Yleiskatsaus
Psoriasis on tulehduksellinen ihosairaus, jolle on tunnusomaista punaiset kutisevat ihoalueet, jotka on peitetty hopeanvalkoisilla vaakoilla. Se on krooninen sairaus. Oireita voi tulla ja mennä, ja ne voivat vaihdella vakavuuden mukaan.
Psoriaasi on yleinen sairaus, joka vaikuttaa lähes 3 prosenttiin maailman väestöstä. Noin 7,4 miljoonalla ihmisellä Yhdysvalloissa on psoriaasi.
Psoriaasin tarkka syy ei ole varma. Sen ajatellaan olevan yhdistelmä genetiikkaa, ympäristötekijöitä ja immuunijärjestelmääsi.
Muutaman viime vuoden tutkimuskehityksen perusteella psoriaasi on yleensä luokiteltu autoimmuunisairaudeksi. Tämä tarkoittaa, että immuunijärjestelmän solut, joita kutsutaan T-soluiksi, hyökkäävät erehdyksessä omiin ihosoluihisi vieraina hyökkääjinä. Tämä saa ihosolut nopeasti lisääntymään, mikä johtaa ominaisiin psoriasiksen ihovaurioihin.
Kaikkien tutkijoiden mielestä psoriaasi on autoimmuunisairaus. Jotkut ovat yhtä mieltä siitä, että psoriaasi on immuunivälitteinen tila. Mutta heidän teoriansa mukaan psoriaasi johtuu geeniin liittyvistä epänormaaleista reaktioista ihon bakteereihin.
Autoimmuunisairauksien ymmärtäminen
Normaalisti immuunijärjestelmä tunnistaa omat solusi eikä hyökkää niihin. Autoimmuunisairaudet ovat silloin, kun immuunijärjestelmäsi erehtyy virheellisesti terveisiin soluihin ikään kuin ne olisivat hyökkääjien ulkopuolella hyökkäämässä kehoasi.
Autoimmuunisairauksia on yli 100. Jotkut autoimmuunisairaudet koskevat vain yhtä osaa kehosta - kuten ihosi psoriasiksessa. Toiset ovat systeemisiä, mukaan lukien koko kehosi.
Kaikilla autoimmuunihäiriöillä on yhteistä, että ne johtuvat geenien ja ympäristötekijöiden yhdistelmästä.
Tarkkaan kuinka geenit ja ympäristötekijät vuorovaikutuksessa aiheuttavat monia erilaisia sairauksia, on meneillään olevan tutkimuksen aihe.
Toistaiseksi on tiedossa, että ihmisillä, joilla on geneettinen taipumus autoimmuunisuuteen, voi olla 2 - 5 kertaa mahdollisuus kehittää autoimmuunisairaus ihmisinä, joilla ei ole geneettistä taipumusta.
Ryhmässä mukana olevaa geeniryhmää kutsutaan histoyhteensopivuuskomplekseksi, joka tunnetaan nimellä HLA. HLA on erilainen jokaisella yksilöllä.
Perheissä voi esiintyä geneettinen taipumus autoimmuniteettiin, mutta perheenjäsenillä voi kehittyä erilaisia autoimmuunihäiriöitä. Lisäksi, jos sinulla on yksi autoimmuunisairaus, sinulla on suurempi riski saada uusi.
Ei ole vähemmän tunnettuja erityisistä ympäristötekijöistä, jotka laukaisevat autoimmuunisairauden henkilöllä, jolla on geneettinen taipumus autoimmuunisuuteen.
Yleiset autoimmuunisairaudet
Tässä on joitain yleisimmistä autoimmuunihäiriöistä:
- keliakia (reaktio gluteeniin)
- tyypin 1 diabetes
- tulehdukselliset suolistosairaudet, mukaan lukien Crohnin sairaudet
- lupus (systeeminen erythematosus lupus, joka vaikuttaa ihoon, munuaisiin, niveliin, aivoihin ja muihin elimiin)
- nivelreuma (niveltulehdus)
- Sjögrenin oireyhtymä (kuivuus suussa, silmissä ja muissa paikoissa)
- vitiligo (ihon pigmentin menetys, joka aiheuttaa valkoisia laikkuja)
Psoriasis kuin autoimmuunisairaus
Suurin osa tutkijoista uskoo, että psoriaasi on autoimmuunisairaus. On jo kauan tiedossa, että immuunijärjestelmä on osallisena psoriasiksessa. Mutta tarkka mekanismi ei ole varma.
Kahden viimeisen vuosikymmenen aikana tutkimus on osoittanut, että psoriaasiin liittyvät geenit ja geeniryhmät jakautuvat tunnettujen autoimmuunihäiriöiden kanssa. Tutkimuksissa todettiin myös, että immunosuppressantit ovat psoriaasin tehokkaita uusia hoitomuotoja. Nämä lääkkeet toimivat tukahduttamalla immuunijärjestelmää, joka hyökkää terveeseen kudokseen.
Immuunijärjestelmän T-solujen merkitystä psoriasiksessa jatketaan. T-solut ovat immuunijärjestelmän “sotilaita”, jotka taistelevat yleensä infektioita vastaan. Kun T-solut syttyvät väärin ja hyökkäävät sen sijaan terveelle iholle, ne vapauttavat erityisiä proteiineja, joita kutsutaan sytokiineiksi. Ne aiheuttavat ihosolujen lisääntymisen ja kerääntymisen ihon pinnalle aiheuttaen psoriaattisia vaurioita.
Vuoden 2017 artikkeli raportoi uudesta tutkimuksesta, joka on tunnistanut tiettyjen T-solujen ja interleukiinien vuorovaikutuksen, joiden tiedetään jo osallistuvan psoriaasin kehitykseen. Koska tarkempia tietoja tiedetään, saattaa olla mahdollista kehittää uusia kohdennettuja lääkehoitoja.
Hoidot, jotka kohdistuvat immuunijärjestelmään
Psoriaasin hoito riippuu sairauden tyypistä ja vakavuudesta, yleisestä terveydestäsi ja muista tekijöistä.
Tässä on erilaisia hoitoja, jotka kohdistuvat immuunijärjestelmän tiettyihin tekijöihin, jotka aiheuttavat tulehdusta. Näitä käytetään yleensä silloin, kun psoriaasin oireesi ovat keskivaikeita tai vakavia. Huomaa, että uudemmat lääkkeet ovat kalliimpia.
Vanhemmat huumeet
Kaksi vanhempaa lääkettä, jota käytetään immuunijärjestelmän tukahduttamiseen ja psoriaasin selkeisiin oireisiin, ovat metotreksaatti ja syklosporiini. Nämä molemmat ovat tehokkaita, mutta niillä on myrkyllisiä sivuvaikutuksia pitkäaikaisessa käytössä.
biologics
TNF-antagonistit
Uudempi lääke on kohdistunut tulehdusta aiheuttavaan aineeseen, jota kutsutaan tuumorinekroositekijäksi (TNF). TNF on sytokiini, jonka valmistavat immuunijärjestelmän komponentit, kuten T-solut. Näitä uusia lääkkeitä kutsutaan TNF-antagonisteiksi.
Anti-TNF-lääkkeet ovat tehokkaita, mutta vähemmän kuin uudempia biologioita. TNF-antagonistilääkkeitä ovat:
- adalimumabi (Humira)
- etanersepti (Enbrel)
- infliksimabi (Remicade)
- sertolitsumab pegoli (Cimzia)
Uudemmat biologiat
Uudemmat biologiset lääkkeet kohdistavat ja estävät psoriaasi liittyviä tiettyjä T-solu- ja interleukiinireittejä. Kolme IL-17: een kohdistuvaa biologista ainetta on hyväksytty vuodesta 2015:
- sekukinumabi (Cosentyx)
- ixekizumab (taltz)
- brodalumabi (Siliq)
Muiden lääkkeiden tarkoituksena on estää toinen interleukiinireitti (I-23 ja IL-12):
- ustekinuman (Stelara) (IL-23 ja IL-12)
- guselkumab (Tremfya) (IL-23)
- tildrakizumab-asmn (Ilumya) (IL-23)
- risankizumab-rzaa (Skyrizi) (IL-23)
Nämä biologiat ovat osoittautuneet turvallisiksi ja tehokkaiksi.
Psoriasis ja muiden autoimmuunisairauksien riski
Yhden autoimmuunisairauden, kuten psoriasiksen, saaminen vaarantaa toisen autoimmuunisairauden kehittymisen. Riski kasvaa, jos psoriaasi on vaikea.
Geeniryhmät, jotka altistavat sinua kehittämään autoimmuunihäiriöitä, ovat samanlaisia erilaisissa autoimmuunisairauksissa. Jotkut tulehdusprosessit ja ympäristötekijät ovat myös samanlaisia.
Tärkeimmät psoriaasiin liittyvät autoimmuunihäiriöt ovat:
- psoriaatinen niveltulehdus, joka vaikuttaa 30–33 prosenttiin ihmisistä, joilla on niveltulehdus
- nivelreuma
- keliakia
- Crohnin tauti ja muut suolistosairaudet
- multippeliskleroosi
- lupus (systeeminen lupus erythematosus tai SLE)
- autoimmuuni kilpirauhasen sairaus
- Sjögrenin oireyhtymä
- autoimmuuni hiustenlähtö (hiustenlähtö alueella)
- bullous pemphigoid
Vahvin yhteys psoriasiksen kanssa on nivelreuma.
Psoriaasin suhde muihin autoimmuunisairauksiin on jatkuvan tutkimuksen aihe. Tutkitaan myös psoriaasin liittymistä muihin sairauksiin ja näiden sairauksien korkeampaan kuolleisuuteen.
Näkymät
Psoriaasipotilaiden näkymät ovat erittäin hyvät. Tilaa ei voida parantaa, mutta nykyiset hoidot voivat yleensä pitää oireet hallinnassa.
Lääketieteellinen tutkimus jatkaa psoriasiksen ja muiden autoimmuunisairauksien syiden selvittämistä. Nämä uudet löytöt auttavat sitten kehittämään uusia lääkkeitä, jotka erityisesti kohdistavat ja estävät sairauksien etenemistä.
Esimerkiksi useita uusia interleukiini-23-lääkkeitä on nyt kliinisissä tutkimuksissa. Muita uusia lähestymistapoja ilmestyy todennäköisesti jatkuvasta tutkimuksesta autoimmuunihäiriöistä yleensä.
Keskustele lääkärisi kanssa osallistumisesta meneillään oleviin kliinisiin tutkimuksiin ja uuteen kehitykseen. Voit myös liittyä psoriaasin / psA: n online-tukiryhmään.
