Yleiskatsaus
Krooninen myeloidleukemia (CML) on eräänlainen verisyöpä. Se tunnetaan joskus kroonisena myelogeenisena leukemiana, kroonisena granulosyyttisen leukemiana tai kroonisena myelosyyttisenä leukemiana.
CML: ää on kolme vaihetta: krooninen vaihe, kiihtynyt vaihe ja räjähdyskriisi vaihe. Useimmat CML-tapaukset diagnosoidaan suhteellisen varhaisessa vaiheessa, kroonisessa vaiheessa.
CML: n kroonisen vaiheen suositeltava ensisijainen hoito on tyrosiinikinaasi-inhibiittori (TKI). Tämä hoito voi saattaa syövän remissioon, mikä tapahtuu, kun enintään yksi veressä 32 000 solusta on syöpä.
TKI-terapia on useimpien ihmisten siedettyä hyvin, mutta se voi aiheuttaa sivuvaikutuksia tai vaikuttaa elämääsi muilla tavoilla. Se voi myös aiheuttaa riskejä raskauden aikana.
Jos mietit taukoa TKI-terapiasta, tässä on kuusi asiaa, jotka on syytä harkita.
TKI-terapia voi auttaa estämään syövän etenemisen
Jos päätät lopettaa hoidon ennen kuin syöpä on parantunut, CML voi pahentua.
Ilman tehokasta hoitoa CML etenee lopulta kroonisesta vaiheesta kiihdytettyyn ja räjähdyskriisivaiheeseen. Pitkälle edenneissä vaiheissa CML aiheuttaa vakavampia oireita ja lyhentää elinajanodotetta.
Hoidon saaminen kroonisen vaiheen aikana voi auttaa estämään CML: n etenemistä. Se voi myös parantaa mahdollisuuksiasi saada remissio. Jos olet remissiossa, voit jatkaa täysimääräistä elämää tulevina vuosina.
Kroonista vaihetta varten on saatavana useita hoitoja. Jos ensimmäinen yrittämäsi hoito ei toimi tai aiheuttaa sietämättömiä sivuvaikutuksia, lääkäri voi määrätä muita hoitoja.
TKI-terapia voi auttaa sinua pysymään remissiossa
CML voi palata takaisin remission jälkeen. Tätä kutsutaan uusiutumiseksi.
Jos saavutat remission TKI-hoidon jälkeen, lääkärisi suosittelee todennäköisesti jatkamaan TKI-hoitoa vähintään kaksi vuotta vähentääksesi uusiutumisriskiä.
Lääkärisi pyytää sinua myös osallistumaan säännöllisiin seurantakokouksiin ja tekemään veri- ja luuydintutkimuksia uusiutumisen merkintöjen tarkistamiseksi.
Jos syöpä tulee takaisin, lääkäri voi auttaa sinua ymmärtämään hoitomahdollisuutesi. Uusiutuneelle CML: lle on saatavana useita hoitoja.
Jotkut ihmiset ylläpitävät hoidottomia remissioita
Jotta syöpä pysyisi remissiossa, monet CML: n eloonjääneet saavat elinikäistä TKI-hoitoa.
Mutta jotkut ihmiset voivat lopettaa TKI-hoidon ja pysyä remissiossa useita kuukausia tai pidempään.
Leukemia- ja lymfoomayhdistys ry: n mukaan saatat olla hyvä ehdokas yrittämään hoitoton remissio, jos:
- syöpä ei ole koskaan edennyt kroonisen vaiheen ohi
- olet ottanut TKI: tä vähintään kolme vuotta
- olet ollut vakaa remissio ainakin kaksi vuotta
- sinulla on pääsy pätevään terveydenhuollon ammattihenkilöön, joka voi tarkkailla sinua uusiutumisen oireiden varalta
Ota selvää lääkäriltäsi, jos haluat tietää, olisitko hyvä ehdokas yrittämään hoitomuutosta. Niiden avulla voit ymmärtää mahdollisia hyötyjä ja riskejä.
Hoidosta tauolla voi olla hyötyä
Jos olet hyvä ehdokas yrittämään hoitoton remissio, TKI-hoidon lopettamisesta voi olla hyötyä. Esimerkiksi:
- Se vähentää sivuvaikutusten ja vuorovaikutusten riskiä. Vaikka suurin osa ihmisistä sietää TKI-terapiaa, se voi aiheuttaa sivuvaikutuksia ja olla vuorovaikutuksessa tiettyjen lääkkeiden, lisäravinteiden ja elintarvikkeiden kanssa.
- Se voi alentaa hoidon kustannuksia. TKI-terapia voi olla kallista sairausvakuutusturvasi ja kelpoisuutesi mukaan taloudellisiin tukiohjelmiin.
- Se voi tukea perhesuunnittelutavoitteitasi. Vaikka lisätutkimuksia tarvitaan, jotkut todisteet viittaavat siihen, että TKI-terapia lisää keskenmenon ja syntymävirheiden riskiä tätä hoitoa saavilla raskaana olevilla ihmisillä.
Lääkärisi voi auttaa sinua punnitsemaan TKI-hoidon lopettamisen mahdollisia hyötyjä ja riskejä.
Saatat kokea vieroitusoireita
Jos lopetat TKI: n käytön, voi kehittyä vieroitusoireita, kuten ihottumaa tai luiden ja lihaksen kipua.
Useimmissa tapauksissa näitä oireita voidaan hoitaa käsimyymälöillä. Joissakin tapauksissa lääkäri saattaa määrätä kortikosteroideja helpotuksen aikaansaamiseksi.
Sinun on ehkä aloitettava hoito uudelleen
Kansallisen kattavan syöpäverkoston ohjeiden mukaan noin 40–60 prosentilla ihmisistä, jotka yrittävät hoitamattomia remissioita, uusiutuminen tapahtuu kuuden kuukauden kuluessa. Kun nämä ihmiset aloittavat hoidon uudelleen heti, melkein kaikki heistä paranevat uudelleen.
Jos lopetat hoidon TKI-lääkkeillä, on tärkeää jatkaa lääkärisi käymistä säännöllisesti. He voivat käyttää veri- ja luuydintestejä tarkkaillaksesi sinua uusiutumisen merkkejä.
Jos syöpä tulee takaisin, lääkäri suosittelee todennäköisesti aloittamaan hoidon TKI-lääkkeillä. Joissakin tapauksissa he saattavat suositella myös muita hoitoja.
Nouto
Jos aiot pitää tauon TKI-hoidosta, keskustele lääkärisi kanssa. Ne voivat auttaa sinua ymmärtämään hoidon keskeyttämisen tai lopettamisen mahdolliset ylä- ja alamäet.
Joissain tapauksissa saatat olla hyvä ehdokas kokeilemaan hoitoton remissioita. Mutta TKI-hoidon lopettaminen voi lisätä uusiutumisriskiä. Yleisestä terveydestäsi ja muista tekijöistä riippuen lääkärisi saattaa kehottaa sinua jatkamaan TKI-hoitoa tai kokeilemaan muita hoitoja.
