voi pumppaa. Oireita ovat terävä rintakipu, kun otat hengityksen ja hengenahdistuksen, etenkin kun makaat.
Paine sydämeen voi nousta niin korkeaan, että verta pumpataan vähän tai ei ollenkaan. Tätä hengenvaarallista tilaa kutsutaan sydämen tamponadiksi. Se voi johtaa rytmihäiriöihin, sokkiin ja sydämenpysähdykseen.
Sydänsyövän syyt
Lääkärit eivät tiedä miksi jotkut ihmiset saavat sydänsyövän ja toiset eivät. Joillekin sydänkasvaintyypeille tunnetaan vain muutama riskitekijä:
- Ikä. Jotkut kasvaimet esiintyvät useammin aikuisilla, toiset vauvoilla ja lapsilla.
- Perinnöllisyys. Muutama voi juoksua perheissä.
- Geneettinen syöpäoireyhtymä. Useimmilla rabdomyoma-lapsilla on tubulaariskleroosi, oireyhtymä, jonka aiheuttaa DNA: n muutos (mutaatio).
- Vaurioitunut immuunijärjestelmä. Primaarista sydänlymfoomaa esiintyy useimmiten ihmisillä, joilla on huonosti toimiva immuunijärjestelmä.
Toisin kuin keuhkojen limakalvossa (mesoteliomassa) esiintyvää keuhkopussin mesotelioomaa, yhteyttä asbestille altistumisen ja perikardiaalisen mesoteliooman välille ei ole osoitettu.
Sydänsyövän diagnoosi
Koska ne ovat niin harvinaisia ja oireet ovat yleensä samat kuin yleisimmät sydänsairaudet, sydänkasvaimia voi olla vaikea diagnosoida.
Testit, joita yleisesti käytetään sydänsyövän diagnosointiin, ovat:
- Sydämen ultraäänitutkimus. Tämä testi käyttää ääntä luomaan liikkuvan kuvan, joka näyttää sydämen rakenteen ja toiminnan. Se on yleisimmin käytetty testi diagnoosiin, hoidon suunnitteluun ja vuosittaiseen seurantaan.
- CT-skannaus. Nämä kuvat voivat auttaa erottamaan hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet.
- MRI. Tämä skannaus antaa yksityiskohtaisempia kuvia tuumorista, mikä voi auttaa lääkäriäsi määrittämään tyypin.
Kudosnäytettä (biopsia) ei yleensä saada, koska kuvantaminen voi usein määrittää kasvaintyypin, ja biopsiamenetelmä voi levittää syöpäsoluja.
Sydämen syövän hoitovaihtoehdot
Kun mahdollista, kirurginen poisto on ensisijainen sydänkasvain.
Hyvänlaatuiset kasvaimet
- Suurin osa näistä voidaan parantaa, jos kasvain voidaan poistaa kokonaan.
- Kun kasvain on erittäin suuri tai kasvaimia on useita, osan poistaminen siitä, joka ei ole sydämen seinämien sisällä, voi parantaa tai poistaa oireita.
- Joitakin tyyppejä voidaan seurata vuosittain ehokardiogrammeilla leikkauksen sijasta, jos ne eivät aiheuta oireita.
Pahanlaatuiset kasvaimet
- Koska ne kasvavat nopeasti ja tunkeutuvat tärkeisiin sydämen rakenteisiin, niitä voi olla erittäin vaikea hoitaa.
- Valitettavasti useimpia ei löydy ennen kuin kirurginen poisto ei ole enää mahdollista.
- Kemoterapiaa ja sädehoitoa käytetään joskus yrittämään hidastaa tuumorin kasvua ja parantaa oireita (lievittävä hoito), mutta usein ne ovat tehottomia primaarisen sydänsyövän hoidossa.
Toissijainen sydänsyöpä
- Siihen mennessä, kun sydänmetastaaseja löydetään, syöpä on levinnyt yleensä myös muihin elimiin, eikä se ole parannettavissa.
- Sydän metastaattista sairautta ei voida poistaa kirurgisesti
- Palliatiivinen hoito kemoterapialla ja sädehoidolla on usein ainoa vaihtoehto.
- Jos perikardiaalinen effuusio kehittyy, se voidaan poistaa asettamalla neula tai pieni viemäri nestekeräykseen (perikardiosenteesi).
Näkymät sydänkasvaimille
Ensisijaisten pahanlaatuisten sydänkasvaimien näkymät ovat huonot. Yksi tutkimus osoitti seuraavat eloonjäämisasteet (prosenttimäärä ihmisiä, jotka olivat elossa tietyn ajanjakson jälkeen):
- yhden vuoden: 46 prosenttia
- kolmen vuoden: 22 prosenttia
- viiden vuoden: 17 prosenttia
Hyvänlaatuisten kasvainten näkymät ovat paljon parempia. Toisessa tutkimuksessa todettiin, että keskimääräinen eloonjäämisaste oli:
- 187,2 kuukautta hyvänlaatuisissa kasvaimissa
- 26,2 kuukautta pahanlaatuisissa kasvaimissa
Nouto
Primaarinen sydänsyöpä voi olla hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen primaarikasvain tai sekundaarinen metastaattinen kasvain. Oireet riippuvat kasvaimen koosta ja sijainnista ja jäljittelevät yleisiä sydänsairauksia.
Pahanlaatuisella ensisijaisella sydänsyövällä on huono näkymä, mutta se on erittäin harvinainen. Hyvänlaatuiset kasvaimet ovat yleisempiä ja ne voidaan parantaa leikkauksella.
